Симптоми и третман поремећаја понашања РЕМ спавања

Као опште правило, циклуси спавања људи могу се поделити у неколико фаза, посебно пет. Четири прве фазе које су карактеризиране представљањем различитих узорака сна и последње фазе познате као РЕМ спавање. Ово заузима између 15 и 20% природног циклуса спавања иу њему се већина сања одвија, као и мишићна атонија.

Међутим, постоје случајеви када постоји промена у овом циклусу, као што је у случају поремећаја понашања током РЕМ спавања. У овом чланку ћемо дискутовати о карактеристикама овог стања, као ио његовим симптомима, узроцима и третманима који могу ублажити ефекте овог поремећаја..

• Сродни чланак: "7 главних поремећаја спавања"

Шта је поремећај понашања током РЕМ спавања?

Поремећај понашања током РЕМ спавања први пут је описан 1986. године од стране доктора и истраживача Царлоса Х. Сцхенцка, специјалиста поремећаја спавања и понашања. Он га је дефинисао као парасомнију РЕМ спавања; то јест, група понашања или ненормалних појава које се појављују током ове фазе сна.

Овај тип поремећаја спавања или парасомније, одликује се утицајем и на развој сна и на моторички систем особе. Узрокује појаву епизода интензивне моторичке активности која погађа различите групе мишића.

Ови покрети се манифестују у облику трешње ногу, удараца шакама и рукама, па чак и вербалних манифестација као што су крици. Што може нашкодити особи која вас прати за вријеме спавања.

Пацијент може чак и устати из кревета, ходати или ходати као одговор на активност сна која се у том тренутку доживљава. Насиље ових моторичких активности налази своје објашњење у садржају снова, који се често описују као непријатни, агресивни и вирулентни.

Учесталост овог поремећаја међу становништвом је заиста оскудна, што је смањено на само 0,5% од тога. Међутим, у многим приликама маскирани су другим синдромима са сличним клиничким сликама. У великом броју случајева погрешно се дијагностицира као ноћни конвулзивни поремећај, који се састоји од чудне врсте синдрома опструктивне апнеје..

Поред тога, овај поремећај је много учесталији код мушкараца, досежу до 90% случајева ТЦР и појављују се, обично, између 50 и 60 година старости..

• Можда сте заинтересовани: "РЕМ фаза спавања: шта је то и зашто је фасцинантна?"

Које врсте постоје?

Поремећај понашања током РЕМ спавања може се манифестовати у две различите категорије: акутно, идиопатски или хронично.

Акутни тип овог поремећаја има тенденцију да буде повезан са периодима апстиненције од алкохола. Поготово у оним људима који имају повијест злоупотребе алкохола. Исто тако, одређени лијекови или лијекови као што су хипнотички седативи, антихолинергици или лијекови који блокирају липосолубу такођер могу узроковати ову врсту поремећаја спавања..

Исто тако, идентификована су још два типа ТЦР. Један од њих се састоји од идиопатског облика поремећаја; то јест, у којем се ТЦР састоји од болести која сама по себи није повезана са другим промјенама или повредама и која може еволуирати током времена постаје облик неуродегенеративне болести.

Што се тиче хроничне типологије ТЦР, она је узрокована или је дио клиничке слике серије неуродегенеративних болести као што су Паркинсонова болест, деменција Левијевог тијела, мултисистемска атрофија или, у мањој мјери, супрануклеарна парализа. , Алзхеимерова болест, кортикобазална дегенерација и спиноцеребеларна атаксија. На исти начин, може бити повезана са поремећајима као што је нарколепсија, Лезије мозга, туморске формације и ударци.

Симптоматологија ове парасомније

Унутар клиничке слике поремећаја понашања током спавања, налазимо стање недостатка мишићне атоније која се манифестује у облику изненадних и насилних покрета који се појављују на почетку РЕМ фазе спавања и одржавају се током овог периода.. Ови покрети су невољни одговор на садржај сањарења да пацијент живи, што их описује као живе, неугодне и агресивне.

У већини случајева пацијенти описују своје снове као крајње неугодно искуство у којем су заступљене све врсте борби, аргумената, прогона, па чак и несрећа или падова..

У проценту пацијената, посебно у 25%, било је могуће утврдити промене у понашању током спавања пре почетка поремећаја. Међу овим понашањима Укључени су спавање, вриштање, фасцикулације и нападаји екстремитета.

У случају понашања или моторичких симптома типичних за овај поремећај су:

• Талк.
• Лаугх.
• Схоут.
• Проклетство или увреда.
• Гестурес.
• Агитација екстремитета.
• Бловс.
• Кицкс.
• Скаче или скочи из кревета.
• Трчање.

Због агресивности којом се ова понашања појављују, уобичајено је да пацијент на крају оштети или пребије особу поред њих, као и да изазове самоозљеђивање. Између оштећења која су толико погођена пратиоцу као и код једног истог, то су раздеротине, субдуралне хематоме и чак преломи.

Оно што је познато о њеним узроцима?

Добијене информације о узроцима поремећаја понашања током РЕМ спавања су прилично оскудне. У више од половине случајева узрок овог стања је у вези са будућим појављивањем неке врсте неуродегенеративне болести.

Међутим, скорашња истраживања проведена на животињским моделима указују на могућност да постоји дисфункција у церебралним структурама понтине тегментум, лоцус цоерулеус и педунцулопонтине нуцлеус; који су главни одговорни за регулисање мишићног тонуса током спавања.

• Сродни чланак: "Делови људског мозга (и функција)"

Постоји ли третман?

Срећом, током РЕМ спавања постоји третман поремећаја понашања базирано на примени дневних доза клоназепама. Са дозом између 0,5 и 1 мг, која се даје пре спавања, и кад год лекар наведе, врло је вероватно да ће особа искусити већу контролу поремећаја сна, укључујући смањење количине и интензитета. агресивног понашања и насилних снова.

Код пацијената који не реагују на клоназепам или који имају неку врсту контраиндикације, могуће је прибјећи употреби мелатонина, прамипексола или донепезила тако да случајеви описани као рефракторни.

Што се тиче прогнозе болести, очекује се да ће се са фармаколошким лечењем постићи апсолутна ремисија симптома. Међутим, не постоји дефинитивни лек за ТЦР, тако да ако је доза смањена или је третман суспендован симптоми се могу поново појавити још снажније.

Неопходно је навести да у случајевима када је ТЦР узрокован неуродегенеративном болешћу, третман са клоназепамом није ефикасан, пацијент мора да прати специфичан третман за главну болест..