Суицидалне мисли узрокују, симптоме и терапију

ЕПостоји много ситуација и контекста који могу да нам донесу велику бол: смрт вољених, искуство сексуалног, физичког и психичког злостављања, осјећај кривице прије одговорности (стварне или не) чињенице као што је прометна несрећа, губитак свега за што сте се борили, борба у рату или су перспектива трајног или хроничног одржавања болести или поремећаја који онемогућава (и физички и ментални) неки примјери.

У неким случајевима, претрпљени бол је такав да особа није у стању да се носи, осјећајући нулту контролу над својим животом и вјерујући да не могу ништа учинити да побољшају своју ситуацију. Укратко, они губе наду.

У овом контексту није неуобичајено размишљати о дефинитивном излазу из окончања такве патње, а може се појавити идеја да се заврши живот. Другим речима, појавиле би се суицидалне мисли.

• Сродни чланак: "Самоубиства: подаци, статистика и повезани поремећаји"

Самоубилачке мисли: шта су?

Сматрају се самоубилачким мислима све оне мисли које појединац има намерно и намерно узимајући свој живот. Ове мисли могу ићи од саме жеље да се умре до активне реализације конкретних планова за почетак аутолизе. Ово последње, у коме је субјект елаборирао како, где и када, је најопасније и склоније да изврши чин.

Иако се мисли и жеље смрти могу појавити у тачној пригоди, уопште када се говори о самоубилачким идејама или самоубилачким мислима, обично се спомиње образац рекурентне мисли у којој се појављује жеља за умирањем. Може се појавити чисто когнитивна форма, иако је најчешћа ствар да постоји одређена жеља или жеља на емоционалном или мотивационом нивоу..

Већина самоубилачких мисли се доживљава у временима интензивног бола и емоционалне патње. Појединац осјећа да без обзира на то што ради, неће моћи мијењати разлог своје патње. Не осећа се способним да дође до решења, али се осећа беспомоћно иу одсуству било какве контроле. Особа с тим мислима губи тенденцију да пати од дубоког осјећаја безнађа. Обично је то основна идеја, циљ који се тражи у самом себи са самоубилачким идејама није да се сам живот заврши, али да се заврши са овим стањем бола и беспомоћности.

Осим тога постоје и друге врсте самоубилачких мисли које су више повезане са покушајем да се науди другим људима или да се постигну специфични циљеви. На примјер, у неким случајевима може се постићи помисао да се користи властита смрт или покушај самоубојства на инструментални начин да се добије добро за себе (као што је пажња других или у случају насилног насиља) или бића. вољенима (на примјер, прикупљањем осигурања) или да се кривица и патња доведу до некога ко се сматра одговорним за бол појединца.

Могући узроци и фактори ризика

Узроци присутности самоубилачких мисли могу бити много и веома различити, у зависности од конкретног случаја. Као што је наведено као опште правило, овакав начин размишљања се обично дешава након искуства или обавјештавања о неком болном догађају или губитку у којем се појављују дубоки осјећаји боли, кривице и / или срамоте који су изван контроле појединца и збрајају се у стање очаја у којем не проналазе никакво могуће рјешење.

Присутност злостављања, губитак вољених (било смрћу или раскидом) или способности или узнемирена ситуација из које није могуће побјећи обично су најчешћи окидачи. Примјери би били искуство силовања, дуготрајна изолација, физичка онеспособљеност, изазивање и / или преживљавање несреће, наставак вршњачког насиља, стечај, дијагноза болести као што су рак, деменција или ХИВ или који пате од неких менталних поремећаја који су присутни са психичком патњом.

Неуробиологија особе са суицидалним идејама

На биолошком нивоу, уочено је присуство смањења нивоа серотонина у мозгу људи са овом врстом самоубилачких мисли, усредсређујући већину фармаколошких третмана на повећање овог нивоа. Други хормони као што су допамин и норадреналин такође су од велике важности, јер њихово одсуство или присуство доприноси депресивним и анксиозним стањима која могу довести до покушаја аутолизе..

Они су фактори ризика за прелазак из мисли да дјелују, као што је припадање мушком роду, који имају узнапредовалу старост (они су чешћи након четрдесете године), имали су покушаје самоубиства у прошлости или вољени умро је на овај начин, патња менталног поремећаја који замагљује или скреће способност судења, постојање зависности од психоактивних супстанци, хроничних медицинских проблема и високе импулзивности.

Изолација и недостатак социјалне подршке су такође веома важни фактори који могу озбиљно оштетити ментално стање појединаца (присуство социјалне подршке је важан заштитни фактор).

Психолошка евалуација и дијагноза

Иако присуство самоубилачких идеја не мора укључивати прави покушај да се узме живот, то је веома важан фактор ризика који се мора хитно третирати. У ствари, на терапеутском нивоу неопходно је проценити постојање самоубилачких мисли и ако је тако, оне постају први терапијски циљ.

Када се процењује ментално стање субјекта, неопходно је да се то ради мирно и директно, без обзира да ли су присутни или не фактори ризика. Ако суицидне мисли нису изнесене, постављање питања о субјекту неће га изазвати, док у афирмативном случају, приступ којим ће се узети случај треба да се фокусира на његово постојање. У тренутку процене одговора, мора се узети у обзир да појединац можда не жели директно да објасни своје мисли.

Ставови који покушавају да минимизирају ризик или важност ове врсте идеје можда покушавају да сакрију истините мисли о томе. Изненадна мирна стања могу бити индикативна и након дубоке узнемирености, што је могуће упозорење да је појединац донио одлуку да предузме акцију..

Треба истражити присуство или одсуство самоубилачких мисли, порекло таквих идеја, њихов степен активности и разраду и постојање или непланирање плана. Како, када и зашто су неопходна питања и која омогућују да се схвати озбиљност ситуације. Што је више планирања и спецификација одговора, већи је ризик да ће се мисли примијенити у пракси.

Лечење: како поступити у случају могућег самоубиства

У случајевима суицидалног размишљања, потребно је брзо лијечење који омогућава ефикасно дјеловање на срж проблема. Имајте на уму да, супротно широко распрострањеном миту, у већини случајева особа која размишља о самоубиству и вјерује да постоје могућности да се на крају одлучи за ту опцију, упозорава или упозорава пријатеље или породицу.

У случају да је самоубиство неизбјежно, а пацијентова сигурност може бити озбиљно угрожена, препоручује се хитан пријем у болницу како би се могао контролисати и адекватно лијечити..

Псицхопхармацологи

Иако присуство самоубилачких мисли не подразумева нужно постојање менталног поремећаја, јер се они обично појављују у контекстима у којима је у правилу повезана депресивна симптоматологија, имају тенденцију да користе психотропне лекове, у облику различитих врста антидепресива. Наиме, један од најчешћих подтипова у овим случајевима су трициклични антидепресиви, који су у присуству атипичне депресије или покушаја самоубиства показали већу ефикасност од других врста антидепресива..

Међутим, ови лекови обично трају неколико недеља да би постали делотворни. Зато је у почетку третман избора пролази кроз примену анксиолитичких лекова, смањење анксиозности и напетости које често доводе до самоубилачких мисли.

С друге стране, морамо бити јасни да контекст има веома важну улогу у самоубилачким идејама. Зато психотропни лекови могу бити корисна закрпа, али не и дефинитивно решење. Неопходно је интервенисати у друштвене кругове кроз које се особа креће, као и на материјална средства с којима живи.

Повезани психички поремећаји

У случајевима у којима су суицидалне мисли повезане са менталним поремећајима, оне се често јављају код пацијената са биполарним поремећајем (уобичајено је да се мисли појављују у депресивној фази, док је покушај аутолизе обично типичнији за маничне фазе). Након тога, што је поремећај са највећим бројем покушаја самоубиства, други поремећаји у којима се често јављају суицидалне идеје су овисност о супстанцама (посебно алкохол), велика депресија, шизофренија и гранични поремећај личности..

Још један третман који је на биолошком нивоу показао већи успех у ублажавању депресивне симптоматологије повезане са самоубилачким мислима је електроконвулзивна терапија. Иако није познато зашто, показало се да брзо и ефикасно смањује депресивну симптоматологију у атипичним, психотичним депресијама и покушајима аутолизе. Због тога се користи у случајевима када је потребна хитна акција.

Психолошка терапија

Што се тиче психолошког третмана, узимајући у обзир потребу за раном и брзом интервенцијом у тешким случајевима, обично је потребан третман усмјерен на бихевиорални аспект како би се касније третирали когнитивни аспекти..

Од суштинске је важности да се установе релевантни и приступачни циљеви за пацијента, преласком низа корака који на почетку могу послужити да се смањи интерес за самоубилачке мисли и да га усмери на нешто што жели да постигне. Главни циљеви на којима ће се радити биће препознавање и изражавање патње, прихватање осећаја и емоција пацијента, преусмеравање фокуса пажње и негативног размишљања на друге, ефикасније алтернативе.

Кроз бихејвиоралне технике, као што су постепено додељивање задатака, контрола животних стимуланса и експерименти понашања, појединац ће бити мотивисан да одржи или смањи стање унутрашње напетости.

На више когнитивном нивоу, десцатастрофицацион спроведен са разборитошћу може помоћи у борби против мотива који је довео субјекта до жеље за његовом смрћу. Бецкова когнитивна терапија вам такође омогућава да се борите против аутоматских негативних мисли. Терапија за решавање проблема, Рехм терапија за самоуправљање или тренинг социјалних вештина могу помоћи да се поново успостави осећај контроле на страни субјекта. Употреба драматизација може бити корисна за пацијента да осети олакшање тако што ће разоткрити разлог њиховог бола и радити на својим осећањима.

Још једна корисна терапија је бихевиорална дијалектичка терапија, специјализована за агресивно и аутолитичко понашање, која доприноси побољшању способности суочавања док доказује прихватање патње пацијента.

Употреба психоактивних супстанци као што су алкохол или дроге може изазвати погоршање симптома, тако да је контрола потрошње основни елемент који треба узети у обзир. Поготово ако постоји претходна злоупотреба или зависност. Међутим, у случају зависности, нагло повлачење може проузроковати присутност анксиозности која може бити опасна, тако да ово повлачење треба прописати професионална особа..

Такође је важно присуство социјалне подршке и мреже која омогућава појединцу да промени своју перспективу чињеница или да преузме нове изазове и улоге. Исто тако, праћење менталног и физичког стања појединца и чињеница да он / она не остају изоловани су заштитни елементи који ометају аутолизу..

Библиографске референце:

• Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја. Пето издање. ДСМ-В. Массон, Барселона.

• Апплеби, Л. (2000). Превенција самоубистава код психијатријских пацијената. У: К Хавтон, К ван Хееринген (едс). Међународни приручник о самоубиству и покушају самоубиства. Цхицхестер: Вилеи & Сонс Публисхерс.

• Харрис, Е.Ц. & Баррацлоугх, Б. (1997). Самоубиство као резултат менталних поремећаја. Мета-анализа. Бр Ј Психијатрија; 170: 205-28

• Сантос, Ј.Л. ; Гарциа, Л.И. ; Цалдерон, М.А. ; Санз, Л.Ј .; де лос Риос, П.; Лево, С.; Роман, П.; Хернангомез, Л .; Навас, Е.; Тхиеф, А анд Алварез-Циенфуегос, Л. (2012). Цлиницал Псицхологи Приручник за припрему ЦЕДЕ ПИР, 02. ЦЕДЕ. Мадрид.

• Тхасе, М.Е. (1992). Дугорочно лечење рецидива депресивних поремећаја. Ј. Цлин. Псицхиатри; 53.

• Велцх, Ц.А. (2016). Електроконвулзивна терапија У: Стерн ТА, Фава М, Виленс ТЕ, Росенбаум ЈФ, едс. Массацхусеттс Генерал Хоспитал Цомпрехенсиве Цлиницал Псицхиатри. 2нд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер.