Типови, симптоми и узроци акинетичког мутизма

Акинетички мутизам је синдром који карактерише смањење учесталости покрета, укључујући вербално понашање, повезано са мотивационим дефицитима који се јављају као последица оштећења мозга..

У овом чланку ћемо описати Шта је акинетички мутизам? и који су њени симптоми, узроци и главне врсте.

• Сродни чланак: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Шта је акинетички мутизам?

Године 1941 Цаирнс, Олдфиелд, Пеннибацкер и Вхиттеридге описали су случај Елсие Ницкс, 14-годишња девојка са цистом у десној бочној комори. Како је расла, малформација је узроковала све интензивније главобоље које су навеле докторе да примене лечење морфијумом.

Пацијент је почео да показује знаке апатије заједно са значајним оштећењима у њеној способности да говори и да контролише покрете. Симптоми су напредовали у стање у којем су Кернз и његови сарадници крштени именом "акинетички мутизам".

Ови аутори су описали поремећај као стање у којем особа остаје непокретна, иако може поправити изглед у објектима и пратити покрете. Статизам такође утиче на кретања која су неопходна за говор и друге вокализације. Иако се понекад изводе акције и издају звукови, они обично нису добровољни.

Као што ћемо видјети у наставку, приједлог Цаирнсовог тима је ажуриран током година и посљедични знанствени напредак. Данас се често користи термин "акинетички мутизам" Сваки случај који показује одсуство моторичког и вербалног понашања то му даје име, а то се може састојати и од мање озбиљних дефицита.

• Можда сте заинтересовани: "Селективни мутизам: симптоми, узроци и лечење"

Симптоми и главни знаци

Цаирнс ет ал. (1941) указао је на пет кључних знакова за дијагнозу акинетичког мутизма: присуство будности, способност да се поглед на друге људе поправи, извршење покрета очију као реакција на слушне подражаје, акције као одговор на наредбе које су они понављају и тешкоће да говоре и комуницирају уопште.

Међутим, тренутно имамо специфичније знање о акинетичком мутизму. У свом прегледу релевантне научне литературе, Родригуез-Баилон ет ал. (2012) то закључују Значајно смањење броја вербалних понашања и способност да прате објекте са погледом су два основна дијагностичка критеријума.

Аутори овог рада истичу варијабилност емоционалних поремећаја у овим случајевима. Тако су идентификовани пацијенти са очигледним поремећајима у изражавању емоција, али и други са знацима дисинхибиције. Ова клиничка разноликост има везе са специфичном локацијом лезија мозга који узрокују акинетички мутизам.

Карактеристика непокретности ове промене се манифестује у свим аспектима моторичких вештина, тако да они који имају акинетички мутизам не могу говорити, правити гестове или обликовати изразе лица, или трпе озбиљне потешкоће да то учине. Када то учине, покрети имају тенденцију да буду спори и оскудни, и једнолични одговори.

Људи са акинетичким мутизмом нису парализовани на моторном нивоу, али промене које проузрокују то утичу на вољу и мотивацију да се понашају, укључујући и вербалне. Многи пацијенти са овим поремећајем су пријавили да примећују отпор који их спречава да се крећу када то покушају.

Врсте акинетичког мутизма и његови узроци

Симптоми и знакови сваког случаја акинетичког мутизма зависе од региона мозга оштећеног узрочним фактором поремећаја. Опћенито говорећи, можемо разликовати двије варијанте акинетичког мутизма: фронталну и мезенцефалну, које су повезане с лезијама у фронталном режњу мозга иу мезенцефалону, односно.

Фронтални акинетички мутизам је често последица промена у снабдевању крвљу, посебно у предњој церебралној артерији.. Поремећаји и ударци су најчешћи узроци акинетичког мутизма, иако се може појавити и као последица инфекција, контакта са токсичним супстанцама и неуродегенеративних болести.

Када се акинетички мутизам јави као последица фронталних лезија, често се појављује заједно са знакове дезинхибиције типично за фронтални синдром. Дакле, у овим случајевима често постоје импулсивни емоционални одговори који се углавном односе на пасивност.

Мезенцефалон је субкортикална структура која садржи језгре мозга релевантне као коликули, укључени у визуелну и аудитивну перцепцију, и субстантиа нигра, основну у производњи допамина и стога у појачању. Ова врста акинетичког мутизма повезан је са хиперсомноленцијом и мотивационим недостацима.

Акинетички мутизам може бити узрокован и респираторним застојем (који може довести до церебралне хипоксије), траумом главе, тумором, менингитисом, хидроцефалусом, оштећењем таламуса, разарањем цингуларног гируса и Цреузтфелдт-Јакобове болести, неуродегенеративним поремећајем узрокованим прион инфекције.

Библиографске референце:

• Цаирнс, Х.; Олдфиелд, Р.Ц .; Пеннибацкер, Ј. Б. & Вхиттеридге, Д. (1941). Акинетички мутизам са епидермоидном цистом 3. вентрикула. Браин, 64 (4): 273-90.

• Родригуез-Баилон, М .; Тривино-Москуера, М .; Руиз-Перез, Р. & Арнедо-Монторо, М. (2012). Акинетички мутизам: преглед, приједлог неуропсихолошког протокола и примјена на случај. Анналс оф Псицхологи, 28 (3): 834-41.