Симптоми, узроци и лијечење малигних синдрома неуролептика

Употреба антипсихотичних лекова у оквиру менталног здравља је један од најчешће коришћених лекова код интервенције код пацијента са неком врстом поремећаја или болести код којих постоји низ психотичних симптома. Такође, све је чешћи рецепт за промене у расположењу и поремећајима личности.

Међутим, понекад је конзумација овог антипсихотичног лека повезана са одређеним споредним ефектима, који ометају правилно функционисање централног нервног система.. Чудна болест повезана са ефектима овог лека је неуролептички малигни синдром, што може довести до бројних компликација у тијелу, па чак и смрти.

Дефиниција неуролептичног малигног синдрома

Малигни синдром неуролептика је ријетко стање узроковано неповољним одговором на ефекте антипсихотичних лијекова на првом мјесту, или других лијекова повезаних у другом. Овај одговор може бити узрокован дјеловањем лијека или изненадним повлачењем лијека.

Овај необични синдром се разликује по компликацијама као што су дисаутономија, повишење телесне температуре, промене стања свести и смрти у оним случајевима у којима нема интервенције на време..

Овај синдром мора у већој мери да утиче на мушкарце и младе људе којима се даје неуролептичко продужено ослобађање. Као и код пацијената са Паркинсоновом болешћу који су умерено дозирани или је уобичајени допаминергички третман отказан.

Симптоматологија

Симптоми повезани са малигним синдромом неуролептика имају тенденцију да се појаве током прва три дана након што пацијент почне са лечењем. Ови симптоми почињу са појавом сензације анксиозности која претходи променама стања свести.

Најкарактеристичније манифестације овог синдрома су хипертермија и мишићна ригидност. Што се тиче хипертермије, особа може добити повишену температуру између 38,5º и више од 40º, сматрајући то неопходним захтјевом за дијагнозу овог стања..

С друге стране, ригидност мишића може узроковати компликације као што су дизартрија или потешкоће у артикулисању звукова, проблема са гутањем и прекомјерном секрецијом пљувачке. Као и хиповентилација и асфиксија или потешкоће са дисањем.

Други симптоми који се јављају код особе која пати од овог синдрома су:

• Тахикардија
• Диапхореза или прекомерно знојење
• Кожна бљедило
• Инконтиненција
• Хипертензија
• Обновит, тупост или кома
• Измена рефлекса
• Генерализовани напади
• Треморс
• Поремећај бубрега

Узроци овог синдрома

Главне теорије у истраживању неуролептичног малигног синдрома указују на различите ефекте које неуролептици могу да имају на правилну артикулацију пирамидалног система и хипоталамуса..

Хипотеза коју је научна и медицинска заједница највише подржала предлаже да смањење допаминергичке активности централног нервног система може да утиче на правилно функционисање базалних и хипоталамичких језгара..

• Основа ове теорије заснива се на два оправдања:
• Синдром настаје након примене антидопаминергичких лекова
• Допамин је неуротрансмитер који посредује у патологијама у централном нервном систему које укључују промене у тонусу мишића и терморегулацији

Исто тако, Други симптоми као што су укоченост мишића, спори покрети, мутизам и трзање или палпитације су вероватно узроковани нестабилношћу или променом допаминергичког система у хипоталамусу.

Коначно, примећено је да је примена лекова допаминских агониста, као што је бромокриптин, ефикасна у смањењу симптома повезаних са неуролептичким малигним синдромом..

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Постоји низ чврсто утврђених критерија за дијагнозу овог поремећаја. Ови критеријуми се класификују у главне и мање, а особа мора испуњавати барем три главна критеријума, или два главна и четири мање.

Главни критеријуми

Хипертермија, напетост мишића, повећање ензима креатин киназе (ЦПК) укључени су у главне критеријуме.

Мањи критеријуми

Тахикардија, ненормалан крвни притисак, повећана стопа респирације, промене у свести, знојење и леукоцитоза.

Међутим, постоје разлике у медицинској заједници када се ради о указивању на повећање креатин киназе (ЦПК) као критеријума већег значаја. Са ове тачке гледишта, осмишљен је низ алтернативних дијагностичких критеријума према којима, за ефикасну дијагнозу, особа мора патити од три симптома:

• Хипертермија или повишење температуре изнад 37,5º, без постојања друге патологије која то оправдава.
• Озбиљне екстрапирамидалне манифестације као што су напетост мишића, дисфагија, прекомерно лучење пљувачке, промене у кретању очију, савијање кичме или брушење зуба.
• Депресија аутономног нервног система

Пошто је потенцијал морталитета неуролептичног малигног синдрома значајно висок, Неопходно је на најбржи могући начин искључити било коју другу врсту болести или болести, као и струју.

За диференцијалну дијагнозу треба искључити могућност да особа пати од било које од сљедећих измјена:

Симптоми узроковани развојем инфекције у централном нервном систему

• Летхал цататониа
• Малигна хипертермија настала анестетичким лијековима или мишићним релаксантима
• Топлотни удар
• Атропинизам или тровање предозирањем антихолинергичних лекова

Третман

У случајевима када је синдром настао због дејства неуролептика, биће неопходно, пре свега, да се повуче лек и обезбеди подршка и помоћ у лечењу како за смањење телесне температуре тако и за преокретање артеријске хипотензије обнављањем течности. и употреба вазоактивних лекова.

У већини случајева у којима је синдром откривен на време Интервенција подршке је ефикасна и довољно је да се синдром преусмери и поведе пацијента на опоравак без било какве секвеле.

• Референтни лек који се користи за лечење неуролептичног малигног синдрома укључује:
• Антихолинергични лекови за лечење екстрапирамидалних симптома.
• Натријум дантролен за опуштање мишића и елиминисање мишићне напетости
• Бензодиазепини за смањење анксиозности и нижи ниво агитације
• Клозапин за обнављање неуролептичких лекова

Прогноза и могуће компликације

У време када је лек суспендован и почне третман за неуролептички малигни синдром, еволуција симптома треба да буде позитивна, тј..

Међутим, постоји релативно честа серија компликација које би могле ометати овај опоравак. Те тешкоће укључују:

• Бубрежна инсуфицијенција
• Респираторна инсуфицијенција или плућна емболија
• Недостаци као што су отказивање јетре, срчана инсуфицијенција или нападаји

Упркос озбиљности симптома и могућих компликација особа може да преболи болест све док се на време лечи. У супротном, вероватноћа смрти знатно се повећава, што је најчешћи узрок смрти: затајење срца, упала плућа, плућна емболија, сепса и хепаторенална инсуфицијенција..