Хронични бол што је то и како се третира из психологије

Тхе хронични бол, оно чије трајање прелази шест месеци, је искуство које се не разликује само од акутног бола на квантитативан начин, већ и, изнад свега, квалитативно. Како можете да се носите? Да бисмо знали, прво је потребно истражити шта је бол.

Како бол делује?

Идеја да осећај бола зависи искључиво од физичке штете (једноставан линеарни модел) одржава се дуго времена. Међутим, овај начин разумевања бола се сматра недовољним да би се објасниле неке клиничке појаве.

Шта се догађа са фантомском болешћу удова? А са плацебо ефектом? Зашто се чини да се бол појачава када је у тишини, у мраку ноћи, када смо у кревету без икаквог ометања?

Мелзацк и Валл предложили су 1965 Теорија контролних врата, који тврди да се бол састоји од три димензије:

• Сенсори или Дисцриминативе: алудира на физичке особине бола.
• Мотивациони или афективни: односи се на емоционалне аспекте.
• Когнитивна или евалуативна: у односу на тумачење бола према аспектима пажње, претходним искуствима, социокултурном контексту ...

Какав утицај ти фактори имају?? Перцепција штетних подражаја није директна, али постоји модулација поруке на нивоу кичмене мождине. То подразумева да је за осећај бола неопходан долазак "бола" у мозак. Међутим, да ли мозак увек добија ову информацију??

Вентил за бол

Према ауторима, постоји капија која дозвољава (или не) улазак ове информације у неуронски пут, према томе да ли се отвара или затвара. Претходно наведене димензије су физички, емоционални и когнитивни фактори који контролишу њихово отварање или затварање

У последњој деценији, Мелзацк је предложио а Модел неуралних мрежа што претпоставља да, иако је обрада бола генетски одређена, она се може модификовати искуством. На овај начин, фактори који повећавају сензорни проток болних сигнала, дугорочно, могу модификовати прагове ексцитабилности, повећавајући осјетљивост на њега..

Тренутно нема смисла говорити о психогеном болу и органском болу. Једноставно, код људи, на бол увек утичу психолошки фактори, што значи да у свом експерименту не само да иде од рецептора за бол до мозга, већ иу супротном правцу.

Стратегије за бављење хроничним болом

Које стратегије користе хронични боли које пацијенти покушавају да реше??

Међу њима су:

• Скретање пажње.
• Селф-аффирматионс: кажете себи да се можете суочити са болом без великих тешкоћа.
• Игноришите сензације бола.
• Повећајте ниво активности: употребом ометајућег понашања.
• Потражите подршку социал.

Различите научне студије покушале су да сазнају које су од њих заиста ефикасне. Међутим, резултати су неувјерљиви, осим онога што се зна о лошој стратегији: катастрофичности.

Шта је катастрофизам??

Катастрофизам је дефинисан као скуп врло негативних мисли које се односе на бол нема краја, нема рјешења, ништа се не може учинити да се то побољша.

Рад на Универзитету Далхоусие у Халифаку од Сулливана и његовог тима разликује три димензије у процјени катастрофизма. Они алудирају на немогућност да се уклони бол (руминатион) из ума пацијента, преувеличавање претећих својстава болног стимуланса (увећање) и осећај неспособности да утичу на бол (беспомоћност). Резултати сугеришу да је руминатион доследније повезан са овом стратегијом.

Шема бола

Бол, као непријатна емоција, повезан је са непријатним емоцијама и мислима. Да би покушали да побољшају свој квалитет живота, људи покушавају да их потисну. Међутим, не само да то не постижу, већ и успевају да их учине јачим (производећи ту гласину која ће их одржати непрекидно активном).

Ова активација се, пак, повезује са другим негативним емоцијама, што јача катастрофалну шему, која последично доводи у питање когнитивне и емоционалне процесе особе, доприносећи, опет, постојаности бола. На тај начин улазите у зачарани круг. Како се извући из тога?

Интервенција психологије у хроничном болу

Постављање циља елиминисања хроничног бола може бити не само неефикасно, већ и штетно за пацијента, као и интервенција чији је циљ промовисање позитивних мисли и емоција у том погледу. Као алтернатива, улога прихватања и Контекстна терапијал у хроничном болу.

Улога прихватања

Прихватање се састоји у селективној примени контроле на ону која се може контролисати (за разлику од резигнације, која покушава да замени контролу одсуством контроле на апсолутни начин). Са ове тачке гледишта, психолошке интервенције предлажу пацијентима стратегије да побољшају свој квалитет живота у животу са болом, без покушаја да га елиминишу..

Иако још увијек има мало истрага у овој линији, то показује студија проведена на Универзитету у Чикагу Људи који имају веће прихваћање бола показују ниже вриједности анксиозности и депресије, Поред вишег нивоа активности и статуса запослености.

Контекстуална терапија

Контекстуална терапија или терапија прихватања и посвећености, коју су развили Хаиес и Вилсон, једва да је примењена на хронични бол. Овај састоји се у промени функције емоција и мисли пацијента (немојте их сами модификовати). На тај начин се испитују да пацијенти доживљавају да им се емоције и мисли десе, али да нису узрок њиховог понашања, узимајући у обзир да на тај начин размишљају о вредностима које дјелују као мотор истог..

Што се тиче бола, он покушава да преузме своје присуство без покушаја да га потисне, укључећи се у друге виталне активности усмерене на различите циљеве.

Библиографске референце:

• Фернандез Берроцал, П., & Рамос Диаз, Н. (2002). Смарт хеартс Барселона: Каирос.