Деца са онкохематолошким болестима и њихов однос са породицама

Рак или неопластична болест је други узрок смрти на Куби иу свету. Широм света онкохематолошка болест код детета се дијагностикује 16 случајева на 10000 деце млађе од 15 година. Приближна смртност опћенито износи 3,6 до 3,8 на 100000 становника. На Куби, педијатријски рак чини само 2% малигних тумора, али је први узрок смрти због болести код дјеце млађе од 15 година. У нашој земљи се сваке године код деце млађе од 18 година дијагностикује око 300 нових болесника са малигним новотворинама.

Можда ћете бити заинтересовани: Нека размишљања о тренутном породичном индексу

1. Свеобухватни програм контроле рака на Куби
2. Отпорност у случајевима рака у детињству
3. Материјал и метода
4. Етички аспекти
5. Резултати
6. Заштитни фактори отпорности породице
7. Породични фактори ризика
8. Дисцуссион
9. Заштитни фактори
10. Породични фактори ризика
11. Програм интервенције
12. Предлог за интервенцију

Свеобухватни програм контроле рака на Куби

Због претње коју рак представља за свјетску популацију, стварање и имплементација Свеобухватног програма за контролу рака на Куби, који је за њу сврха, постала је неопходна. успоставити стратешки акциони план који подстиче широке савезе за свеобухватну контролу рака, процену терета болести, утврђивање приоритета и осмишљавање и спровођење акционих планова, како би се смањила њихова учесталост и смртност, и побољшао опстанак и квалитет рака. живот болесних.

Овај програм укључује стратегију за контролу рака у детињству и малолетницима и неопходно укључивање примарне здравствене заштите у правовремену дијагнозу из надзора фактора ризика, симптома и знакова упозорења иу процесу праћења и рехабилитације. биопсицхосоциал.

Тхе Дијагноза рака код детета Он производи значајан социо-емоционални утицај на целу породицу. Болесно дијете и његова породица морат ће се суочити с различитим и тешким догађајима који могу ометати развој њихових живота. Може се сматрати кризом, с обзиром на дезорганизацију која се дешава и која утиче на сваког од њених чланова.

Прилагодити се овој ситуацији, породица покреће механизме саморегулације покрета што јој омогућава да настави са функционисањем, на такав начин да се промене генеришу у породичним интеракцијама које имају специфичну сврху, свесно или несвесно, и које могу довести породицу у сложене ситуације равнотеже или неравнотеже, доводећи у питање добробит и управљање породицом. болесника, као и функционалност породичног система.4

Отпорност у случајевима рака у детињству

Ова истрага је направљена неопходна и релевантна са друштвеног становишта, будући да је била усмјерена на рањиви сектор становништва, ова болест је стигматизирајућа патологија која обухваћа многе негативне осјећаје за оне који га пате и оне који га окружују. Ово је проблем који је сада стекао и велики друштвени значај, чиме је рад са онко-педијатријским пацијентима приоритет Кубанског националног здравственог система, као и правовремена интервенција примарне здравствене заштите у пружању помоћи овој дјеци..

Истраживање је одговорило на циљеве Програма за контролу рака у примарној здравственој заштити, конкретно из разматрања проблема унутар банке проблема Поликлинике, као и прво истраживање које се бавило педијатријском психологијом из примарне здравствене заштите. здравља у општини. Ово истраживање се бавило темом која се показала занимљивом и романтичном отпорност породице је једва ријешена на међународном плану иу земљи, поред свог ограниченог третмана везаног за онкохематолошке болести, што објашњава недостатак преседана у овом погледу.

Истраживање има практичну пројекцију, будући да се претварала да формира методолошки водич за терапијски приступ овом проблему, омогућавајући развијање способности отпорности у тим породицама, што је постало погодно због недостатка психо-онкологије и студија породица, било је интервенција за ову сврху.

Због свега наведеног истрага је била нацртана као главно питање ¿Како развити способност отпорности у породицама са децом са онкохематолошким болестима здравственом подручју Поликлинике Педро Боррас ?, такођер као главни циљ: Осмислити програм интервенције за развој капацитета отпорности у породицама с дјецом с онкохематолошким болестима у подручју здравства Поликлинике Педро Боррас.

Материјал и метода

Специфични циљеви који се остварују су:

• Опишите капацитет отпорности породица у студији.
• Планирајте приједлог програма интервенције.

Ова истрага је била неекспериментална, дескриптивна, пресечна студија, која је паралелно одговарала на мешовити дизајн у периоду од септембра 2011. до априла 2012. године..

Универзум студије састављен је од 4 породице са децом са онкохематолошким болестима које припадају здравственом подручју Поликлинике Педро Борас. Узорак студије није био вјероватан за врсте предмета, интегрисане у 4 породице, које је одабрано према сљедећим критеријима:

Критеријуми укључивања

Породице које желе да учествују у студији.

Критеријуми за искључивање

• Људи унутар породичног језгра који представљају менталну, слушну, вербалну и визуелну неспособност која их спречава да учествују у студији.
• Деца од пет година или мање, чија интелектуална зрелост није им омогућила да одговоре на технике прикупљања података.
• Старије одрасле особе са менталним способностима које не дозвољавају да разумеју и одговоре на коришћене технике.

Инструменти евалуације

За прикупљање информација кориштени су сљедећи инструменти оцјењивања:

• Фамили интервиев
• Упитник за породичну отпорност
• Упитник о факторима породичног ризика
• Скала процјене породичне кохезије и прилагодљивости (ФАЦЕС ИИИ)
• Прице сцале
• Фамили цоат
• Метода породичног круга
• Цртеж породице
• Цомпоситион

Ове задње двије технике примијењене су само на дјецу која су носила болест, узимајући у обзир посебности примјене за добне периоде, док су остале технике примијењене на преостале чланове..

За обраду информација кориштена је триангулација података, од интеграције квалитативних и квантитативних података, поред тога што се изводе према претходно утврђеним категоријама и другим конструисаним од стране истраживача из дискурса субјеката студије. На исти начин, кориштена је дескриптивна статистика, кроз фреквентни регистар, који су представљени у текстовима и табелама.

Етички аспекти

Ова истрага је спроведена узимајући у обзир етичке принципе као што је поштовање према људима, од третмана субјеката као аутономних бића, поштујући њихова мишљења и критеријуме, као и њихову спремност да учествују у истраживању, кроз коришћење информисаног пристанка као дела процеса приступа узорку студије.

Информације добијене у истраживању коришћене су искључиво у научне сврхе, приказујући резултате, без откривања идентитета субјеката. Поред тога, принципима доброчинства, неблаговремености и принципу правде.

Резултати

Отпорност коју испољавају породице студије била је карактерисана присуством а приступ минималне отпорности. То се заснивало на пасивној адаптацији на кризу, која је заснована на одржавању и појављивању неправилности у функционисању породице, присутним у заштитним факторима отпорности и идентификацији фактора ризика.

Заштитни фактори отпорности породице

У случају породичних увјерења као дио субјективног структурирања ситуације, оне су се кретале у складу с различитим тренуцима болести, конкретним ситуацијама које су искусиле породице и значењем које су имале за њих. Присуство вјеровања усредоточених на негативни аспект догађаја у фазама дијагнозе и хоспитализације приказано је у 100% случајева, као и увјерења усмјерена на ублажавање негативне конотације догађаја након завршетка болничког лијечења и тренутно . Ни у једном од ових случајева није било веровања која су имала за циљ да дају смисао невољи.

100% случајева је задржало негативну оцјену У току фазе дијагнозе и хоспитализације, док је болничко лијечење завршено и тренутно, 50% узорка је позитивно оцијенило кризу. Будућа перспектива 100% породица била је песимистична током дијагнозе и хоспитализације, међутим, она је модификована, подједнако у целом узорку, у оптимистичну позицију током периода хоспитализације и тренутно. Свеукупни узорак студије (100%) је патио од присуства вјере и духовности да би се суочио са породичном кризом током дијагнозе и хоспитализације, док је болничко лијечење завршило и тренутно је овај фактор представљен у 75% случајева.

С обзиром на породична комуникацијаОдсуство показатеља као што су јасноћа и искрено изражавање осјећаја у вези са породичном кризом било је очигледно у 100% породица студије..

Што се тиче понашања породичне кохезије у условима кризе (слика) показала је доминацију одвојених породица у проучаваним случајевима, средњу категорију у оквиру породичне кохезије из Олсоновог цирцумплек модела. Такође је евидентирано одсуство издвојених породица.

Понашање флексибилност породице карактерисала га је доминација структурираних породица, у које је 50% породица било смештено у ову категорију, што је један од интермедијера у оквиру флексибилности породице из Олсоновог циркуларног модела. Такође је показала одсуство породица са нивоом хаотичне флексибилности

Породични фактори ризика

Присуство породични сукоби између различитих подсистема у 50% случајева.

Унутар неадекватних стилова образовања који се чешће користе у породици студије, (Табела 2) пермисивност и претерану заштиту. Такође је показала одсуство немара као образовне методе.

Као део неефикасности у вршењу улога у условима породичне кризе, доминација присуства преоптерећености и ригидности манифестовала се у 100% случајева..

У оквиру паранормативних породичних криза примећена је доминација кризе због повећања и распарчавања, која су била присутна у 3 случаја, за 75% узорка студије. Такође је показала одсуство кризе због дезорганизације у ситуацији која је доживела.

Дисцуссион

Узимајући у обзир постојање отпорности породице из минималног приступа, важно је нагласити варијабилност понашања отпорности заштитних фактора у породицама студије, док су неке од њих имале потешкоће у еластичној импликацији. ове У вези са ризичним факторима породице, показано је неутрализацију од ових.

Заштитни фактори

Тхе систем породичних веровања у условима кризе живљено искуство није био заштитни фактор отпорности. Није било веровања које су имале за циљ да дају значење невољи, јер веровања нису подразумевала прерасподелу значења из намере давања кохерентности догађају, и визуализовати га из конструкција које су дозвољавале да се претпостави као део породичне стварности..

Евалуација догађаја одржана је у 2 испитиване породице, са импликацијама и негативним конотацијама за породични систем, спречавајући да се ово посматра као изазов или прилика за породични раст. Присуство негативних будућих перспектива било је камен спотицања за систем веровања породичне отпорности. Само присуство вјере и духовности након завршетка периода хоспитализације, било је повољно за отпоран систем вјеровања, претпостављајући се као извор удобности и породичне снаге пред искусном кризом

Обитељска комуникација није допринијела развоју отпорности, док су потешкоће за изражавање осјећаја које је проузроковала ситуација и недостатак јасноће, дане због неуспјеха да се дјеци са том болешћу пренесе дијагноза, отежало је породичну комуникацију, јер је тема била породична тајна и није дозвољавала слободна емоционална размена порука.

Друштво леукемије и лимфома подржава негативне ефекте који произилазе из ћутања око ситуације, у томе што наводи да дјеца која нису информисана или нису у могућности да се распитају о својој болести, далеко од тога да буду заштићена од страха и бриге, Можда тако мислите болест је табу или опасна тајна да не треба да говорите и развијате застрашујуће фантазије и страхове о ономе што вам се дешава.

Постојеће тешкоће у односу на јасноћу, које се манифестују у присуству неисправних порука, порука двоструког значења и маскираног усмјеравања, са собом носе израз породичних сукоба и њихово неадекватно канализирање, такође су негативно утицале на еластично понашање овог фактора..

Доминантност у испитиваном узорку издвојених породица се разликује од оних које је показало истраживање “Породични односи и стилови отпорности у породицама онколошке деце”, у којој је уочена доминација удружених породица, што представља 28% узорка студије.6

Чак и када су постојале одређене неправилности у овом фактору у породичном систему у цјелини, то се сматрало важним извором отпорности који се манифестовао у породицама истраживања, узимајући у обзир импликације аутономије коју овај квалитет мора пружити. члановима. Отуда и важност овог фактора у присуству кризе, елемент који је подржао Валсх из својих правовремених интервенција, јер тврди да је способност реорганизације породице након кризе заснована на породичној вези и подразумијева равнотежу између јединства, узајамне подршке и сарадње, с једне стране, и раздвајања, с једне стране, и раздвајања. и аутономију сваког појединца другом

Доминација структурираних породица је у складу са резултатима истраживања “Породични односи и стилови отпорности у породицама онколошке деце”, где је 30% од њих било смештено у наведену категорију.

Иако је овај степен флексибилности омогућио смјештај и реструктурирање породичне стварности, доказана је осјетљивост тога на обликовање.

Породични фактори ризика

Постојање породичних сукоба цслаже се са приступима које су изнели Мартинез В и Реал Г, који подржавају високу учесталост сукоба који проистичу из болести, измене брачних односа, пар проблема, сексуалне дисфункције и раздвајања и развода.6

Тхе доминација пермисивности Као неадекватан образовни стил, он је разумљив и валидан у свјетлу афирмација Патрицие Арес, која изражава да се пермисивност може појавити у контекстима у којима се одрасли жале за дјецу због неке болести или неугодне ситуације.

Прецизирања Грау Ц-а и Фернандез-а М, слажу се да замисли претерану заштиту као фактор ризика у неадекватним образовним методама, јер сматрају да презаштићено дијете може схватити да заузима привилеговано мјесто у породици, што потврђује његово осећања крхкости и анксиозности у погледу њиховог преживљавања.9

Доминација претерана заштита као образовни стил суочена са кризом, она је у складу са резултатима који су наведени у већини психо-онколошких и породичних студија, где се наводи успостављање психопатолошких ставова претеране заштите или веће ригидности и мање флексибилности него код родитеља са адолесцентима без рака.

Одсуство немарних стилова у проучаваном узорку такође је дало увид у друштвени значај који лежи у основи болести и хитну потребу да се у потпуности испуне захтеви понашања које предлаже медицинско особље. Ови резултати су у складу са резултатима истраживања “Живети са раком детета”, где је већина мајки и очева схватила да би требали бити још марљивији и пажљивији у праћењу лијечења, чак и ако дијете није показало знакове болести.11

Иако неефикасност у вршењу улога није негативно утицала као детерминанта у капацитету породичне отпорности, она је елемент који је подложан модификацији и побољшању, јер се показало да је преоптерећен у материнском лику, што доводи до физичке и емоционалне исцрпљености. Поред ригидности у улогама, испољена је и дихотомна расподела задатака пре ситуације и у складу са традиционалним сексуалним стереотипом..

Присуство криза одвајањем, С обзиром на развод родитеља и њихово неадекватно управљање, то је представљало препреку за бољи развој међуповезаних односа за позитивно суочавање са кризом..

Резултати који су откривени у истраживању показали су суштинску психолошку интервенцију у том погледу. Поред тога, узимајући у обзир да отпорност није апсолутна или трајно стабилна, професионални учинак је важан, предвиђајући појаву следећих ситуација које дестабилизују породицу.

Програм интервенције

Дизајн интервентног програма је у основи био усмјерен, развоју отпорних породичних карактеристика и на акцију на оне факторе ризика идентификоване у породицама.

Програм ће бити усмерен породица кохабитације носиоца детета болести, спашавање оца у случајевима који не живе са дететом. Деца са болешћу и друга деца у породици биће искључена.

Програм обухвата 13 радних сесија, укључујући и средњу и завршну евалуацију. Планирано је да се свака седница спроводи недељно, тако да трајање извршења треба да буде 3 месеца и недељу дана. Свака сесија траје од 20 до 55 минута. Место где ће се одржати сесије ће бити у консултацијама за психологију, а извршиоци ће бити ГБТ (основна радна група) психолози и психолог за функционалну групу за контролу рака..

Програм ће се проводити кроз терапеутске групе, гдје ће се здравствена едукација комбинирати са групном терапијом, ослањајући се на партиципативне технике које су алати унутар образовног процеса, и психодрама, као терапијска процедура за представљање различитих улоге у групи. Циљ комбиновања ових техника је олакшавање процеса интернализације и рационалног развоја из искуства.

Радни састанци ће бити структурирани у три момента, тренутак почетка, тренутак развоја предложених циљева и затварање сједнице. Поред тога, током радних сесија, технике опуштања ће се користити као дио загријавања или почетка ових, али је такођер предвиђено да се науче и примјене у свакодневном обитељском животу у којем је присутан стрес..

Током читавог процеса, екстравербалне информације ће бити прикупљене коришћењем посматрања понашања учесника у групном раду, као још једне од научних метода добијања информација. То ће бити обезбеђено посебну пажњу и третман, Поред тога, на аспекте својствене развоју групе, као што су:

• Хомеостаза групе
• Присуство вишеструких трансфера
• Реактивне везе између чланова
• Механизми одбране
• Саботажа активности као облик избјегавања
• Емоционална зараза
• Групна фрагментација
• Емоционалне реакције на тему коју треба обрадити
• Напади на координатора

Евалуација програма ће бити спроведена кроз средњу евалуацију, након 6 развијених сесија, евалуацију на крају програма и другу евалуацију након 6 месеци завршетка програма, путем технике поновног тестирања, поново примењујући инструменти који се користе за прикупљање информација.

Када се програм заврши, учесници ће добити диплому која их потврђује као отпорне породице, као начин за стимулисање групног рада..

Предлог за интервенцију

Општи циљ: Развити способност отпорности у породицама са децом са онкохематолошким болестима.

Специфични циљеви

• Развити давање смисла за кохерентност тешким ситуацијама.
• Развити визуализацију кризних ситуација као облик породичног раста.
• Развити свијест о важности породичне кохезије у кризним ситуацијама.
• Обучити капацитет флексибилности прије него што поставимо захтјевне модификације.
• Тренирајте отворено и искрено изражавање осећања у ситуацијама са јаким емоционалним теретима.
• Нагласите важност активне породичне позиције у тешким ситуацијама.
• Обезбедити одрживе стратегије за адекватно канализирање интра-породичних сукоба.
• Тренирајте способност емпатије међу члановима породица.
• Пружите информације о штетном утицају неодговарајућих стилова образовања на понашање дјеце.
• Пружите информације о главним породичним улогама, као ио њиховој адекватној претпоставци у кризним ситуацијама.
• Развити бољу породичну комуникацију на основу јасноће.
• Развити демонстрацију афективне кореспонденције у породицама.

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Деца са онкохематолошким болестима и њихов однос са породицама, Препоручујемо да уђете у нашу категорију социјалне психологије.