Терапијска интервенција у афазији секундарној за ХЦВ

Апхасиа је а губитак или погоршање језика узроковане повредом мозга. Присутан је код 21-38% пацијената са оштећењем мозга (мождани удар, траума главе, тумори, аноксија и инфекције). Могу патити и одрасли и дјеца. Обе популационе групе деле дихотомију која течно / не тече, што може утицати на производњу говора и читање и писање.

У овом чланку ПсицхологиОнлине, Причаћемо о терапеутској интервенцији у афазији секундарној за ХЦВ.

1. Важност терапије
2. Интензивна групна рехабилитација афазије
3. Закључак

Важност терапије

Постојећа научна литература о рехабилитацији афазије показује да је њена ефикасност већа од не-третмана. Тхе Афазија секундарна у случају церебралне васкуларне несреће (АВЦ) је био и јесте шире проучаване.

У рехабилитацији афазије узроковане АВЦ-ом интервенише неколико независних фактора који могу имати значајан утицај на резултате пацијента. То су озбиљност и карактеристике афазије, физичко стање појединца, коморбидитет са емоционалним и психосоцијалним аспектима и утицај афазије на квалитет живота пацијента (Бертхиер, 2005). То ће такође зависити од повређеног подручја, величине повреде и постојања претходних удараца (Хамилтон, 2011).

Предности терапије нису тестирани ни у акутној фази (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Код хроничних пацијената (> 6 месеци) терапија је ефикасна ако је интензиван и / или довољно продужен. Интензивнија терапија, у краћем временском периоду, резултат је значајног повећања побољшања и од критичног је значаја за опоравак, са значајним ефектом интензивног терапијског третмана у кратком периоду (8.8 сати недељно у току 11.2 недеље), али не за мање интензивну терапију која се примењује дуже време (2 сата недељно током 22.9 недеља). Број сати терапије недељно корелирао је са побољшањем у тестовима комуникације (ПИЦА, п = 0,001) и Токен тесту (п = 0,027), док је укупно трајање третмана показало инверзну корелацију (без благотворног ефекта) са променом просечног резултата ПИЦА (п = 0,0001) (Бхогал, 2003; Хиллис, 1998).

Интензивна групна рехабилитација афазије

У оквиру горе наведених налаза и на основу Терапија покрета изазвана ограничењем (ЦИМТ) (Тауб ет ал, 2002) за лечење моторних дефицита који су секундарни до можданог удара, у којима су све врсте покрета са здравим екстремитетом ограничене на промовисање употребе хемипаретског екстремитета, Терапија изазвана ограничењем (ЦИАТ) (Пулвермуллер ет ал., 2001). То је еколошка терапија рехабилитације језика заснована на стварним контекстима комуникације. Циљ ИАТТЦ-а је да ограничи гестове и промовише употребу усменог језика у интензивном програму (3х / дан, 10 узастопних дана). ИАТТЦ се заснива на неуро-научним принципима понашања и комуникативности, принципу интензивне праксе и фокусирања (ЦИМТ).

Интензитет и фокус терапије су резултат а повећање неуронске пластичности и регрутовање неуронских мрежа са функционалним капацитетом за учешће у вербалном задатку. Тхе РЕГИА (Интензивна групна рехабилитација афазије) (Бертхиер, 2013) је шпанска адаптација ИАТТЦ-а нашем језичном и културном окружењу.

Региа је групна игра (2-4 учесника и терапеута и / или ко-терапеута) картице за размену и меч у којој сваки учесник сједи око стола. Сваком играчу се даје 5 до 10 карата у којима се појављује нацртани елемент, особа или објекат. Копија сваке картице се такође дистрибуира другом играчу.

Сврха игре је добијате обе копије сваке картице давање усмених захтева другим учесницима, именовање или описивање слике, тако да могу да провере да ли имају идентичну картицу, све док не одбаце све идентичне парове присутне у игри. На захтев једног од играча одговара други учесник може бити прихваћен (има исту картицу), одбијен (нема идентичну картицу, захтев се понавља другом играчу) или је потребно објашњење.

Сваки други покушај употребе алтернативних облика комуникације за усмену комуникацију (гестикулације, мимикрија, ...) је ометан од стране неких одвајајућих панела распоређених на играћем столу и терапеут мора бити намјерно обесхрабрен.. Понављање континуирано, речи циља и граматичких структура присутних у свакодневном животу, олакшава консолидацију и генерализацију праксе. Тежина игре може се прилагодити недостацима пацијената тако што ће се изабрати материјал за рад и помоћу конкретних парола, на пример конкретних граматичких захтева..

Картице су подељене на шест категорија присуствовање вербалном садржају (именице, минимални парови, боје, бројеви, придеви и радње), сваки класификован према учесталости употребе (висока, средња и ниска фреквенција).

У зависности од терапијских циљева, РЕГИА се може применити два различита модалитета. Прво, адресирано на општа стимулација језика са употребом комплетног материјала, корисног у раду са људима са умереном афазијом и када је циљ да доминирају подражаји високе фреквенције, да настави да напредује према стимулансима веће сложености, иу којима је циљ да пацијент може да гради изразе или захтев. Други модалитет, у коме је намењено да пацијент може лако да назове ограничен број речи. Одабир одређеног и ограниченог броја картица ће бити потребан за ову опцију. Овај модалитет се обично користи код пацијената са благом афазијом који имају проблема са именовањем нискофреквентних речи, за које су одабрани одговарајући стимулуси.

Терапеут у РЕГИА има важну улогу. Она не само да припрема и бира материјал на којем ће се радити, већ и води праксу игре и информише учеснике о најприкладнијим стратегијама које ће се користити, одлучује о језичким и комуникацијским правилима која ће бити потребна, и распоређује смјене које омогућују сваком учеснику приступ циљној ријечи или исправној конструкцији фразе. Мора бити свјестан одговарајућих помагала за олакшавање помоћу, на примјер, семантичког или фонетског слогана.

Терапеут мора бити професионалац (неуропсихолог, логопед или стручно оспособљен за примјену РЕГИА) специјалиста за језик, који је одлучујући за исправну примјену терапије његово познавање дефицита пацијента, оштећеног процеса, његовог ступња погоршања и утицаја у њима варијабли психолингвистика (имагинабилидад, фрекуенци, цонцрецион, ...), поред очуваних језичких способности, који ће служити као подршка у опоравку захваћених процеса.

Корист која проистиче из примене РЕГИА је поновно учити честе објекте свакодневног живота, иу продукцији иу разумевању. Такође смањује време приступа номинацији и разумевању именица и глагола, повећава течност и информативни садржај, поред оптимизације прозодије. Она олакшава употребу бројева, боја и граматичке комплетности (Бертхиер ет ал., 2013).

Да би се гарантовала ефикасност терапије група треба да буде што је могуће више хомогена, У смислу варијабли као што су степен озбиљности, карактеристике афазије и вријеме еволуције, будући да су постигнуте користи, искуство коегзистенције с афазијом и адаптација на њега може бити различито у акутној фази (Кирмесс ет ал. Махер, 2010) и хронику (Пулвермуллер ет ал., 2001).

Закључак

Афазија представља а друштвени проблем велике величине због високог морбидитета са другим потешкоћама везаним за изолацију у којој они који пате од њега заврше уроњени. Тешкоће у комуникацији, изражавање и / или разумевање, допиру до породичног и друштвеног окружења стварајући баријеру између особе и оних око себе.

Терапијска нега, рехабилитација потешкоћа у комуникацији, адаптација и максимизација ресурса средине и саме особе, резултат је од виталног значаја за побољшање квалитета живота особа са афазијом и / или другим когнитивним дефицитима.

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Терапијска интервенција у афазији секундарној за ХЦВ, Препоручујемо Вам да уђете у нашу категорију Неуропсихологије.