Превенција у здрављу. Неке концептуалне референце

"Дрво које расте искривљено ... ¿његов пртљажник се никад не исправља?

Питао сам моју драгоцену кћерку која је била знатижељна о томе шта пишем, о ономе што је мислила о сумњи с којом сам започела овај чланак: "Дрво које расте криво ¿Никада се твој пртљажник не исправља? ", и она је врло сигурна и брзо ми је одговорила:" Никада, за Дорину кућу постоји мало дрво које, кад год прођем, још је грбало. "Мислим да има неки разлог, мислим најбоље је избјећи да се роди уврнуто.

"Друштво које је у стању да се ухвати у коштац са превентивним кораком у свој својој пунини (социјална, еколошка, радна) би било зрелост тако да се, на скали Маслова, задовољење колективних потреба може назвати социјалном самоостварењем" (Цхилд) Ј, 1996, стр. То би несумњиво могао бити основни разлог за посвећивање овог рада приступу превенције у здравству.

Наставите читати овај чланак о психологији ако желите да сазнате више о томе Превенција у здрављу. Неке концептуалне референце.

1. О концепту превенције
2. Тхе
3. Концептуалне референце.
4. Класификације на нивоима превенције

О концепту превенције

"Боље је упозорити него морати жалити".

Неадекватна употреба концепта превенције, може бити центар вишеструких забуна које су на нивоу наших здравствених пракси присутне.

Реч превенцију , из глагола спречавање, дефинише се као "припрема, диспозиција која се узима да би се избегла нека опасност, унапред припремити једну ствар" (Лароуссе, 1950, стр. 755). Јасно је, дакле, да употребом овог израза говоримо о предузимању акција. Али ми бисмо морали питати, логично, а ово би била једна од првих "опасности" \ т, ¿ шта очекујемо??.

Ако је то предвидјети опасност, или ако је то предвидјети да ствари могу бити боље него што јесу. Можда је чак и очекивање само упозорење. Ова очигледна игра речи коју сматрам суштинском у каснијој анализи здравствених превентивних пракси, јер научна репрезентација термина у смислу његовог личног садржаја није у потпуности неповезана са природном репрезентацијом некритички носач.

Могли бисмо да помислимо, после Фоуцаулта Превенција је "уметност исправљања", што је средство "доброг канализирања" које, погрешно примијењено, може постати опасно. (Фоуцаулт М, 1976). Имали бисмо још једну опасност везану за величину термина и дефиницију његових граница. Исправно канализирање превенције је оно што може дефинирати његов легитимитет, што може спријечити могућу "перверзију" превенције. Читао сам у једном лепом роману следеће: ... "Пошто сам знао да је музика страх неодвојив пратилац свих врста ужаса, уместо уживања у теми љубави, увек сам био веома жељан да откријем минималне варијације у мелодији да затворим очи и да би се избегао шок у души Сви су знали да је ова врста муке веома лоша за здравље, толико да је Министарство здравља и помоћи управо забранило укључивање застрашујуће музике у филмове, јер је то у великој мери утицало на јетра гледалаца ... "(Ескуивел Л, 1995, стр. 76).

Превенција као концепт има своје границе, границе логике и природног. Нити "живјети је умријети" (Цоладо П, 1996, стр. 82). Можете да спречите апсурдне ствари да бисте избегли "опасности" за наше животе, или увођењем другог дебатног термина, да би се постигао адекватан здравља.

"Перверзија" превенције може се односити и на тумачење вишеструких акција, које се без адекватног системског и ригорозног понашања могу класификовати као превентивне, дајући нелегитимност концепту који га чини изгубљеним. Затим постаје тако недефинисана и разријеђена да спречава препознавање и смањује знаност превентивних пракси.

Тхе

"Пут пакла је пун добрих намера".

Последњих година, дефиниције здравствених политика су посебно разматрале вредност превентивних пракси. Оне су дефинисане изнад свега “као оне активности које омогућују људима да имају здрав животни стил и оснажују заједнице да креирају и консолидују окружења у којима се промовише здравље и смањују ризици од болести..

Превенција подразумева развити предузимљиве акције. Напори који се улажу у "предвиђање" догађаја, како би се промовисало благостање људског бића и на тај начин избегло непожељне ситуације, познати су под називом превенција "(ПАХО, 1995). хипотетички о нечему што би, да би се сада десило да се третира касније, значило велику цену новца, патње, очекиваног трајања живота “(Топф Ј, 1996, стр. 6).

Превенција у области здравства подразумева научни концепт рада, то није само начин рада, то је начин размишљања. То је и начин организовања и дјеловања, битан организатор у конципирању здравственог система. Здравствени систем је ефикаснији у мери у којој спречава више од лечења. Он је ефикаснији са друштвеног становишта - друштвено, друштво са квалитативним и квантитативним напретком у смислу здравствених показатеља није исто, што подразумијева добробит његових чланова и већи социоекономски развој..

То је економски ефикасније - Лечење подразумева улагање веће количине економских ресурса, веће трошкове. Најважнија ствар је да је она ефикаснија јер, како је назначено у специфичној области професионалних поступака психолога, превенција тражи "идентификацију оних фактора који омогућавају унапређење здравља и спровођење различитих интервенција, како би се држати људе здравима ”(Гуиофантес С, 1996, стр. 31) и управо је ниво здравља људи највећи показатељ ефикасности сваког здравственог система.

Тешко је размишљати о превенцији без размишљања о томе битне промјене у структури здравственог система, али прије свега у промјенама начина размишљања, теоријских полазних модела, епистемологије, филозофије па чак и система вјеровања која су тако снажно укоријењена у стручњацима који раде у подручју здравља иу различитим знанственим дисциплинама у они који базирају своје поступке.

Ове промене које би по нашем мишљењу требало да буду наведене у општим принципима превентивних активности у здравству, биле би оне које би могле довести до задатака превенције на добро управљаном путу. Покушајмо онда процјену у овом раду барем једне од битних точака дискусије у којој морамо радити и које би могле постати могући опћи принципи који служе као подршка превентивним праксама у области здравства. до полазне тачке: концептуалним референтима.

Концептуалне референце.

Превенција је изнад свега, дефинисана као заштита од ризика, амбијенталних претњие, што неизбјежно значи заједничко дјеловање здравствених установа, заједница и људи који их, умјесто да их интегрирају, инсталирају. Прва међународна конференција о унапређењу здравља, одржана у Отави 1986. године уз спонзорство СЗО, наводи да је неопходно олакшати процес према којем се људи могу мобилисати како би повећали своју контролу над здрављем и побољшали га ... да се постигне адекватно стање физичке, менталне и друштвене добробити ... да буде у стању да идентификује и испуни своје тежње, да задовољи своје потребе и да се промени или прилагоди околини ". Да би се то заиста постигло, неопходно је схватити да се развој здравља не може свести на борбу против болести, на традиционалне клиничке праксе.

Превентивне праксе не могу бити повезане са старим проблемима и шемама, инсистирајући фундаментално и само на ономе што многи називају "здравим понашањем" (Касл СВ, Цобб С. 1966), које су повезане са различитим аспектима, областима и процесима витални за људско биће, али виђени веома тачно, и поред тога, они су, барем делимично, поткопани формализмима и основним концептуалним недостацима. Отварање нових перспектива у том смислу подразумева реализацију критичке анализе која иде кроз концептуалну, техничку и инструменталну подршку која је подржала ове праксе.

Прва анализа треба да прође кроз ограничења, оних ствари које ометају превенцију. Погледајмо најзначајније, узимајући као почетну тачку самокритичну визију неких карактеристика, на одређене начине у којима смо много пута развијали наше здравствене акције. Ослањаћу се на овај дио рада др. Мануел Цалвино, гдје се бавио овим проблемом (Цалвино М, 1995, 1996).

• А прва препрека је начин МОДЕЛ у којима су осмишљене здравствене праксе. То је нешто што се помиње у другим радовима (Цалвино М. 1995). У суштини, то је функционална парадигма дубоко укоријењена у свим професионалним праксама, посебно у традиционалном медицинском моделу, према којем професионални статус даје доминантну позицију над одређивањем понашања које треба слиједити у одређеном односу према оних који би били предмет професионалне акције. Место професионалца је представљено као место овладавања моделом који се треба постићи (може бити теоријски модел, или чак и лични). Постоји дијада, где је на једној страни доктор замишљен као једини који мора да зна шта треба да се уради, а са друге стране, пацијент, као онај који мора да уради оно што им се каже, прва понуда модел који следи, а други га чини. Овај модел приступа Скрива односе подређености моћи, дајући доктору неку врсту "парадигматске хегемоније", а самим тим и "медицинарском" разумевању болести и здравља. То знатно умањује могућност акције са равноправним учешћем и сарадњом, битним елементима у превентивним активностима.
• Тхе Друга препрека даје концепт СТАТИЦ субјекта који прима здравствену акцију. У случају који нас занима, врло је јасно утврђен у деноминацији "пацијента", оног на кога акција пада и чија функција изгледа да стрпљиво чека. Ово је изражено на различите начине у здравственим праксама. Понекад се чини да једино што тражимо од људи којима пада наш рад је то што "пуштају". Они су као инертна тела која ће бити покретана нашом акцијом.

У другим случајевима наше идеје и процедуре рада су исте за све пацијенте и групе становништва. Цонтрерас Е., концентришући се пре свега на оно што истражује и процењује, скреће пажњу на "малу употребу која је дата овом значајном објективизацији држава - па чак и процеса - знања, веровања, пракси и понашања специфичне групе становништва у врло специфичним и специфичним областима ”(Цонтрерас Е.1994, стр. 117). Столкинер А каже да "превентивни и друштвени програми морају препознати и промовисати спонтане облике ре-припадности друштвених група" (Столкинер А, 1994, стр. 52).

У многим случајевима проблеми превенције се рјешавају на радном мјесту, или у бироу званичника у области у којој би се интервенција требала провести..

• Постојање неадекватне процјене (подцјењивање или прецијењеност) потенцијала и капацитета група с којима се ради. Тенденција је мислити да пацијент, или група пацијената, не може сама по себи, да увијек морамо бити заједно с њим, било директно (савјетовање, хоспитализација, итд.) Или симболично (као медицински рецепт, као медицина, као метода) која подржава патерналистички социјални модел.

Други начини на које је ово изражено неадекватно вредновање Могу бити следеће:

• Имиџ да су превентивне акције „лоше“ или друго важне здравствене акције. Ово је појачано на првом мјесту јер постоји репрезентација да се проблеми односе на маргиналност или субјективност, и друго, зато што је то једина ствар која се може учинити када нема других ресурса..
• С друге стране, "ванземаљски" или удаљени карактер превентивних акција за најповлаштеније друштвене групе, више културног, интелектуалног и вишег друштвеног статуса (можда су делимично спашене од ових питања као што су пушење, хипертензија и однедавно АИДС). Ове групе се не осећају позваним у превентивне акције које се спроводе, а што је још горе, у стварности се не мисли на њих..
• Тхе без разматрања постојећих потреба у популационим групама у којима радимо, што смо у последње време покушали да исправимо са "Спречавањем доказа" (што је реализација дијагнозе потреба група на које ћемо радити, и на основу тога развијају се превентивни програми).
• Коначно, од стране многих стручњака који су се посветили задацима превенције, постоји одређена уопштена визија да када се ради на превенцији потребно је "снизити ниво", морамо заборавити на способност апстракције, интелектуалне сложености. Морате радити ствари врло површно, готово дјетињасто.

Тхе задња препрека на које ћу се позвати да је то концентрисана пажња који су имали превентивне праксе у екстремним групама или екстремним симптомима.

Ово је веома важно када размишљамо о обиму и утицају здравствених превентивних пракси .

Идеја би била: ако су важни носиоци "анти-здравственог понашања" за превенцију, важнији су они који још нису развили овај тип понашања, нити повољан, "просалуд". То би биле ризичне групе у правом смислу те речи, оне које још нису, али могу бити. Ако је образовна сврха превенције да фаворизује настанак и развој здравог начина живота, морамо радити са најсклонијим сегментима становништва, који су те групе вјероватног ризика. Они "чекају" да виде шта раде, ако су позвани и имају приступ здравијем и богатијем начину живота, вероватно ће се, највјероватније, придружити овој компанији..

Према речима Освалда Саидона: "Концепт ризичне групе служио је само за легитимирање акција контроле и социјалне искључености у различитим секторима становништва. Замишљена идеја да ће постојати нека врста бесмртности за цигарете се подстиче, или за оне који су изван ризичних ситуација "... (Саидон О, 1994, стр. 17)

Цалвино М. каже да је модел доминантног учинка у превентивним праксама је углавном обележена (Цалвино М, 1996):

1. Мали значај и интерес медицинских стручњака за задатке превенције.
2. Депрофесионализација превентивних акција.
3. Стилови изведбе нису прикладни за стварне и суштинске сврхе превенције.
4. Подцијењеност превентивних пракси.
5. Доминација аутократског "медицинског центра" модела, који не фаворизује учешће.

Анализа би могла наставити да указује на постојање других основних принципа које је потребно узети у обзир приликом предузимања превентивних радњи.

Један од најважнијих принципа је онај који се односи на нивое превенције, разграничења од велике важности, имајући у виду да се у складу са нивоима на којима се ради превенција, дефиниција превентивних акција разликује..

Класификације на нивоима превенције

Класификације на нивоима превенције направљене су према неколико референци као што су:

• Врсте превенције које одговарају различитим моментима или фазама еволуције различитих болести (Клинички модел)
• Они који одговарају различитим нивоима здравствене заштите (примарне, секундарне и терцијарне) са специфичностима које свака од њих подразумева (Организациони модел)
• У складу са областима у којима се спроводи превенција. (Функционални модел)

Класификације усредсређене на модел клиничког приступа утврђују различите нивое превенције на основу класификације засноване на ономе што се дешава у процесу болести. Могли бисмо навести као пример класификацију Цаплан-а и Стевенсон-а С који Блегер користи да би се позабавио овом тачком, и да иако су дизајнирани да се баве менталним болестима, генерално су примјењиви у здравственим праксама..

Цаплан се позива на постојање а примарна превенција који би имао за циљ смањење ризика од болести. Тхе секундарна превенција који би имао за циљ да смањи трајање болести, њену рану дијагнозу и њено ефикасно лечење и терцијарна превенција који би се фокусирао на избјегавање појаве наставака, компликација и рехабилитацију субјекта за њихову социјалну реинтеграцију. (Блегер, 1994).

Стевенсон С. врши класификацију у претпоставка превенције као онај који покушава да модификује стање које је повезано или претходи болести повезано са њеном етиологијом, релативна превенција онај који се једном појавио поремећај се третира да би се избегле веће последице, и апсолутна превенција који иде ка укидању узрока и примјени научних мјера (Блегер, 1994).

Гуиофантес С предлаже прихватање примарних и секундарних разреда у концептуализацију превенције у оквиру здравствене психологије, на основу онога што су предложили Сантацреу, Маркуез и Заццагнини (Гуиофантес С, 1996). Разумије "примарне превентивне активности усмјерене на добивање информација које нам омогућују познавање варијабли или биопсихосоцијалних фактора који могу узроковати појаву одређеног проблема, како би се избјегло настанак погоршања здравља. напротив, након што су добијене претходне информације, активности усмјерене на избјегавање или смањење фактора који могу погоршати одређену ситуацију представљају секундарну превенцију ... у мјери у којој је проблем већ настао, свака интервенција чији је циљ отклањање штете или погоршања узроковани не могу се назвати превенцијом, али морају бити концептуализовани као третман. " (Гуиофантес С, 1996, стр. 31).

Ове класификације су, на овај или онај начин, присутне у здравственим превентивним праксама које су већ годинама проведене, корисни критерији који треба узети у обзир да би се препознала врста посла који радимо, али су ограничени на концепцију. затвореног и архаичног процеса здравствене болести. Она има релативну ваљаност, јер је њено знање неопходно као један од општих принципа који се примењују у превентивним активностима.

На основу модела који је усмјерен на начин на који је организован здравствени систем, ниво превенције је изједначен са нивоом здравствене заштите. Многи стручњаци кажу да је примарна превенција онај који се ради директно са заједницом, са различитим групама становништва, у поликлиникама и клиникама и да је превенција на секундарном и терцијарном нивоу она која се одвија у болницама и специјализованим центрима. . Ова регионална класификација, иако је корисно лоцирати нас географски, може водити, схваћено у изолираном контексту, од извршења грешака.

Овакав тип класификације би био оправдан ако бисмо се осврнули на специфичност и карактеристичне карактеристике које би спровођење превентивних акција имало на различитим нивоима здравља, гдје бисмо могли говорити о чешћим и вјероватнијим врстама превентивних акција. На примјер, “превенција на болничком нивоу здравља значи избјегавање компликација, смањење ризика, олакшавање рехабилитације и квалитета живота пацијента, припрема их да преузму одговорност за своју бригу о себи, за боље суочавање и контролу своје болести. (Родригуез Г, 1997). Ако је то било повезано са класификацијама које су претходно биле изложене, то бисмо могли рећи болничке или секундарне превенције акције су чешће секундарна и терцијарна превентива по речима Каплана.

Ови основни принципи, понекад непознати, имају маргинализоване праксе превенције и интервенишу у "анти-превентивним" начинима размишљања многих здравствених професионалаца..

На крају ћемо се позвати на то класификација према функционалном критеријуму, у којима говоримо о реализацији превенције усмјерене на различита подручја, а унутар њих према различитим секторима.

Враћајући се Блегеру то потиче: "У овом пролазу болести на унапређење здравља, да се упознају људи у њиховим занимањима и обичним задацима и свакодневно, налазимо различите нивое организације, међу којима морамо узети у обзир , у основи, институције, групе, заједница, друштво. " (Блегер, 1994, стр. 38).

У Програму развоја здравствене психологије на Куби, предлаже се: "... да се спроведе прави превентивни рад, неопходно је да акција буде на главним групама заједнице: труднице, предшколци, школска деца, наставници, родитељи, адолесценти радне групе, политичке групе, итд. Превентивне мјере су инкорпориране кроз три основна програма: Интегрална пажња на жену и дијете, Пажња на знанственике и медицину рада. (Развојни програм 2000, 1987, стр. 14).

Ове класификације су функционалне и практичне, Они такође дозвољавају да се разграниче поља деловања и поново се врате на неопходне и суштинске специфичности, јер је један од општих принципа у превенцији да се спречава мора знати шта ће спречити, његове специфичности. Међутим, у многим приликама сам могао да приметим да фокусирајући пажњу на групу или област на којој радим, заборављамо постојање, понекад потпуно игнорисано, међусобног односа који такође у тим посебним подручјима има различите групе које они се слажу, као што се то свима нама дешавало, као пример, толико превенције у свим поменутим класификацијама које заборављамо да спречимо у нашим здравственим установама, да спречимо са собом.

Иако се фокусирамо на једну тачку, не смијемо заборавити остале тачке које чине цјелину. Са овим класификацијама нивоа морамо мало мислити: све тачке морају бити присутне у тренутку нашег извршења, да боље знамо шта радимо, чак и ако останемо само "заробљеници" једног. Важна ствар се заиста испоставља као концепција саме превенције, да иако ми спроводимо третман, она мора бити присутна.

Увјерен сам да још увијек постоје многи други концептуални референти принципа које не намјеравам покрити, али ако је потребно нагласити да превенција у здравству је задатак који захтијева:

• Начин размишљања са концептуалним референтима према моделима који би требали бити до развоја који садржи концепт превенције.
• Консеквентна организација здравственог система у складу са општим принципима превенције, применљивим у свим везама система.
• Реализација професионалних акција усмјерених ка испуњењу циља Превент.

Реализација ових професионалних акција подразумева ригорозно посматрање одређених елемената. Међу најважнијим можемо нагласити:

• Извршење превентивне акције у здравству То није конкуренција једне научне дисциплине. То је свачија земља и ничија имовина, можда је специјализована за ту ствар, али сви здравствени стручњаци морају да спроводе превентивне акције. Она је мултидисциплинарна у својој примјени и интердисциплинарна у својој концепцији.
• Било би затим превентивне акције да сваки специјалиста може и треба да обавља (свесне, структуриране и планиране) и превентивне акције које групе различитих специјалиста могу да припреме у облику програма који би обухватили различите нивое деловања. Сви добро осмишљени и изведени једнако су валидни. Не треба да седимо и чекамо да одељења за здравствену едукацију креирају програме и да такође морамо учествовати у програмима које креирају одељења за здравствену едукацију..
• У међусобним односима између медицинских, психолошких и образовних наука, развијене су различите технике којима она функционише у извршавању превентивних циљева..
• Тхе Образовање и промоција здравља, су неке од превентивних акција које су имплементиране са богатим техничким ресурсима (социјална комуникација, психо-профилакса, итд.) чиме се постиже имплементација превентивног здравственог задатка. Свака од њих доприноси својим међусобним односима, читавом низу инструмената, ау исто вријеме и цијелим начином дјеловања у превенцији здравља.

Тхе техничка и инструментална специфичност одговара опћенито на: врсту поља у којем ћемо радити, разину опсега предложених циљева, врсту ситуације или проблем на који намјеравамо извршити наш утјецај, потребе откривене у средишњем фокусу наших активности превентивна и концептуална референца којом радимо.

Стога би то била још једна точка расправе за будућа размишљања друга два питања: ¿Како да спроведем превентивне праксе? и ¿са којим инструментима могу да извршим ове акције?

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Превенција у здрављу. Неке концептуалне референце, препоручујемо да уђете у нашу категорију клиничке психологије.