Историја шизоафективних поремећаја, симптоми и третман

Основна одлика шизоафективног поремећаја је присуство симптома шизофреније уз симптоме поремећаја расположења. (нпр. слушне халуцинације, дезорганизирани језик и епизода велике депресије). Дијагностички критеријуми за овај поремећај су се временом променили. У већини случајева то је одраз промена у дијагностичким критеријумима шизофреније и поремећаја расположења.

Упркос промјенљивој природи дијагноза, и даље је најбоља дијагноза за пацијенте чији клинички синдром може бити искривљен ако се разматра само шизофренија или само поремећај расположења..

Историја шизоафективног поремећаја

Георге Х. Кирби је 1913. и Аугуст Хоцх 1921. описао пацијенте са мијешаним симптомима шизофреније и афективних (или расположених) поремећаја. Како ови пацијенти нису пратили погоршање курса "ране деменције", Кирби и Хох класификовали су их у групу манично-депресивне психозе Емила Краепелина..

1933, Јацоб Касанин је увео термин "шизоафективни поремећај" да би означио поремећаја са шизофреним симптомима и симптомима поремећаја расположења. Болеснике са овим поремећајем карактерисао је и нагли почетак симптома, често у адолесценцији.

Пацијенти су имали добар ниво функционисања и, Често, специфични стресор је претходио симптомима. Породична историја ових пацијената имала је поремећај расположења.

Око 1970. године два догађаја произвела су помак у визији шизоафективног поремећаја: од гледања на њу као на варијанту шизофреније до промене расположења. Чињеница је да је литијум карбонат показао своју ефикасност и своју специфичност и за биполарни поремећај и за неке случајеве овог поремећаја.

Друго, заједничка студија у Сједињеним Америчким Државама и Уједињеном Краљевству показала је да су варијације у броју пацијената класифицираних као шизофренични у Сједињеним Државама и Уједињеном Краљевству резултат пристраности. У Сједињеним Америчким Државама, већи значај је добијен присуство психотичних симптома као дијагностички критеријум за шизофренију.

Како се дијагностицира схизоафективни поремећај?

Будући да концепт схизоафективног поремећаја укључује дијагностичке концепте шизофреније и поремећаја расположења, еволуција критеријума овог поремећаја такође одражава еволуцију критеријума за друга два као што смо раније видели.

Главни критериј који се мора испунити у овом поремећају је тај пацијент мора задовољити захтјеве велике депресивне епизоде ​​или маничне епизоде (особа је "пуна" енергије, једва спава, прави велике планове или троши много новца, итд.) док испуњава критеријуме за активну фазу шизофреније (заблуде, халуцинације, итд.).

Симптоми поремећаја расположења такође треба да буду присутни као значајан део активне или резидуалне фазе психотичних епизода. ДСМ (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје) такође омогућава да се одреди да ли је шизоафективни поремећај биполарни или депресивни тип.

Пацијент је класификован као биполарни тип ако је ова епизода мешовитог типа (са великим депресивним епизодама или без њих). У сваком другом случају, пацијент је класификован као схизоафективни поремећај депресивног типа.

Критеријуми које особа мора да испуни да би имала дијагнозу шизоафективног поремећаја

Према ДСМ-ИВ (Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ИВ) критеријима Оно што особа мора да сретне да би имала дијагнозу овог поремећаја су:

СВЕДОК СЕЛИМИ - ОДГОВОР: Непрекидан период болести током кога Велика депресивна епизода, манична или мешана, јавља се истовремено са симптомима који задовољавају критеријум А за шизофренију.

Б. У истом периоду болести било је илузије или халуцинације најмање 2 седмице у одсуству окривљених афективних симптома.

Ц. Симптоми који испуњавају критеријуме за епизоду поремећаја расположења су присутни током а значајан део укупног трајања активне и резидуалне фазе медицинске болести.

Како се манифестује шизоафективни поремећај?

Знаци и симптоми овог поремећаја су све шизофреније, маничне епизоде ​​и депресивни поремећаји. Симптоми шизофреније и поремећаји расположења могу се појавити у исто вријеме или у различитим фазама.

Курс је променљив: могу постојати циклуси у којима се особа побољшава и погоршава у манифестацији њихових симптома док се не догоди прогресивно погоршање. Многи истраживачи и клиничари су спекулисали о психотичним симптомима који нису у складу са расположењем. Психотички садржај (халуцинације или заблуде) не одговара расположењу субјекта.

Генерално, присуство овог типа симптома у поремећају расположења је вероватно индикатор лоше прогнозе. Ова повезаност може бити истинита и за шизоафективне поремећаје, иако су до сада доступни подаци веома ограничени.

Симптоми шизоафективног поремећаја

Као што смо већ рекли, Симптоми овог поремећаја су депресија, манија и шизофренија:

Симптоми депресије

• Губитак или повећање тежине.
• Лош апетит.
• Недостатак енергије.
• Губитак интереса за угодне активности.
• Осећај безнадежности или мале вредности.
• Кривица.
• Спава мало или превише.
• Немогућност размишљања или концентрације.
• Мисли о смрти или самоубиству.

Симптоми маније

• Мала потреба за спавањем.
• Агитација.
• Напухано самопоштовање.
• Одвратите пажњу.
• Повећање социјалне, радне или сексуалне активности.
• Опасно или самодеструктивно понашање.
• Брзе мисли.
• Говори брзо.

Симптоми шизофреније

• Халуцинације.
• Делусионс.
• Неорганизовано размишљање.
• Чудно или необично понашање.
• Спори покрети или непокретност.
• Мала мотивација.
• Проблеми са говором.

Да ли злоупотреба супстанци утиче на настанак шизоафективног поремећаја??

Тешко је доказати јасну везу између употребе дрога и развоја психотичних поремећаја. Међутим, постоје докази о специфичној употреби марихуане. Што се више конзумира канабис, већа је вјероватноћа да ће особа развити психотичне поремећаје, повећавајући ризик ако се конзумира у адолесценцији.

Студија Иале Университи (2009) је то открио канабиноиди повећавају симптоме установљеног психотичног поремећаја и повлаче окидач. Двије компоненте канабиса које узрокују ефекте су тетрахидроканабинол (ТХЦ) и канабидиол (ЦБД).

С друге стране, отприлике половина људи са шизофренијом користи прекомерне дроге или алкохол. Постоје докази да злоупотреба алкохола може довести до развоја психотичног поремећаја изазваног употребом супстанци.

Исто тако, конзумација амфетамина и кокаина може довести до психотичних епизода. Коначно, иако се не сматра узроком поремећаја, студије нам говоре да схизоафективни људи конзумирају више никотина од опште популације..

Како се третира схизоафективни поремећај??

Главни модалитети лечења овог поремећаја су хоспитализације, лијекове и психосоцијалне интервенције. Основни принципи на којима се заснива фармаколошко лечење ових поремећаја препоручују примену антидепресивних и антиманичких протокола. Антипсихотици треба користити само ако је потребна краткотрајна компензација пацијента.

Ако третмани за побољшање расположења нису ефикасни у контроли симптома, такође би требало указати на антипсихотику. Као антипсихотици можемо поменути халоперидол или рисперидон.

Болесници са биполарним шизоафективним поремећајем ће бити третирани литијум, карбамазепин, валпроат или нека њихова комбинација. Пацијенти са шизоафективним депресивним поремећајем треба да примају антидепресиве и електроконвулзивну терапију пре него што утврде недостатак одговора на антидепресивно лечење..

Као што смо видели, Овај поремећај је комплексан, како у својој дефиницији, тако иу третману. То је најважнија ствар, а то би требало бити јасно симптоми овог поремећаја су сви схизофренија, маничне епизоде ​​и депресивни поремећаји. То је управо оно што је чини тако сложеним.

Библиографија:

Харолд И. Каплан, Бењамин Ј. Садоцк. Синопсис психијатрије. Пан-Америцан Медицал Едиториал.

Бенабарре, А. Шизоафективни поремећаји. Еспакс С.А, Барселона. 2007.

Психоза: шта је то, шта је узрок и како се третира? Психозу се може грубо дефинисати као озбиљан ментални поремећај, са или без органских оштећења и губитка контакта са стварношћу. Прочитајте више "