Терапија имагинарне прераде и обраде (ТРИР)

Једна од најмоћнијих оруђа коју људи који иду на психолошку терапију морају да побољшају своје ментално здравље је машта. Путем овог ресурса, психотерапеути могу приступити заједно са пацијентом својим дисфункционалним схемама, успоменама на негативна искуства која су изазвала штетан емоционални утицај на њихову особу.

У овом чланку ћемо говорити о једној Имагинарна терапија и поновна обрада, који окупља неке од најсложенијих и искуствених техника у психолошкој терапији, које, добро коришћене (захтевају импровизационе способности и терапеутске способности), могу помоћи многим људима да окрену страницу и усвоје више адаптивне тачке гледишта у вези са њиховом прошлошћу.

Треба напоменути да, за разлику од других искуствених техника које су мало научно контрастиране, ова терапија је показала своју ефикасност у посттрауматском стресном поремећају. Конкретно, показало се да је ефикасан за пацијенте са високим нивоом беса, непријатељства и кривице у односу на трауму.

Шта је имагинарна терапија и репроцесирање?

Имагинарна терапија за поновну обраду и прераду (ТРИР) првобитно је била дизајнирана да третира одрасле особе које су претрпјеле сексуално злостављање у дјетињству. Предложили су га Смуцкер и Данцу (1999, 2005), иако данас постоје различите варијанте (види Арнтз и Веертман, 1999 и Вилд анд Цларк, 2011) за рјешавање различитих проблема..

ТРИР истиче емоције, импулсе и потребе које пацијент доживљава када поново проживљава трауму у машти. Траума се не пориче: пацијент исправља ситуацију у својој машти, тако да је сада у стању да изрази своја осећања и поступа у складу са својим потребама, нешто што у то време није било могуће (због његове рањивости или беспомоћности, или једноставно, за шок).

То је комбинација имагинарне експозиције, доменске имагинације (у којој пацијент прихвата активнију улогу-протагониста) и когнитивног реструктурирања фокусираног на трауму. Главни циљеви имагинарне прераде и прераде су:

• Смањите анксиозност, слике и понављајућа сјећања на трауму / емоционално негативну ситуацију.
• Модификација маладаптивних шема у вези са злостављањем (осећај немоћи, прљавштине, инхерентног зла).

Зашто је препоручљиво користити ТРИР?

Најефикасније терапије за лечење трауматских сећања имају заједничку компоненту имагинарног излагања. Трауматска сјећања, посебно она из дјетињства, кодирана су првенствено у облику слика високог емоционалног интензитета, којима је врло тешко приступити искључиво лингвистичким средствима. Неопходно је активирати емоције како би им се приступило и како би их могли обрадити и обрадити на прилагодљивији начин. Укратко, машта има снажнији утицај него вербална обрада на негативне и позитивне емоције.

У којим случајевима можете користити?

Уопштено говорећи, у већој мери се користи у оним људима који су претрпели трауму у свом детињству (сексуално злостављање деце, злостављање деце, малтретирање) и као последица тога, развили су посттрауматски стресни поремећај..

Међутим,, може се користити код свих оних који су искусили негативна искуства у дјетињству / адолесценцији - не нужно трауматично- који су негативно утицали на развој њихове особе. На примјер, ситуације непажње (не поштују се исправно), које нису испуниле своје психолошке потребе у дјетињству (љубави, сигурности, осјећаја важности и разумијевања, потврђене као особа ...).

Такође се користи у случајевима социјалне фобије, пошто ти људи обично представљају рекурентне слике повезане са сећањима на трауматске друштвене догађаје (осећај понижења, одбачености или безумности), који су се десили на почетку поремећаја или током његовог погоршања..

Такође се користи код особа са поремећајима личности, као што су гранични поремећај личности или поремећај лишавања личности.

Варијанте и фазе овог психотерапијског модела

Двије најпознатије варијанте ТРИР-а су Смуцкер и Данцу (1999) и Арнтз и Веертман (1999).

1. Вариант оф Смуцкер анд Данцу (1999)

• Фаза излагања у машти: састоји се у представљању у машти, са затвореним очима, читав трауматични догађај, као што се појављује у оживљавањима и ноћним морама. Клијент мора гласно говорити и у садашњем времену оно што доживљава: сензорне детаље, осјећаје, мисли, поступке.
• Имагинарна фаза прераде: Клијент поново визуализира почетак сцене злостављања, али сада укључује сцену своје "одрасле особе" (садашњости) која долази да помогне дјетету (што је његово прошло ја које је претрпјело злостављање). Улога "одраслог себе" је да заштити дијете, избаци починитеља и одведе дијете на сигурно мјесто. Пацијент мора одлучити које ће стратегије користити (то је разлог зашто се то назива имагинација домена). Терапеут га води током цијелог процеса, иако на не-усмјерен начин.
• Фаза имагинације "његовања". Кроз питања, одрасла особа је подстакнута да директно ступа у интеракцију са трауматизованим дјететом и одржи је (кроз загрљаје, увјеравања, обећања да ће остати с њим и бринути се о њему). Када се сматра да клијент може бити спреман да закључи машту "неговања", пита се да ли има нешто друго да каже детету пре него што заврши машту..
• Фаза обраде након маште: настоји да промовише лингвистичку обраду рада у машти и да ојача позитивне алтернативне представе (визуелне и вербалне) настале у домену маште.

2. Вариант оф Арнтз анд Веертман (1999)

Ова варијанта се састоји од 3 фазе (врло сличне онима Смуцкера и Данцуа), али се разликује од Смуцкер-ове у 2 ствари:

• Није потребно замишљати сву трауматичну меморију, може се замислити само док пацијент не схвати да ће се догодити нешто страшно (то је веома важно у случају траума везаних за сексуално злостављање дјеце). Прерађивање може почети у ово вријеме и пацијент не мора памтити детаље трауме и повезаних емоција.
• У трећој фази, нови ток догађаја се посматра из перспективе детета, уместо одраслог, што омогућава да се нове емоције појаве са еволутивног нивоа у коме се траума догодила. На овај начин, пацијенти долазе да схвате перспективу дјетета, које стварно мало или ништа не може учинити да избјегне ситуацију злостављања. Ова трећа фаза је врло корисна за рад на осјећају кривице ("Могла сам га зауставити", "Могла сам рећи да не жели"), укратко, осјећати да је нешто могло бити учињено другачије него што је учињено.