Нега зависне особе

У чланку се покушава извршити ревизија постојеће библиографије и промјена које су се десиле од психијатријске реформе настале 80-их година, у којој је децентрализација здравствене заштите и интегрални третман који укључује аспекте. социјалне, уз постојеће медицинске и психолошке.

Историја се анализира са последичном променом у санитарним и екстрасанитарним системима, реперкусијама бриге за неговатеље и помоћи са којом се свакодневно налазе. Коначно, предлажу се различита удружења и закључци. Наставите читати онлине психологију да бисте сазнали више о томе Нега зависне особе.

1. Каква је историја неговатеља
2. Какав је профил неговатеља
3. Које су последице деинституционализације за неговатеља
4. Какви су ефекти бриге
5. Какву помоћ имају неговатељи??
6. Формална подршка за неговатеље
7. Образовни програми за неговатеље
8. Да ли знате неке асоцијације?
9. Закључци

Каква је историја неговатеља

Са Псицхиатриц Реформ и процеси трансформације заштите менталног здравља који се одвијају у нашој заједници 1983. године, чланови породице постају неговатељи, што је битан елемент у бризи за људе са тешким менталним поремећајима у заједници..

Сада смо у деликатном тренутку, у тренутку прилагођавања новим захтевима, потврђеним иу подацима ВХО, где четвртина пацијената који долазе у домове здравља то раде, генерално, због проблема везаног за ментално здравље.

Ин тхе деценију 60-их и 70-их година, у Европи Развијена су истраживања и библиографија која су препоручила децентрализацију помоћи и смањење прихода у психијатријским болницама, али у Шпанији смо наставили да градимо центре у којима је притвор затвореника доминирао њиховом медицинско-здравственом заштитом и њиховом правном сигурношћу..

1975,Извјешће Влади Међуминистарске комисије за реформу здравства"где су обрађене карактеристике заштите менталног здравља, наводи се да се" унутар сломљене, хаотичне и анахронистичке здравствене заштите истиче стање неразвијености и неадекватности психијатријског сектора, који представља улогу Пепељуге "(Комисија) Интерминистериал, 1975)

Након формирања Министарске комисије за психијатријску реформу 1983. године, намјера је да се изрази да ментално здравље не може бити схваћено без опћег благостања које укључује био-психо-социјалне аспекте. Као што је изражено у априлу 1985. године у извјештају који је припремила поменута комисија: "Препоручује се развој услуга рехабилитације и социјалне реинтеграције неопходних за адекватну свеобухватну бригу о проблемима особе са менталном болешћу, тражећи потребну координацију са социјалне услуге ".

25. априла 1986. године, члан 20 Општег закона о здравству успоставља универзалну, универзалну и слободну природу услуга менталног здравља. Треба промовисати реформу у јединицама за психијатријску хоспитализацију у општим болницама, развијати услуге рехабилитације и социјалне реинтеграције и јачати ванболничке структуре.

Иако су ови приједлози претпостављали теоретски напредак у третману пацијената са менталним поремећајима, његова имплементација је била много проблематичнија због доступних ресурса, у многим болницама су се одузимали ресурси умјесто промовирања стварања других алтернатива, као облика погрешно разумевање децентрализације помоћи.

Данас се подразумева да за рехабилитацију ментално оболеле особе није довољно контролисати њихове симптоме, већ развој аутономије, социјалних вештина, породице, итд..

Са овим социјална и породична реинтеграција ментално обољелих, повећава квалитет пацијената, али не увијек и оних чланова породице, који морају дјеловати као скрбници.

¿Ко тренира чланове породице? ¿Ко их припрема да на одговарајући начин изврше оно што се од њих тражи? Породица не изазива болест, али пати од многих њених последица и није увек спремна да се суочи са проблемима који могу настати услед душевне болести.

У Шпанији 84% пацијената живи са својом породицом. То је обично случај у медитеранским земљама, Ирској и земљама Латинске Америке. У остатку Европе и Америке, већина пацијената живи сама, у паровима или у групама и они који не могу да живе у становима или институцијама.

Остали пацијенти живе далеко од свог старатеља. Чланови породице или други неговатељи који се брину о ментално болесним особама могу имати компликације у свом физичком здрављу, у расположењу (анксиозност, анксиозност, депресија), поремећаје спавања итд..

Док је квалитет живота пацијената Задњих година је добила значајну пажњу, истраживања о њеним не-професионалним његоватељима, као што су чланови породице и рођаци, су ретки. Неколико систематских студија о неговатељима се углавном фокусирало на старатеље старије доби, хронично хендикепиране и, у мањој мјери, ментално хендикепиране особе (Херман ет ал., 1994)..

Породична удружења су спровела студије помоћу упитника о терету старатеља у Сједињеним Државама (Јохнсон, 1990, Спаниол ет ал., 1985), у Великој Британији (Аткинсом 1988) иу другим европским земљама. Међу најновијим издвајањима налази се компаративна студија 10 европских земаља под покровитељством ЕУФАМИ, Европске федерације удружења ментално обољелих.

Какав је профил неговатеља

Иако не постоји један фактор који сам по себи одређује квалитет живота неговатеља, Могуће је пронаћи заједничке тачке упркос многострукости личности и утицаја различитих претпоставки. Сви неговатељи имају сличну судбину: њиховим животом доминира стицање одговорности за њихове ментално болесне чланове породице. Сви имају сличан психолошки терет и изложени су сличним ситуационим узроцима стреса. Његова слобода да реагује на такве притиске ограничена је спољним (друштвеним) снагама.

Главни фактори који утичу на модел перцепција његоватеља о њиховом квалитету живота су:

• Личне карактеристике
• Ситуациони стресори.
• Социјални стресори
• Стресни иатрогени фактори.

Различите студије показују да су неговатељи обично женског пола и средње или старије доби, са малим или никаквим радним животом. Ова последња карактеристика изгледа дескриптивна у бројним студијама, мада се логично може третирати као последица недостатка времена које произилази из бриге о психички болесном пацијенту..

Ови подаци су потврђени студијама као што су оне које је спровео ИМСЕРСО о старатељима старих особа, који су укључивали пацијенте са различитим типовима деменција. У овој студији, резултати потврђују да је већина неговатеља жена и средњих година. Према студији (ИНМСЕРСО, 2005) када старије особе требају помоћ, њихов главни неговатељ је обично жена (84%) средње доби (М = 53 године), домаћица (44%) и, у већини случајева, кћер ( 50%) или супружник (16%).

Слични подаци су пронађени у студији коју су написали Есцудеро ет ал. (1999) где су 90,4% неговатеља жене, 54% су кћери, просјечне старости 59 година, иако је 69% старатеља старије од 64 године. У већини студија проведених у нашој земљи, присутни су и средовјечни старатељи (Алонсо, Гарридо, Диаз, Цаскуеро и Риера, 2004, Базо и Домингуез-Алцон, 1996, Матео и др., 2000, Ривера, 2001). )

Коначно, подржавајући горе наведене податке, иако пружамо нова објашњења, налазимо истраживање које су спровели А. Мартинез, С. Надал, М. Беперет, П. Мендиороз и Групо Псицост, у којима се закључује да су главни старатељи мајке жене средњих и старих година без уласка на тржиште рада. Иако у којима социодемографске и породицне промене, са последицним укљуцивањем зена у рад и старење старатеља, могу утицати на средњороцно збрињавање схизофрених пацијената, сто отежава пренос обавеза родитеља на браћу и сестре и претпоставка о терету неговатеља од стране породица нових пацијената. Како старе, способност неговатеља да ефикасно помажу пацијентима је ограничена, али они повећавају њихову забринутост за њих тако да се глобални терет никада не смањује.

60% неговатеља имају низак ниво образовања (тј. Нема студија или примарних студија), док у општој популацији одраслих само 18,8% нема студије и 25,1% има примарне студије (ИМСЕРСО, 2005). Слике су веома сличне онима које смо пронашли у лонгитудиналној студији “остарити у Леганесу” (Зунзунегуи ет ал., 2002), где 58,5% неговатеља није завршило основну школу, а студије Миллан, Гандои, Цамбеиро, Антело и Маиан (1998) и Валлес, Гутиеррез, Лукуин, Мартин и Лопез ( 1998. године, гдје скрбници који нису прошли основну школу представљају 63,71% и 53,3% од укупног броја.

Поред тога, најмање 58% неговатеља немају сопствене приходе (Ллацер ет ал., 1999) Према ИМСЕРСО студији (2005) 74% неговатеља немају никакву радну активност (10% незапослених, 20% пензионера или пензионера). и 44% домаћица). У ствари, тешко је комбиновати бригу о члановима породице са пуним радним временом. Стога није неуобичајено да су многи чланови породице присиљени да скрате радно вријеме или чак престану радити да се потпуно посвете бризи за болесне. (Арамбуру и сар., 2001, Артасо, Мартин и Цабасес, 2003, Ривера, 2001). Такође је готово неизбежно да старатељи који раде изван куће доживе тензије и дилеме између бриге и занимања.

Међутим, ови подаци ће бити промењени прогресивну трансформацију друштва. Све веће укључивање жена у посао, смањење рођења и промена у односима међу породицама ће - и то ће и даље - да ће све више и више старатеља морати да помире обављање професије са породичним старањем, да има све више мушких неговатеља старије доби. (Ривера, 2001, Родригуез, 1994).

Које су последице деинституционализације за неговатеља

Када породица види прије страшног искуства да је члан погођен болешћу, очигледно је да су структуре и функције породице погођене и да се морају поново прилагодити, међутим, упркос томе 70% побољшања у погледу функционисања и односа. С друге стране, одређена количина анксиозности, тјескобе, страха и депресије су истовјетни искуству обољевања, сматра се нормалним, па чак и прилагодљивим (Наварро Гонгора, 1995).

Стрес присутан у неговатељима То зависи од прве процене о претећој или штетној ситуацији, као и од сопствених способности када се бринете о члану породице. Процена стресора може да произведе позитивна осећања (задовољство у односу са пацијентом) или негативна осећања (преоптерећеност или опажени стрес). То значи да се старатељ може или не мора суочити са проблемима који долазе са бригом о особи са менталним поремећајем.

Ако је ситуација оцијењена као пријетећа и скрбник нема довољно ресурса да се носи с тим, онда се сматра да је под стресом. Процјена стреса доводи до развоја негативних емоционалних реакција (нпр. Симптоми анксиозности, депресивних симптома ...) Ови негативни емоционални одговори могу изазвати физиолошке или бихевиоралне реакције као што је недовољан одмор, недостатак адекватне прехране, занемаривање здравственог стања Лекари који долазе због сопствених здравствених проблема, итд..

У екстремним условима, све горе наведено може допринети појаву емоционалних или физичких поремећаја. То јест, они повећавају ризик од физичке или менталне болести (нпр. Поремећаји расположења, анксиозни поремећаји, кардиоваскуларни проблеми, заразне болести ...)

Може се десити да се стресори оцењују као бенигни, или да осећа да има способност да се носи са њима, иако је то ређе у бризи за старије. То резултира позитивним емоционалним одговорима који доводе до здравих психолошких и физичких одговора. То је могуће теоретски али емпиријски најмање уобичајено.

Може се појавити и трећи случај у којем се процјена стресора не доживљава као стресна и не доводи до негативног емоционалног одговора, односно, његоватељ је поносан да развије своју функцију, али на исти начин може занемарити и властите потребе. (радна посвећеност, обрасци спавања и правилна исхрана, итд.).

Заузврат, одговори дати у датој ситуацији утичу на оцјену и накнадне захтјеве (Према моделу Сцхулза, Галлагхер-Тхомпсона, Халеи и Цзаја, 2000).

Какви су ефекти бриге

Утицај на физичко здравље

Студије спроведене о здрављу неговатеља узеле су у обзир објективне показатеље физичког здравља (листе симптома или болести, здравог или штетног понашања за здравље ...), објективне клиничке показатеље (нивое имуног система, нивое инсулина, крвног притиска ...) и изнад свега, субјективне процјене здравља.

Емоционалне реперкусије

Ако су физички проблеми у изобиљу међу његоватељима, емоционални проблеми нису ништа мањи. Брига за више зависи психолошку стабилност. На пример, старатељи често имају висок ниво депресије (Цларк и Кинг, 2003) и бес (Стеффен, 2000, Виталиано, Руссо, Иоунг, Тери и Маиуро, 1991)..

Посебно су чести проценти клиничких поремећаја расположења, због чега постоји много људи који траже помоћ у психо-образовним програмима управљања стресом. Међутим, многи неговатељи показују емоционалне проблеме без постизања дијагностичких критеријума за клиничке поремећаје расположења или анксиозности, класификујући се као субклинички узорак без правовременог лијечења. То је често присутност симптома као што су проблеми са спавањем, осећања безнађа, бриге за будућност итд. Стога, Галлагхер-Тхомпсон ет ал. (2000) предлажу да се међу дијагностичке категорије неговатеља укључи депресивни субиндром за 21% неговатеља који, упркос емоционалном захвату, немају довољно симптома или интензитета потребних за постављање дијагнозе поремећаја расположења према критеријуме Америчке психијатријске асоцијације (тј. ДСМ критеријуми).

Друштвене и породичне посљедице

Поред физичких и емоционалних проблема, примарни старатељ доживљава значајне конфликте и напетости са осталим члановима породице. Ови конфликти морају бити у вези са начином разумевања болести и стратегијама које се користе за управљање породицом, као и са тензијама у вези са понашањем и ставовима које неки чланови породице имају према пацијенту или према неговатељу који се брине о њему..

Позитивне реперкусије

Иако је тачно да значајан проценат неговатеља доживљава јаке напетости и емоционалне поремећаје, потребно је потврдити да ови неговатељи често показују велику отпорност и чак имају позитивне ефекте у њези. Ситуације у којима се пружају неговатељи су различите, а емоционално благостање није компромитовано у свим приликама. У ствари, ако пружалац неге има адекватне ресурсе и добре механизме прилагођавања, ситуација са бригом о члану породице не мора нужно да буде фрустрирајуће искуство и неки аспекти награђивања се чак могу наћи..

Позитивни и негативни аспекти бриге за пацијента нису два неспојива елемента, нису две супротне тачке континуума, али истраживање је открило да ова два аспекта могу коегзистирати у неговатељима, иако имају различите предиктивне факторе. његове појаве.

Сама болест није позитивна, она је обично извор нелагоде за оболелог и за људе који сачињавају своје окружење, али у процесу, позитивни елементи могу бити ухваћени од стране неговатеља и пацијента, у способности превазилажења ових проблема.

Бити неговатељ подразумијева, у бројним приликама, важне животне лекције за оне који играју ову улогу; то јест, ви учите да вреднујете заиста важне ствари у животу и релативизујете најневажније. Ако се унапред брине, знајући из искуства шта то значи, чини их ближе онима који морају да играју ту улогу у будућности (Суитор и Пиллемер, 1993).

Какву помоћ имају неговатељи??

Међу најчешће коришћеним помагалима подршку за неговатеље Треба истаћи:

• Службе за формалну подршку.
• Информативне интервенције на болести, њене посљедице и рјешавање различитих проблема.
• Заједничке групе помоћи.
• Психотерапијске интервенције

У већини случајева, интервенције пружају рођаци људи са неком врстом менталног поремећаја и њихова организација у удружењима или друштвено-здравственим услугама; намењени су информисању о поремећају и пружању помоћи за већу компатибилност за свакодневни живот.

Формална подршка за неговатеље

Састоји се од пружање услуга у заједници привремено замијенити функције неформалних пружатеља скрби. Овде су позиви “дневним центрима”, “помоћ у кући”, “резиденције”, итд. На овај начин, а “предах” људима који морају да се старају о пацијентима, тако да се поменути ефекти смање и могу бити посвећени њиховим потребама..

У већини случајева ова формална подршка није јединствена и служи као допуна неге коју пружа неговатељ “неформално” Формалне услуге могу се сматрати као замјена за неформалну подршку, чиме се доприноси бољем квалитету бриге коју пацијент доживљава (Монторио, Диаз и Изал, 1995)..

Са теоријске тачке гледишта, ова подршка је идеална, проблем долази када у нашој земљи број формалних подршке које се могу понудити није довољан да покрије захтјеве..

Поред оскудних, формалне услуге често су мало познате његоватељима, а понекад су познате, али нема доступности и доступности, створен је висок степен породичне зависности или нема довољно ресурса за приступ друга средства приватне природе којима су понекад присиљена да прибјегну недостатку јавних услуга, чак и ако то не дозвољавају њихови економски услови.

Образовни програми за неговатеље

Ови програми пружити информације и они покушавају да старатељи и пацијенти знају како да се носе са различитим проблемима. Већина њих има тенденцију да се поново придржава, удружења рођака са неком врстом поремећаја и обично се бави потешкоћама кроз које пролази, дискусијом о личним искуствима, као и могућим стратегијама за рјешавање најчешћих проблема унутар поремећаја, али они не престају да буду различити у сваком случају, иако су заједнички елементи заједнички. Највећа предност ових мјера је у томе што чланови породице проналазе друге породице у истој ситуацији, тако да се могу осјећати разумљивије, слушати и подржавати..

Гатз ет ал. (1998) сматрају да, након диференцијације Удружење америчких психолога између добро успостављених и вероватно ефикасних третмана, третмани неговатеља који укључују едукативне елементе су вероватно ефикасни у побољшању њиховог емоционалног стреса.

Тренутно, употреба нових комуникационих технологија олакшава стварање нових начина узајамне помоћи. Тако су МцЦлендон, Басс, Бреннан и МцЦартхи (1998) развили групу за подршку која је користила међусобно повезане рачунарске терминале, а Вхите и Дорман (2000) су користили интернет за стварање групе за узајамну помоћ. На овај начин покушао је ријешити географске потешкоће, расположиво вријеме, ... олакшавајући приступ смјерницама, информацијама и подршци.

Да ли знате неке асоцијације?

Године 1976. неки рођаци особе са менталним болестима који је већ 1968. покушао удружење, створио је задругу Нуева Вида, која је распуштена годинама касније, 1981., да би постала Удружење психијатрије и живота у Мадриду.

Такође у 1976, у провинцији Алава, Тхе Алавеса Удружење родбине психичких пацијената АСАФЕС, који и данас ради. Године 1979. АРЕП, Удружење за рехабилитацију психичких пацијената, још увијек је активно у Барцелони. Године 1980, сличне асоцијације су створене у Ла Цоруна, у Мурцији, у Валенцији, на Тенерифеу иу Ла Риоји.

У марту 1982. Маргарита Хенкел Тхим, члан породице особе са менталном болешћу и касније предсједница ФЕАФЕС-а, послала је писмо локалним новинама "Ла Риоја" са насловом "С.О.С.. ¿Где су ментално болесни? ", У којем позива свакога ко жели да оснује Удружење рођака да позове телефонски број." Постоје три породице које ме зову. Постајемо Управни одбор, настављамо да се састајемо сваке недеље, тражећи више породица са интервјуима, консултацијама. Био је то тежак посао. Прво за окултне породице и друго за професионалну тајну “, објаснила је Маргарита Хенкел у И Државни конгрес удружења рођака особа са менталним болестима, у свом раду "Улоге да преузму различити чланови и имања удружења". Валенсија 8. и 9. фебруара 1984. године.

У марту 1983. прославља се конститутивна скупштина са удружењима провинција Алава, Валенциа и Мурциа из Државне федерације удружења рођака психичких болесника (ФЕАФЕС). Годинама касније, 1991. године, преименована је у Шпанску конфедерацију група рођака и душевно болесних, због чињенице да повећање удружења у различитим аутономним заједницама подстиче стварање аутономних федерација, вреднујући овај тип федеративне организације правовременим и профитабилним моделом. за интерну координацију, одобравање и комуникацију.

ФЕАФЕС је проглашен корисним према О.М. од 18. децембра 1996.

ЕУФАМИ је основан 1990. године на конгресу у Де Хаану у Белгији, гдје су професионалци из цијеле Еуропе подијелили своја искуства беспомоћности и фрустрације када је ријеч о борби против озбиљних менталних поремећаја. Током ових дана учињени су заједнички напори да се помогну једни другима и да се подрже људи којима је стало. Они су посвећени побољшању добробити људи погођених менталним поремећајима, дијелећи напоре и искуства широм Европе.

Закључци

У свјетлу досадашњих изложених студија, може се закључити да су то варијабле које се односе на неговатеља оне које најбоље објашњавају његово здравље. Дакле, ниже самопоштовање, употреба избегавања као стратегије суочавања, већа субјективна преоптерећеност, нижа перцепција позитивних аспеката неге и мање социјалне подршке, повезани су са већим здравственим проблемима у неговатељима.

Међутим, резултати указују да су, независно од социокултурне групе референци, они карактеристике његоватеља а не из контекста бриге, оних који најбоље објашњавају емоционалне проблеме неговатеља. Међутим, чини се да је у нашим земљама неопходно наставити истраживање утицаја бриге на физичко и ментално здравље неговатеља.

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Нега зависне особе, Препоручујемо да уђете у нашу категорију социјалне психологије.