Узроци, симптоми и третмани енурезе

Елиминација телесног отпада је основна функција која се инстинктивно изводи од рођења. У првим годинама живота покреће широку еволуцију која ће довести дете од потпуне зависности до потпуне аутономије. У овом еволутивном процесу, који се обично протеже до четврте или пете године живота, дете мора стећи низ учења. Ова учења се на крају консолидују као навике само-бриге.

Контрола сфинктера обично следи редослед који је заједнички већини деце. Прво што је стечено је ноћна фекална континенција. То јест, контрола пражњења црева током сна. Друго, обично се стиче дневна фекална контрола. Убрзо након тога, обично се постиже дневна уринарна континенција. Најзад, постиже се ноћна контрола урина, која обично траје најдуже.

Секс је варијабла која такође утиче на старост контроле сфинктера. Обично девојке добијају контролу над децом, са заостатком који може да варира од само неколико месеци до 2 или 3 године. Упркос овој варијабилности, нормална ствар је да контрола почне да се обучава на 18 месеци и завршава са стицањем између 3 и 5 година. Након ових еволутивних момената, недостатак уринарне или фекалне контроле се сматра проблематичним.

Мало је дјеце која, након 5 година, још увијек пишу или док спавају или током дана. То је извор нелагоде, како за дјецу тако и за родитеље.

Шта је енуреза?

Традиционално, енуреза је дефинисана као невољно и трајно пражњење урина. Ово пражњење се дешава током дана, ноћи или оба пута, након 4-5 година старости. Другачије, термин енуреза се односи на поновљену, невољну емисију урина на неприкладним местима, као што је постељина или одећа, код деце старије од 5 година. Старост за коју се претпоставља да је дијете већ добило уринарну контролу, и без постојања органске патологије која мотивира инконтиненцију.

Ноћна енуреза је један од најчешћих проблема код дјеце и односи се на чињеницу да се уринирање одвија током спавања. Приближно, између 10-20 процената петогодишњака обично има овај проблем током ноћи.

Узроци енурезе

Формулисане су различите хипотезе да би се објаснило порекло енурезе, али ниједна од проучаваних варијабли није била у стању да сама објасни феномен. Из тог разлога, Највише прихваћена хипотеза је мулти-каузална етиологија.

Мулти-каузална етиологија се односи на постојање различитих физиолошких, матуративних, генетских и фактора учења. Интеракција међусобно би помогла да се објасни, у већој или мањој мјери, сваки случај енурезе.

Физиолошки фактори

Да би се добила уринарна контрола неопходно је да дете научи да идентификује контракције детрузора као знак да је његова бешика пуна. Сходно томе, дете треба да оде на право место да уринира.

Нормална ствар је да се током фазе пуњења бешика опусти и да се детрузор склапа само када је потпуно пуна. Међутим,, у неким енуретикама је показана висока прекомерна активност детрузора. Ово изазива неконтролисане контракције пре него што се бешика напуни.

То је разлог зашто дете показује велику потребу за мокрењем, што може довести до ноћне инконтиненције. Прекомерна активност детрузора током сна могла би бити одговорна за око трећину случајева ноћне енурезе.

Генетски фактори

Постојање познатог обрасца енурезе је позната чињеница. У отприлике 75% свих случајева енурезе постоји однос првог степена са породичном историјом енурезе.

Такође, идентификовано је неколико гена за које се чини да су укључени у проблеме ноћне енурезе. Ипак, резултати нису у потпуности закључни.

Фактори учења

Добровољна контрола уринирања је сложена појава што захтева да дете стиче низ специфичних вештина:

• Препознајте знакове растезања жучне кесе, односно да је мокраћна бешика пуна и да је можете пренети другима.
• Пробудите се и са пуном бешиком научите да контрахујете мишиће карлице да држите урин док не стигнете на право место.
• Опустите те мишиће да бисте започели мокрење.
• Контролишите пражњење урина са различитим нивоом пуњења, да га зауставите и поново покренете.

Ако се ова секвенца не научи исправно, она неће бити аутоматизована, тако да се тешко може пренијети на ноћ да би се постигла ноћна контрола уринирања.

Симптоми енурезе

Као што смо раније видели, Главни симптом енурезе је губитак урина, било да је невољан или намеран. Она се манифестује са учесталошћу од 2 епизоде ​​недељно, током периода од најмање 3 узастопна месеца.

Енуреза узрокује клинички значајну нелагоду или социјално, академско или друго значајно оштећење дјететове активности. Код неке деце са ноћном енурезом могу се јавити потешкоће у буђењу и констипацији.

Лечење енурезе

За лечење енурезе постоје различите опције у распону од фармаколошког третмана до третмана понашања. Што се тиче фармаколошког лечења, један од најчешће коришћених лекова је имипрамин, трициклични антидепресив.

Последњих година, употреба имипрамина замењена је десмопресином, аналог антидиуретског хормона (вазопресина). Олакшава реапсорпцију воде путем бубрега, тако да се смањује запремина урина.

Што се тиче понашања, можемо рећи да је он консолидован у психолошкој интервенцији. Овај третман је развијен из три основне процедуре: метода аларма, тренинг у задржавању урина и тренинг у сувом кревету.

Дакле, ако неко од ваше деце пати од енурезе, Најпожељније је да посетите специјалисте психолога. Он сматра да је третман понашања ефикасан и да се избегавају нежељени ефекти лекова.

Библиографија:

Цомецхе Валлејо, И., Валлејо Пареја, М.А.. Приручник о терапији понашања у детињству. Дикинсон-Псицхологи. Мадрид, 2012.

Брагадо Алварез, Ц. Дечија енуреза. Пирамида Мадрид, 2006.

Када треба отићи до дјечјег психолога? Постоје ситуације са нашом децом која нас преплављују. Ми не разумемо шта се дешава и како можемо да делујемо, шта ако идемо код дечјег психолога? Прочитајте више "