Типови, узроци и симптоми кичмених синдрома

Унутар људског организма налази се кичмена мождина, опсежна врпца за коју је одговоран преносе нервне импулсе из мозга у остатак тела и обрнуто. Захваљујући њој можемо направити било какав покрет, устати или опажати све врсте сензација, како унутрашњих тако и спољашњих.

Међутим, када је повређен или пати од неке врсте патологије Појављују се медуларни синдроми или мијелопатији. Термин спиналних синдрома групише различите услове коштане сржи са последицама које утичу на моторичке способности и сензорне способности.

• Сродни чланак: "Кичмена мождина: анатомија, делови и функције"

Шта су спинални синдроми?

Медуларни синдроми, или болести кичмене мождине, односе се на разнолик сет симптома и знакова који могу варирати у зависности од локације повреде кичмене мождине.

Иако се ови услови обично не дешавају често, имају тенденцију да изазову озбиљне последице и последице по здравље особе, водећи, у многим случајевима, неку врсту инвалидитета.

То је разлог зашто је исхитрена дијагноза ових спиналних синдрома, као и ефикасна терапеутска интервенција, од суштинског значаја за смањење или компензацију симптома ових стања..

Можемо разликовати неколико типова спиналних синдрома на основу симптома које сваки од њих представља. Ови симптоми су повезани са специфичним етиолошким процесима; то јест, на узроке који су проузроковали штету или повреду. Ова оштећења могу утицати на читав медуларни цилиндар или, напротив, само оштетити дио кабла у његовом попречном пресјеку.

У тренутку када медицински стручњак мора да постави дијагнозу једног од ових спиналних синдрома, мора узети у обзир могућност да је то једно од стања, као што су неке аутоимуне, мишићне или психијатријске болести, које имају симптоматологију слично Исцрпна диференцијална дијагноза ће бити кључ за спровођење задовољавајући третман пацијента.

• Можда сте заинтересовани: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Врсте спиналних синдрома

Као што је горе поменуто, постоји велики број класичних спиналних синдрома. Главни начин за њихово класификовање је узимање у обзир њихових симптома, као и временски образац ових симптома.

1. Потпуна повреда кичмене мождине

У случајевима потпуног оштећења кичмене мождине или трансверзалне миелопатије, особа ће искусити нестанак свих осјетљивих модалитета, као и билатерална промена моторних путева који су испод лезије.

Овај синдром се одликује сензорним симптомима и моторичким симптомима. Сензорни симптоми комплетне повреде кичмене мождине су:

• Парестезије или абнормални осећаји пецкања и промене телесне температуре. Ова осећања су дата у одељку који одговара нивоу повреде.
• Бол се налази у краљешцима.
• Бол у корену према месту лезије. Ако је то цервикална повреда, особа ће осјетити бол у рукама, а ако је торакална или лумбална, бол ће бити фокусиран на грудни кош и трбух или ноге.
• Низак сензорни праг или губитак свих сензорних модалитета.

С друге стране, симптоми везани за моторне функције укључују:

• Повреде у доњим моторним неуронима узрокују атрофија мишића, фасцикулације или мале контракције мишића који се може видети под кожом и хипорефлексијом или смањеним рефлексним одговором.
• Парапареза / параплегија или тетрапарез / тетраплегија. Особа доживљава парализу или проблеме мобилности, оба различитог степена, у доњим екстремитетима или у сва четири екстремитета.

2. Непотпуна повреда кичмене мождине

У случајевима непотпуних синдрома или повреда кичмене мождине, кичмена мождина није потпуно оштећена на попречном нивоу, тако да особа не доживи потпуну парализу, нити потпуни губитак осјетљивости.

Исто тако, постоји неколико врста непотпуних повреда кичмене мождине које се разликују у складу са скупом симптома који узрокују.

Медуларна хемисекција или Бровн-Секуардов синдром

У овом случају особа пати измену или оштећење хемимедуле. Међутим, веома је компликовано да је ова лезија само у средњој линији врпце или да се појављује на потпуно једнострани начин..

Медуларна хемисекција може бити узрокована неком врстом инфекције или повредом у тој одређеној тачки. Исто тако, одређеним туморским телима или дегенеративним болестима они такође могу изазвати овај тип синдрома.

Симптоми овог стања обично се јављају на ипсилатералном нивоу и испод нивоа лезије, најважније је парализа првог хомолатералног моторног неурона и недостатак осетљивости на бол и температуру.

Симптоматологија хемисекције кичмене мождине укључује:

• Ипсилатерална парализа.
• Термоаналгезија или неосетљивост на контралатералну температуру.
• Слабост мишића и парализа.
• Губитак или смањење осетљивости и сензорне перцепције.
• Измене у перцепцији положаја и позиције (проприоцептивни систем).

Центромедуларни синдром

У стању центромедуларног типа, оштећење се налази у централној сивој материји иу спиноталамичким трактима који прелазе централни део медуле. Поред тога, ова лезија се може расипати на центрифугални начин, утичући на друге анатомске путеве.

Међу осјетљивим симптомима које налазимо губитак осетљивости на бол и температуру. Док на моторном нивоу особа може да доживи атрофију мишића, фасцикулације, слабост мишића и хипорефлексију.

Комбинована лезија постериорног и латералног конопца

Код ове врсте повреде може доћи до моторичких симптома као што су слабост мишића, константна мишићна спастичност или контракција, хиперрефлексија и Бабински рефлекс, који се састоји од дорзалног проширења палца..

На осетљивом нивоу, симптоми укључују промене у проприоцептивном систему и осетљивост на вибрације.

Изолована лезија постериорних жица

У овом случају оштећење је проузроковано само одређеним конопцима или задњим влакнима. Ова повреда изазива промену проприоцептивне и вибрационе осетљивости код особе, као и атаксију или потешкоће у координацији покрета. Осим тога, особа Може се десити и пулсирајући бол у ногама и уринарна инконтиненција.

Претходни синдром роговља

У поређењу са осталим болестима, у синдрому предњих рогова, само чисти моторички симптоми јављају се као резултат атрофије у другом моторичком неурону. Ови симптоми укључују фасцикулације, слабост мишића, хипотонија и хипорефлексија у једној или неколико мишићних група. Поред тога, такође узрокује недостатак рефлекса.

Синдром пирамидалног тракта и комбиновани предњи рог

И у овом последњем синдрому непотпуне медуларне природе појављују се само моторички симптоми; са разликом да се симптоми првог и другог моторног неурона развијају истовремено у истој мишићној групи. Узрок је аномалија присутна у пирамидалним трактима иу претходним роговима.

3. Медуларни васкуларни синдроми

За разлику од синдрома карактеристичних за потпуне и непотпуне повреде кичмене мождине, у синдромима кичмене мождине порекло аномалије се налази у аномалија протока крви у било којој области медуле.

Синдроми медуларне артеријске исхемије

У овом случају, суспензија артеријског протока крви у кичменој мождини има директан резултат појаве можданог удара или пролазних исхемијских несрећа..

Синдром медуларне венске исхемије

Ова врста синдрома је много ређа од претходних. Такође,, имају тенденцију да утичу на доње екстремитете, произвести билатералне синдроме или потпуне трансверзалне синдроме готово увијек асиметрично.

Главни узроци ове врсте патологија су артериовенске малформације, фиброцартилагинозне емболије и ефекти декомпресије..

Синдроми медуларног крварења

У овим синдромима можемо разликовати интрамедуларно крварење и екстрамедуларно крварење. Интрамедуларна се производи васкуларном руптуром која изазива бол у кичми, парезу и сензорне промене испод нивоа лезије.

Што се тиче екстрамедуларног крварења, ово је много ређе. У овом случају, особа доживљава акутни бол у леђима на месту где се налази излив, заједно са симптомима сличним онима код церебралног субарахноидног крварења. Међу онима који укључују обамрлост у једном делу тела, нападе цервикалне напетости, проблеме са видом, мучнину или болове у мишићима.