Узроци, симптоми и третман поремећаја адаптације

Тхе адаптивни поремећаји о поремећаји прилагођавања први пут се појавио у трећем издању Приручник Статистичка дијагноза менталних поремећаја (ДСМ-ИИИ) и одмах након што су се појавили у Међународна класификација болести (ИЦД-9).

Ово укључивање је укључивало препознавање да неки појединци могу развити психолошке симптоме или показати понашања која се јављају у кратком временском периоду као одговор на различите стресне догађаје. Последице се манифестују и функционалним оштећењима (социјалним или професионалним), а најчешћи психолошки симптоми су депресија или анксиозност..

Дефиниција адаптивних поремећаја

ДСМ-ИВ дефинира адаптивне поремећаје као: “емоционалне или бихејвиоралне симптоме као одговор на препознатљив стресор који се јавља у року од три мјесеца од присутности стресне ситуације. Ови симптоми или понашања су клинички значајни, што се види из веће нелагоде него што би се очекивало од стресора или од значајног оштећења друштвене или радне (или академске) активности..

Дефиниција искључује дијагнозу овог поремећаја ако постоји друга патологија која може узроковати симптоме. Поремећај прилагођавања може се класификовати као оштар о хронично. Унутар сваког облика постоје различити типови, као што су анксиозни или депресивни.

У случају МКБ-10, Захтев је да се симптоми појаве у року од месец дана од појаве стресног феномена, док према ДСМ-ИВ захтев траје три месеца. Поред тога, потоњи извештава да се симптоми морају вратити на шест месеци, иако, као што је поменуто, он такође препознаје да постоји хронична форма као последица дуготрајног излагања стресору. На пример, губитак посла може довести до губитка дома и, самим тим, одвајања од брака.

Дијагноза овог поремећаја изазвала је неке контроверзе. Једна од најважнијих дилема је разликовање нормалне реакције на стрес. Нешто што постаје неизбјежно како не би патологизирали дан за даном и нормалним застојима који се могу појавити.

Подтипови поремећаја прилагођавања

Постоје различити подтипови које карактеришу симптоми које пацијенти имају са овом психопатологијом.

• Депресивни подтип: Преовладавају карактеристични симптоми ниског расположења, као што су плакање или очај.

• Анкиоус субтипе: Карактеришу га симптоми повезани са анксиозношћу: нервоза, раздражљивост итд..

• Мешани подтип са анксиозношћу и депресивним расположењем: Појединци показују симптоме претходних подтипова.

• Са поремећајем у понашању: Промјена понашања у којој су повријеђена права других или друштвене норме и правила, обиљежја година.

• Са мешовитом променом емоција и понашања: Постоје емоционалне и понашајне ​​промјене.

• Није наведено: Маладаптивне реакције на стресоре који се не могу класификовати у друге подтипове.

Диференцијална дијагноза: адаптивни поремећај мора бити диференциран од посттрауматског стресног поремећаја

Диференцијална дијагноза је важна, јер поред искључивања других поремећаја као што су дистимија или генерализовани анксиозни поремећај, који трају дуже од шест месеци, адаптивни поремећај мора бити диференциран од посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП)..

Главна разлика у односу на ово друго је да се симптоми ПТСП-а манифестују поновним искуством трауматског догађаја, али уместо тога, адаптивном поремећају мора претходити стресор или скуп њих.

Третман поремећаја прилагођавања

Избор одговарајућег третмана је клиничка одлука у којој се узима у обзир историја пацијента. Тренутно не постоји консензус у погледу оптималног третмана, али Различити облици психотерапије показали су своју ефикасност. Понекад се могу применити и лекови за смањење симптома.

Псицхопхармацологи

Употреба лекова никада не би требало да буде први избор у лечењу, јер се пацијент неће побољшати ако се проблем не нападне у целини. Али понекад, да би се смањила нелагодност, пацијент може узети мале дозе анксиолитика као што су Диазепам или Алпразолам. У случају несанице, Флунитразепам обично добро ради. У случајевима ниског расположења, антидепресиви попут флуоксетина (Прозац) могу смањити негативне симптоме.

Психотерапија

Зато што поремећај подешавања не траје дуго, обично Кратка психотерапија је пожељна, а не дугорочна. Психолошка терапија је корисна из следећих разлога:

• Анализирати стресоре који утичу на пацијента

• Помоћи пацијенту да на адаптивни начин интерпретира значење стреса

• Помоћи пацијенту да говори о проблемима и конфликтима које доживљава

• Идентификовати како смањити фактор стреса

• Максимизирати пацијентове вјештине суочавања (емоционална саморегулација, избјегавање неприкладног понашања, посебно злоупотребе супстанци).

Неки фоблике психотерапије Оно што може бити ефикасно је следеће:

• Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ)

• Породичне и групне терапије (специфична подршка за стресор)

• Миндфулнесс тхерапи