Трициклички антидепресиви користе и нуспојаве

Иако су данас мање коришћени од ССРИ и других модернијих антидепресива, трицикли су већ деценијама били фармаколошки третман избора за депресивне поремећаје..

У овом чланку ћемо описати шта су трициклични антидепресиви, за шта се користе и које су њихове најчешће нуспојаве.

• Сродни чланак: "Врсте антидепресива: карактеристике и ефекти"

Шта су трициклични антидепресиви?

Трицикли су психотропни лекови који се користе за лечење депресивних поремећајас, иако су у многим земљама замијењене другим лијековима по избору других учинковитијих антидепресива. Ефекти лекова корисних у лечењу депресије су често повезани са агонизмом серотонина и норепинефрина.

Име ових лекова потиче од њихове хемијске структуре: састоје се од три прстена атома. Годинама након појаве трицикличних антидепресива појавиле су се и тетрациклице, које су формиране са четири прстена уместо три..

Од тренутка када се појавио имипрамин, први антидепресив ове класе, Велики број трициклија је произведен са неким диференцијалним карактеристикама. Међу најчешћим су кломипрамин, амитриптилин, нортриптилин, десипрамин, мапротилин, доксепин, амоксапин, протриптилин и тримипрамин.

• Можда сте заинтересовани: "Психотропни лекови: лекови који делују на мозак"

Који је његов механизам дјеловања?

Трициклички антидепресиви су агонисти моноамина, врста неуротрансмитера који је веома релевантан у нервном систему људи.. Ови потенцијални ефекти утичу на серотонин, норепинефрин и, мање значајно, допамина.

Његова главна терапеутска активност је последица инхибиције поновног преузимања ових неуротрансмитера, што повећава доступност моноамина у синаптичком простору. Међутим, такође утичу на колатерални хистамин и ацетилхолин, преко оних који имају антагонистички ефекат.

Због ниске специфичности механизма деловања, који нису усмерени само на најрелевантније неуротрансмитере, као и код других антидепресива, трициклични лекови могу бити корисни за ублажавање симптома депресије, али и за изазивање нежељених ефеката и веома значајних нежељених реакција..

Историја ових лекова

Трицикли су откривени у процесу производње антипсихотичних лекова. Године 1950. синтетизиран је цломипрамин, неуролептик са трицикличком структуром. Информације о овом леку довеле су се убрзо након стварања имипрамина, првог трицикла који се специфично користи за лечење депресије.

Последњих деценија популарност трицикличких лекова опала је у већини делова света због открића ефикаснијих и безбеднијих антидепресивних лекова, посебно селективних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ) и антидепресива четврте генерације, као што су венлафаксин и ребоксетин.

Ваше функције

Упркос свом називу, трициклички антидепресиви се не користе само у случајевима депресије, већ су током историје примењивани на велики број различитих психолошких поремећаја..

1. Депресивни поремећаји

Главна индикација трицикличног је лечење депресивних поремећаја, и велика депресија и друге блаже варијанте, нарочито дистимија. Тренутно се прописују углавном у меланколичној депресији иу случајевима који се не побољшавају конзумирањем других антидепресива са мање нежељених ефеката..

• Можда сте заинтересовани: "Да ли постоји неколико врста депресије?"

2. Анксиозни поремећаји

Неки трициклични лекови се повремено користе за лечење различитих анксиозних поремећаја: показало се да је имипрамин ефикасан у генерализованом анксиозном поремећају и паничном поремећају, док је Кломипрамин се још увек користи у случајевима опсесивно-компулзивног поремећаја (уско везано за депресију) и амитриптилин у посттрауматском стресу.

• Сродни чланак: "Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД): шта је то и како се манифестује?"

3. Хронични бол

Међу поремећајима који су повезани са хроничним болом који су третирани трицикличним укључују фибромијалгију и неуропатски бол; Верује се да је агонизам серотонина и норепинефрина индиректно утиче на производњу ендогених опиоида, који имају аналгетске ефекте. Изгледа да је амитриптилин посебно користан у овом погледу.

4. Инсомниа

Седативни нежељени ефекти трицикличких антидепресива довели су до тога да се повремено користе за лечење симптома несанице. Међутим, важно је имати на уму да постоје и други специфичнији лијекови за ове проблеме, а прије свега да је психолошка терапија најповољнији начин суочавања с тешкоћама спавања..

5. Поремећаји исхране

Поново, терапеутски ефекти трициклика у поремећајима у исхрани оне су повезане са једним од најчешћих нуспојава: добитак на тежини. Нарочито, кломипрамин се понекад прописује као део терапије за анорексију.

6. Ноћна енуреза и ноћне страхоте

Имипрамин је ефикасан у лечењу два поремећаја спавања у детињству: ноћна енуреза и ноћни страх. Ови ефекти су повезани са смањен делта сан или спори таласи, током којих се појављују такве епизоде.

• Релатед артицле: "Типови можданих таласа: Делта, Тхета, Алпха, Бета и Гамма"

Нуспојаве трицикличних антидепресива

Иако нуспојаве повезане са употребом трицикличких антидепресива у великој мери зависе од њиховог агонизма или антагонизма према одређеним неуротрансмитерима, у овом делу ћемо се фокусирати на колатералне реакције које се најчешће повезују са овом класом психотропних лекова у целини..

Као што смо споменули у претходном одјељку, између најчешће нуспојаве трицикличних антидепресива нашли смо седацију и повећање тежине; оба су због инхибиције активности хистамина.

Блокада ацетилхолинских рецептора узрокује нуспојаве као што су констипација, задржавање урина, сува уста, замагљен вид и проблеми са меморијом. С друге стране, инхибиција алфа-адренергичких рецептора повезана је са промјенама циркулације крви, посебно вртоглавице и ортостатске хипотензије.

Међу озбиљне нежељене реакције на конзумирање трицикличких наглашава неуролептични малигни синдром, који се састоји од појаве респираторних, срчаних и мишићних промена које могу изазвати кому, ау приближно једној петини случајева смрт. Чини се да је овај синдром учесталији код људи старијих од 50 година.

Значајан је и висок адиктивни потенцијал трицикличара, јер се фармаколошка толеранција лако развија. Појава интензивног синдрома повлачења након наглог престанка конзумације је такође последица толеранције. Исто тако, ризик од предозирања и самоубиства је изразито висок.