Соматоформни поремећаји - дефиниција и третман

Поремећаји које данас зовемо соматоформс они потичу од концепта хистеричне неурозе. Термин који Грци и Римљани користе да опишу промену код жена (материце), уградња у психопатологију је последица рада у Француска школа код Цхарцота (прво да препозна и опише хистеричне симптоме) и Јанет, али пре свега на утицај Фреудове психоаналитичке школе.

Према Фреуду, механизам конверзије психолошких траума (сексуалне природе који се јавља у детињству) представљао је централно језгро хистерије и постао полазна тачка свих касније теоријске формулације у вези са формирањем неуротских симптома.

Ви свибањ такођер бити заинтересирани за: Амнестички поремећаји - Дефиниција и врсте поремећаја Индекс

1. Историјски и концептуални приступ
2. Класификација соматоформних поремећаја
3. Соматоформни поремећаји: Соматизациони поремећај
4. Недиференцирани соматоформни поремећај

Историјски и концептуални приступ

Цходофф је дефинисао пет различитих значења термина хистерија:

• Поремећај конверзије
• Брикует синдроме
• Поремећај у личности
• Психодинамски образац који се манифестује као особина личности.
• Колоквијална реч која се користи за описивање нежељеног понашања.

У ДСМ-ИИ групи хистерична неуроза категоризирана је кроз двије врсте поремећаја, конверзије и дисоцијације, а хипохондрија се сматрала категоријом неурозе неовисна о хистеричној неурози. У ДСМ-ИИИ, термин хистерија је напуштен, замјењујући двије дискретне дијагностичке категорије такозваних соматоформних и дисоцијативних поремећаја..

Први се више фокусира на питања соматске природе, Дисоцијативни поремећаји они су више повезани са когнитивним феноменима, укључујући промене у свести, памћењу и личности, што сугерише неуролошке проблеме. Карактеристике поремећаја соматоформс: присутност физичких симптома, као што су главобоља, слепило, парализа итд. у којима није могуће идентификовати очигледну органску патологију или дисфункцију, иако је њена веза са психолошким факторима евидентна.

Главне карактеристике се односе на неке од најрелевантнијих поремећаја соматоформа описаних према ДСМ-ИИИ-Р. Соматизација Жалбе на вишеструке физичке симптоме (несвјестица, мучнина, слабост, уринарни проблеми, итд.) Који се не темеље на органским узроцима. Хипохондрија Заокупљеност, страх или веровање да пати од озбиљне болести која се јавља након погрешног тумачења телесних знакова (грудви, бола итд.). Конверзија Губитак или промена у физиолошком функционисању (парализа, глувоћа, слепило) која указује на физички поремећај, за који не постоји основна органска патологија.

Соматоформни бол

Тежак и дуготрајан бол који није у складу са анатомском дистрибуцијом нервног система, или се не може објаснити органском патологијом. Дисморпхобиа Прекомерна забринутост због неког имагинарног дефекта у односу на физички изглед. Ових пет типова поремећаја може се груписати у две опште категорије:

1. Поремећај конверзије, поремећај соматизацијом и соматоформним болним поремећајем, подразумијева прави губитак или промјену физичког функционирања, што претпоставља велику потешкоћу да их се разликује од проблема који имају органску основу. Тако се они могу укључити у деноминацију соматоформних хистеричних поремећаја.
2. Хипохондрија и дисморфофобија Карактеришу их забринутост за могуће телесне проблеме, јер је промена или губитак физичког функционисања минималан. Соматоформни поремећаји морају се разликовати од психосоматских (улкуси, главобоље, срчане промјене), иако се психолошки окидач и физички симптоми појављују као уобичајене појаве у оба типа поремећаја, а разлика је у томе што психосоматских поремећаја постоји оштећење у одговарајућем физиолошком систему (нпр. чир на желуцу), у соматоформним поремећајима се не појављује доказана органска патологија.

Соматоформни поремећаји су истраживани много мање од других психопатолошких проблема, а студије указују на веома различите стопе преваленције, у распону од 0,2 до 2% код жена, нема поузданих података о преваленцији соматоформног бола, дисморфни поремећај и конверзиони поремећај, иако се чини сигурним да су ови поремећаји чешћи код жена него код мушкараца. Холмес (1991) наводи три важна разлога да објасни овај феномен:

1. Тхе историјске позадине сам поремећај има пристрасне клиничаре у корист чешће дијагнозе код жена.
2. Могуће је да мушкарац тражи мање помоћи од специјалисте у односу на ову врсту поремећаја него жена.
3. Такође је могуће да их има генетски или физиолошки фактор поремећаја конверзије који ће предиспонирати жене да пате од овог поремећаја.

Хипохондрија или хипохондрија: то се више односило на мушкарца, иако се тренутно претпоставља да нема полних разлика. Многи случајеви хипохондрије се преклапају са случајевима анксиозности (пацијенти са паничним поремећајем испуњавају критеријуме за секундарну дијагнозу хипохондрије).

Келлнер-Цонстата да између 20 и 84 процената пацијената који се лече од стране лекара и хирурга представљају као централни проблем хипохондричне симптоме или фобије болести

Соматизација: то је битна дијагностичка карактеристика соматоформних поремећаја и нерешен је проблем медицине, узимајући у обзир импликације које ово клиничко стање подразумева: личне последице на психичком нивоу (емоционалне патње), физичке (вишак лекова) и социјалне ( погоршање међуљудских односа) и инцидената у трошковима (економским, временским и кадровским) и функционисању програма здравствене заштите

Термин соматизација је уведен од стране Стекела да се односи на хипотетички процес којим би дубоко укорењена неуроза могла да изазове телесни поремећај. Липовски критизира традиционалне дефиниције, као што су оне из Стекел, јер у свој појам укључују хипотетичке процесе који означавају постојање несвесних механизама одбране, на које се односи етиолошке хипотезе. Овај аутор замишља соматизацију као тенденцију доживљавања и изражавања психичког стреса у облику соматских симптома које субјект погрешно тумачи као знак неке тешке физичке болести, за коју тражи медицинску помоћ. Концепт се састоји од три основна елемента:

1. Екпериентиал: односи се на оно што испитаници перципирају у односу на своје тијело (болни, неугодни или необични осјети и поремећаји или варијације у физичком изгледу).
2. Когнитивни: субјективно значење које такве перцепције имају за њих и процес доношења одлука у вези са процјеном симптома.
3. Понашање: акције и комуникације (вербалне и невербалне) које људи предузимају и које су изведене из приписивања њихових перцепција. Липовски, сматра да соматизација не подразумијева специфичну дијагностичку категорију нити подразумијева да соматизирајуће особе нужно пате од психијатријског поремећаја.

Предлаже да је могуће разликовати неколико димензија соматизације: Трајање (соматизација може бити пролазна или трајна). Степен хипохондрије (соматизовани пацијенти се разликују у бризи за здравље и симптоме, као иу страху или уверењу да су физички болесни).

Емоционалност се манифестује (будући да они могу осцилирати између равнодушности према соматској нелагодности коју перципирају у паничној или узнемиреној депресији фокусираној на осјећај да смо на ивици смрти или било којег негативног и онемогућеног догађаја). Способност описивања осећања и развоја фантазија (јавља се код свих соматизованих пацијената јер су хетерогена група).

Аутор сматра да је битна карактеристика ових пацијената то што се суочени са стресом и емоционалним узбуђењем показују образац одговора који је углавном соматски, а не когнитивни..

Према Липовски, соматизација није идентификована са било којом дијагностичком ознаком, иако може бити повезана са вишеструким психијатријским поремећајима и према Есцобару може бити:

• Нуклеарни проблем као у соматоформним поремећајима Проблем повезан са не-соматоформним психијатријским поремећајем, као што је велика депресија
• "Маскирани поремећај", као што се дешава у такозваној маскираној депресији.

Карактер личности. Тренутно концепт соматизације није довољно јасан, мада се чини да је заједничка идеја да се соматизација посматра као узнемиреност, а не медицински објашњена, што се односи на психијатријске, психолошке или социјалне проблеме..

Кирмаиер и Роббинс са интегрисане тачке гледишта, диференцирали су три облика соматизације: Као функционални соматски симптом Као хипохондрични проблем Као соматски елемент присутан у неким психопатолошким поремећајима анксиозности и депресије већи Келлнер слиједећи неке критерије ДСМ-ИИИ-Р концептуализира соматизацију из једне или више соматских притужби (умор, гастроинтестинални симптоми): Да одговарајућа процјена не открије патологију или патофизиолошке механизме (физички поремећај или учинак повреде) рачун за физичке притужбе.

То чак и када постоји органска патологија повезане, физичке притужбе или резултирајуће професионалне и / или друштвене промјене далеко изнад онога што се могло очекивати од физичких налаза. Соматизација се може схватити као образац понашања болести, јер се симптоми перципирају, оцјењују и различито представљају од стране сваке особе. Тенденција је да се усвоји улога болесних, што може бити последица нижих прагова за признавање штете, па траже медицинску помоћ за релативно нешкодљиве услове..

Концепт понашања болести први пут је примењен у контексту поремећаја соматоформс Пиловски (1969), који је такве поремећаје сматрао посебном варијантом абнормалног понашања болести.

Класификација соматоформних поремећаја

У ДСМ-И, сви они психогеног порекла били су груписани под општу категорију психонеуротских поремећаја, ау ДСМ-ИИ назив ове категорије замењен је именом неурозе да би се описали они поремећаји у којима је стрес била упечатљива карактеристика. обухватиле су следеће неурозе: тјескобе, хистеричне (конверзионе и дисоцијативне), фобичне, опсесивно-компулзивне, депресивне, неурастеничне, деперсонализације и хипохондрије.

Анксиозност, фобичне и опсесивно-компулзивне неурозе класификоване су у ДСМ-ИИИ као подтипови анксиозних поремећаја; депресивна неуроза у афективним поремећајима; хистерични (конверзиони тип) и хипохондрични као соматоформни поремећаји; хистерична неуроза (дисоцијативни тип) и деперсонализација као подкатегорија дисоцијативних поремећаја; и неурастенска неуроза је елиминисана.

ДСМ-ИИИ као битна карактеристика соматоформни поремећаји присуство физичких симптома који указују на физичку промену (отуда реч соматоформу којима не постоје очигледни органски налази или познати физиолошки механизми иу којима постоје позитивни докази или чврсте претпоставке да су симптоми повезани са факторима или психолошким сукобима. У овој категорији постоји пет подгрупа: Т. пор соматизација, Т. конверзије, психогеног бола, хипохондрије и атипичног Т.соматоформе. У ДСМ-ИИИ-Р, уведене су неке измене:

• Што се тиче поремећаја соматизације, листа физичких симптома је ревидирана како би се изједначио број потребан за мушкарце и жене, а седам симптома је наглашено приликом процјене да присуство два или више њих указује на велику вјероватноћу да ће патити од поремећаја. За оне табеле које не испуњавају критеријуме за соматизацију, нова соматоформ дисордер цатегори недиференцирани.
• У Т. конверзији, уведена је спецификација присуства једне или рекурентне епизоде ​​и разматрање да се симптом не може објаснити културним факторима.
• Критеријуми за искључивање поремећаја соматизације и шизофреније су елиминисани. Термин психогеног бола је замењен термином соматоформног бола и потиснут је критеријум психолошких фактора укључених у етиологију бола..
• У односу на хипохондрију, уврштен је временски критериј који је захтијевао минимално трајање од шест мјесеци. Дисморфофобија, која је била пример атипичног соматоформног поремећаја, постала је независна категорија под именом Т. Дисморпхиц.
• Атипични Т. соматоформе замењен је Т. соматоформе неспецифицираним.

КАТЕГОРИЗАЦИЈА ПРЕМА ДСМ-ИВ ДСМ-ИВ

Он сматра да је заједничка карактеристика групе соматоформни поремећаји, то је присуство физичких симптома који указују на опште здравствено стање, али које се не објашњавају општим здравственим стањем, директним ефектима супстанце или другим менталним поремећајем. Ин тхе ДСМ-ИВ исте категорије се одржавају као у ДСМ-ИИИ-Р, али се уводе елементи поједностављења и појашњења дијагностичких критеријума.

Поремећај соматизације Присуство обрасца вишеструких и рекурентних соматских симптома, који се јавља током привременог периода од неколико година, а који почиње пре 30. године. Они доводе до потраге за медицинском помоћи и изазивају значајну онеспособљеност.

Промене у односу на ДСМ-ИИИ-Р: Листа од 35 ставки је груписана у 4 категорије физичких симптома: симптоми бола. гастроинтестинални симптоми. сексуални симптом псеудонеуролошки симптом.

Соматоформни поремећаји: Соматизациони поремећај

Историја вишеструких физичких симптома, која почиње пре 30 година, траје неколико година и приморава претрагу за медицинском помоћи или изазива значајан друштвени, радни или други значајан губитак активности појединца..

Сви доле наведени критеријуми морају бити испуњени и сваки симптом се може појавити у било које време током измене:

• четири болна симптома: бол у историји која се односи на најмање четири области тела или на четири функције (нпр. глава, абдомен, леђа, зглобови, екстремитети, груди, ректум, током менструације, односа или мокрења)
• два гастроинтестинална симптома: историја најмање два гастроинтестинална симптома осим боли (нпр. мучнина, дистанца абдомена, повраћање, дијареја или нетолеранција на различите намирнице)
• сексуални симптом: историја најмање једног сексуалног или репродуктивног симптома изван бола (нпр. сексуална равнодушност, еректилна или ејакулацијска дисфункција, неправилна менструација, прекомјерни менструални губитак, повраћање током трудноће)
• псеудонеуролошки симптом: историја најмање једног симптома или дефицита који сугерише неуролошки поремећај који није ограничен само на бол (симптоми конверзије типа поремећаја психомоторне координације или равнотеже, локализована слабост мишића или парализа, отежано гутање, осетљивост чвора у грло, промуклост, задржавање урина, халуцинације, губитак тактилних и болних осећања, диплопија, слепило, глувоћа, напади, дисоцијативни симптоми као што је амнезија, или губитак свести осим несвестице)

Било које од њих функције Након одговарајућег прегледа, ниједан од симптома Критериј Б не може бити објашњен присуством познатог здравственог стања или директним ефектима супстанце (нпр. Лекова, лекова) ако постоји медицинска болест, симптоми. Физичка или социјална или професионална оштећења су прекомерна у поређењу са оним што би се могло очекивати од медицинске историје, физичког прегледа или лабораторијских налаза Д. Симптоми се не производе намерно и нису симулирани (за разлику од онога што се дешава у фактички поремећај и симулација).

Захтев од најмање 13 соматских симптома које захтева ДСМ-ИИИ-Р, Смањен је на 8 у ДСМ-ИВ. Он елиминише напомену у вези са 7 симптома чије присуство указује на високу вероватноћу да поремећај постоји, и индикацију да се симптоми не јављају искључиво током напада панике. Додаје се да производња симптома није под добровољном контролом субјекта.

Недиференцирани соматоформни поремећај За ДСМ-ИИИ-Р то је била категорија за клиничке слике које нису испуниле све критеријуме за поремећај соматизације. ДСМ-ИВ наставља да га посматра као резидуалну категорију, али додаје два нова дијагностичка критеријума: један, који се односи на негативне посљедице које узрокују симптоме (Ц), а други на намјерну производњу ових (Ф).

Недиференцирани соматоформни поремећај

Један или више физичких симптома (нпр. Умор, губитак апетита), гастроинтестинални или уринарни симптоми).

Било која од следећих двеју карактеристика: након адекватног прегледа симптоми се не могу објаснити присуством познате медицинске болести или директним ефектима супстанце (нпр. Дрога злоупотребе / лека) ако постоји медицинска болест физички симптоми или социјално или професионално погоршање су превелики у поређењу са оним што бисте очекивали од медицинске анамнезе, физичког прегледа или лабораторијских налаза

Симптоми узрокују а значајна клиничка нелагодност или социјално, радно или друго погоршање других важних области активности појединца.

Трајање поремећаја је најмање 6 месеци.

Поремећај није боље објашњен присуством другог менталног поремећаја (нпр. Други соматоформни поремећај, сексуалне дисфункције, поремећаји расположења, анксиозни поремећаји, поремећаји спавања или психотични поремећај).

Симптоми се не производе намерно или симулирани (за разлику од онога што се дешава у нереду или симулацији).

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Соматоформни поремећаји - дефиниција и третман, препоручујемо да уђете у нашу категорију клиничке психологије.