Психоза, шта је то, шта је узрок и како се третира?

Измене у перцепцији стварности, халуцинације, мисли и поремећеног понашања ... Психоза је заиста генерички термин који укључује различите психопатологије.

Дакле, уобичајено је да се психотично понашање јави код људи са шизофренијом, са биполарним поремећајима, шизоафективним поремећајима ...

Психоза се може широко дефинисати као "Озбиљан ментални поремећај, са или без органских оштећења, карактерисан губитком контакта са стварношћу и изазивањем погоршања нормалног социјалног функционисања" (Медицински речник КМЛЕ - дефиниција психозе).

Зато је неопходно да се то схвати овај термин се односи на а симптом, није сама по себи болест. То је последица менталног поремећаја као што су они који су раније поменути, или као последица физичког, органског стања или чак последица трауме или злоупотребе супстанци.

Шта је психоза?

Концепт психозе већ има око два века. Психоанализа је била прва психолошка струја која га је дубински проучавала, када је психотично понашање неуротичара почело да се јасно разликује. На овај начин, у овом другом случају, пацијент (неуротичар) представља различите проблеме да се прилагоди својој реалности, док други (психотични) успоставља раздвајање између стварности и себе..

За Јасперса (1913), с друге стране, психоза је резултат процеса болести који је једноставно преузео особу у трауми или некој врсти спољашње повреде..

Каплан, Садок и Гребб (1994) истичу три кључна параметра за идентификацију психоза:

• Немогућност разликовања стварности од фантазије
• Визија негативне и погоршане стварности.
• Стварање нове стварности.

С друге стране, и изван порекла његове дефиниције, то је пре свега социјални утицај који овај тип стања има и поремећаји са којима је повезан..

Студије попут оне коју је спровео Универзитет у Њујорку указују да се породице увек сналазе у истим искуствима око те особе са психозом:

• Детињство је обично нормално.
• Први симптоми се појављују у предадолесценцији или адолесценцији. У том тренутку почињу да показују понашање социјалне изолације, апатије и ниске мотивације.
• Касније ситуације стреса и анксиозности могу настати. Многи пацијенти упадају у овисност.
• Присутне су халуцинације, посебно слушне халуцинације.
• Затим стижу насилна понашања.

Коначно, одвијају се и први пријем у болницу, када је породица потпуно свјесна постојања менталног проблема.

"Поремећаји спектра схизофреније и других психотичних поремећаја дефинисани су абнормалностима у једном или више од следећих пет домена: делузије, халуцинације, неорганизовано размишљање (говор), врло неорганизовано или ненормално моторичко понашање (укључујући кататонију) и негативни симптоми "

(Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, ДСМ-5, 2014, стр.87).

Погледајмо испод карактеристике ових симптома психозе.

Делусионс

Заблуде су фиксна увјерења која нису подложна промјенама, чак иу свјетлу непобитних доказа против њих. Његов садржај може да садржи неколико тема (нпр., Прогонство, референтне, соматске, религиозне, величине).

• Поједностављујући и претпостављајући грешку коју то имплицира, могли бисмо рећи да су они нешто попут "прича измишљених" од стране погођених људи, а да нису свјесни да су измишљени.
• Дакле, особа изражава оно што заиста мисли и дјелује у складу с тим, чак и ако не одговара стварности.
• Заблуде се сматрају екстравагантним ако су очигледно невјероватне, неразумљиве и не долазе из уобичајених животних искустава..
• Пример екстравагантног делирија је веровање да је спољашња сила уклонила унутрашње органе појединца и заменила их другим особама без остављања рана или ожиљака..
• Други примјер, у овом случају није екстравагантан, је увјерење да полиција прати полицију упркос одсуству увјерљивих доказа.

Халуцинације

Халуцинације су перцепције које се одвијају без присуства спољашњег подстицаја. Оне су живе и јасне, са свом снагом и утицајем нормалних перцепција и не подлежу добровољној контроли.

• Могу се појавити у било којем сензорном модалитету, али аудитивне халуцинације су најчешће у схизофренији и сродним поремећајима.

"Аудитивне халуцинације се обично доживљавају у облику гласови, познати или непознати, који се перципирају као различити од властитог размишљања"(Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, ДСМ-5, 2014, стр. Постоје тактилне, олфакторне и визуелне халуцинације.

Поремећаји спектра шизофреније и други психотични поремећаји дефинисани су абнормалностима у једном или више од следећих пет домена: делузије, халуцинације, неорганизовано размишљање (говор), врло неорганизовано или ненормално моторичко понашање (укључујући кататонију) и негативни симптоми.

Неорганизовано размишљање (говор)

Неорганизовано размишљање (формални поремећај мишљења) се обично закључује из говора или говора појединца. Веома је компликовано разговарати са неким пацијентима који пате од психозе јер могу да се промене из једне теме у другу.

Ваши одговори можда нису у вези са нашим питањима или говор може бити толико неорганизован да је практично несхватљив.

Веома неорганизовано или ненормално моторичко понашање (укључујући кататонију)

Веома неорганизовано или аномално моторичко понашање може се манифестовати на различите начине, од инфантилоидне "глупости" до непредвидиве агитације. Проблеми се могу доказати да би се спровела било која врста понашања усмереног ка циљу, са последичним потешкоћама у обављању свакодневних активности.

Кататонско понашање се манифестује значајним смањењем реактивности на околину. Осцилира између отпора за спровођење инструкција, усвајања ригидног, неприкладног или екстравагантног положаја, и потпуног одсуства вербалних или моторичких одговора.

Остале карактеристике су Поновљени стереотипни покрети, буљење, гримаса, мутизам и ехолалија (понављање речи или слогова).

Негативни симптоми

Два посебно изражена негативна симптома шизофреније су смањена емоционална експресија и абулија.

Смањена емоционална експресија се састоји у смањењу изражавања емоција кроз израз лица, контакт очима, интонацију говора и кретање руку, главе и лица који обично дају емоционални нагласак на говор.

Абулија је смањење активности, спроведено на сопствену иницијативу и мотивисано сврхом. Појединац може остати сједити на дуже вријеме и показати мало интереса за судјеловање у раду или друштвеним активностима.

Шта је узрок психозе?

На ово питање је тешко одговорити: не постоји ни један једини узрок, већ мноштво фактора или узрока који могу изазвати психозу. Покушаћемо да одговоримо на ово питање бавећи се различитим "болестима" које могу изазвати психотичне симптоме.

Шизофренија

Постоји значајан допринос генетских фактора када се утврђује ризик од представљања шизофреније, иако већина особа са дијагнозом шизофреније, као што је откривено у студији спроведеној на Универзитету Хеинрицх Хеине у Дусселдорфу, у Немачкој, нема породичну историју психозе.

• Предиспозиција да се пати овај поремећај се преноси из низа алела ризика, уобичајених и ретких. Сваки алел доприноси само малом делу укупне популације.
• Компликације трудноће и порођаја са хипоксијом (недостатак кисеоника) и већом патерналном годином они су повезани са већим ризиком обољевања од шизофреније. Друге штетне ситуације током трудноће, као што су стрес, инфекција, неухрањеност, дијабетес код мајки и друга медицинска стања, такође могу утицати на то..

Шизоафективни поремећај

Дефинише се као непрекидни период болести током којег постоји а велика епизода расположења (манична или велика депресивност) и делузије, халуцинације, дезорганизовани говор, веома неорганизовано понашање или негативни симптоми.

Могуће је да постоји повећан ризик од схизоафективног поремећаја породице првог степена особа са шизофренијом, биполарним поремећајем или шизоафективним поремећајем.

Не постоји један узрок, већ мноштво фактора и окидача који могу изазвати психозу.

Кратак психотични поремећај

Факторе ризика за овај поремећај чине поремећаја и већ постојећих особина личности, као што је шизотипни поремећај личности, гранични поремећај личности или одређене особине, као што је сумња.

Кратак психотични поремећај обично изазива стресни догађај, али то не значи да сви стресни догађаји изазивају кратак психотични поремећај.

Други психотични поремећаји

Уопштено, можемо рећи да се психоза неће развити код појединца који за то нема потребне гласачке листиће.. Највећи фактор ризика је биолошког порекла и оно што делује као окидач за болест је обично нека ситуација акутног стреса у животу особе или конзумација одређених супстанци (дрога).

• Нису све психотичне епизоде ​​настале употребом дрога, али повећавају ризик од патње.
• Неки лекови, као што је канабис, могу изазвати психотичну епизоду, а људи који су патили су посебно осетљиви на штетне ефекте дроге, посебно ако је ова епизода повезана са њиховом употребом. У ствари, постоји више студија које подржавају ову информацију, као што је она која се изводи на Универзитету Нови Јужни Велс, у Сиднеју..
• С друге стране, много се истражује о могућим узроцима и иако механизми који су укључени у појаву и еволуцију симптома нису са сигурношћу познати, модел рањивости и стреса је био најчешће прихваћен у најновијим истраживањима..

Према овом моделу особа која представља ове психотичне симптоме је рањивија од других да пати од ове болести, шта може бити због биолошког аспекта или, за неки догађај у вашем животу који је убрзао његов развој.

Нису све психотичне епизоде ​​настале употребом дрога, али повећавају ризик од патње.

Третман психозе

План лечења психотичног поремећаја мора бити мултидисциплинарни, координирани и интегрисани, јер интервенцију обично обављају вишеструки професионалци. Препоруке за адекватан терапијски план су:

• Евалуација и дијагноза симптома.
• Израда плана третмана. Лечење избора је фармаколошко, али то се може побољшати психолошким третманима, који имају већи утицај на негативне симптоме, психосоцијално функционисање, когнитивне функције и, на крају, квалитет живота особа са психозом..
• Да се ​​добије адекватан однос између доктора и психолога и пацијента и да они буду активно укључени у третман.
• Едукација о болести за пацијента и њихове рођаке.
• Интервенција на другим коморбидним промјенама.
• Интервенција на социјално функционисање пацијента.
• Интеграција различитих третмана којима је пацијент подвргнут.
• Извештај о спроведеним третманима.

Фармаколошки третман

Примена лекова је увек третман избора за субјекте са психозом, али овај третман је ефикаснији ако се комбинира са психолошком интервенцијом. Лекови који се дају овим пацијентима су антипсихотици или неуролептици. Анксиолитици и антидепресиви се такође обично дају у циљу лечења анксиозних и / или депресивних симптома.

Психолошки третмани

Психо-образовне интервенције у породици

Неопходно је извршити интервенцију у породици да би сама породица била свесна симптома да би могла да спроведе адекватно управљање симптомима пацијента. Неки од циљева психоедукације су давање адекватног објашњења за поремећај, смањење породичног оптерећења, промовисање породичне топле климе, побољшање комуникације итд..

Примена лекова је увек третман избора за субјекте са психозом, али овај третман је ефикаснији ако се комбинира са психолошком интервенцијом.

Обука у социјалним вјештинама

Људи са психозом углавном имају дефицит у социјалним вјештинама који утиче на повећање релапса и симптоматологије, као и на веома лоше социјално функционисање. Ми радимо са гестовима ових пацијената, вербалном течношћу, језиком брзине језика, држањем, емоционалним и друштвеним изразом и перцепцијом, итд..

Интегрисана психолошка терапија (ИПТ) Родера и Бреннера (2007)

ИПТ је програм третмана понашања за схизофренију, група (5-7 пацијената) која се спроводи три пута недељно и са минималним трајањем од три месеца.. Састоји се од 5 модула, који укључују когнитивну рехабилитацију (когнитивну диференцијацију, социјалну перцепцију и вербалну комуникацију) и обуку у социјалној компетенцији (обука у социјалним вјештинама и интерперсонално рјешавање проблема).

Укратко, као што смо раније рекли, лечење психотичних поремећаја је суштински фармаколошки и подржани психолошким интервенцијама да повећа њену ефикасност. У том смислу, фармаколошки третман је веома важан: оно што чини је да се смањи симптоматологија захваћене особе и да се допринесе одржавању компензације. То значи да помаже у стварању добрих услова за рад са том особом на терапији

Шта би се догодило да чујете гласове? Чути гласове, у нашој култури, значи патњу од неке врсте озбиљног менталног поремећаја, психотичног поремећаја, обично шизофреније. Прочитајте више "