Главни поремећаји у исхрани анорексија и булимија

Према дефиницијама које је недавно прихватила Америчка психијатријска асоцијација (1994), Анорексија нервоза (АН) и булимија нервоза (БН) се дефинишу као емоционални поремећаји велике озбиљности и мешање у многе виталне области појединца који пати.

Подаци упућују на чињеницу да ушће биолошких, психолошких и социјалних фактора у интеракцији са личности појединца, фаворизујући развој ове врсте нутритивних патологија..

Међу првим скупом фактора, тип темперамента појединца као и њихов ниво емоционалне стабилности могу бити одлучујући фактори; Што се тиче социо-културних компоненти, вредно је напоменути идеализацију друштва да одржава танко тело, повезујући га са успехом и супериорношћу над другима; С обзиром на психолошке факторе, ова врста пацијената представља феномене као што су ниско самопоштовање, осећај неефикасности у решавању проблема и суочавање или велика жеља за перфекционизмом која у великој мери омета њихово свакодневно функционисање..

Симптоми поремећаја исхране

С друге стране, присутност анксиозних и депресивних симптома је честа, које карактерише стална туга и дихотомно размишљање ("све или ништа").

Велики део људи са анорексијом има карактеристике опсесије и принуде када је у питању одржавање ригидне и строге регулације у контроли хране, екстремних физичких вежби, слике и телесне тежине. Коначно, тешкоћа изражавања себе емоционално споља, упркос томе што је веома интелигентна, такође је карактеристична, због чега настоје да се изолују од кругова блиских односа..

Анорексија

У случају анорексије, Ово се одликује превладавањем одбацивања телесне тежине, обично прати изобличење слике тела и претјеран страх од дебљања. Код анорексије нервозе разликују се два подтипа, у зависности од тога да ли се јавља бинге-јело или компензаторно понашање (АН-Пургативе вс АН-Рестриктивно, респективно)..

Булимиа

Друга носологија, булимија, Одликује се одржавањем цикличних епизода преједања и компензационог понашања оних који повраћају., употреба или злоупотреба лаксатива, прекомјерно физичко вјежбање или ограничавање у каснијем уносу. У овом случају, БН-Пургативе категорије су такође диференциране, ако појединац користи повраћање као компензаторно понашање и БН-Но Пургативе, ако прибегава посту или претјераној физичкој активности..

Многи људи који имају поремећај у исхрани не испуњавају све критеријуме који дозвољавају једну од две претходне дијагнозе, тако да се издваја трећа категорија под називом поремећај исхране неспецифициран где можете укључити све те предметима тешке класификације.

Карактеризација нервозе булимије и анорексије

Анорексија нервозе се обично изводи из породичних историја поремећаја у исхрани, посебно гојазности. Лакше се може детектовати од булимије нервозе, због великог губитка тежине и бројних медицинских компликација које прате симптоме, као што су метаболички, кардиоваскуларни, ренални, дерматолошки итд. У екстремним случајевима потхрањености, анорексија може довести до смрти, а проценат смртности између 8 и 18%.

За разлику од анорексије, булимија се види на много мањој фреквенцији. У овом случају губитак тежине није тако очигледан, јер га циклуси бинге-компензације држе, мање или више, сличним вредностима.

Булимике карактерише претјерано интензивна брига за имиџ тијела, иако се манифестују другачије него у анорексији: у овом случају унос постаје начин да се покрију њихове емоционалне потребе које нису испуњене одговарајућим средствима.

Аналогије анорексији, промене се примећују и на психолошком и социјалном нивоу. Обично ови људи показују изразиту изолацију, тако да су породичне и друштвене интеракције често лоше и незадовољавајуће. Самопоштовање је обично мањкаво. Коморбидитет је такође примећен између булимије, анксиозности и депресије; потоњи је обично представљен изведен из првог.

Што се тиче нивоа анксиозности, обично постоји паралелизам између анксиозности и учесталости преједања субјекта. Касније осећање кривице и импулзивност мотивишу понашање компензације за преједање. Из тог разлога је одређен и одређени однос булимије са другим импулзивним поремећајима као што су злоупотреба супстанци, патолошко коцкање или поремећаји личности у којима доминира импулсивност понашања..

Мисли које карактеришу булимију су такође дефинисане као дихотомне и ирационалне. Они проводе доста времена дневно на спознајама о томе да се не удебља и храни поремећаје телесне фигуре.

Коначно, медицинске патологије су такође уобичајене, због одржавања током времена циклуса преједања. Промене се примећују на метаболичким, реналним, панкреасним, стоматолошким, ендокриним или дерматолошким нивоима, између осталог.

Узроци поремећаја исхране

Постоје три фактора који су се показали већинским консензусом стручних аутора у овој области знања: предиспонирајући, убрзавајући и одржавајући. Изгледа да постоји сагласност у давању узрочности ТЦА је вишекутни аспект где су и физиолошки и еволутивни елементи коњуговани, психолошки и културолошки фактори који утичу на појаву патологије.

Међу предиспонирајућим аспектима, упућује се на појединачне факторе (прекомјерна тежина, перфекционизам, ниво самопоштовања, итд.), Генетске факторе (већа преваленција у субјекту чији чланови породице имају такву психопатологију) и социокултурни фактори (модерни идеали, прехрамбене навике, предрасуде изведене из слика тела, претерана заштита родитеља, итд.).

Као преципитирајући фактори су старост испитаника (већа рањивост у адолесценцији и раној младости), неадекватна процјена тијела, пракса прекомјерне физичке вјежбе, стресна околина, међуљудски проблеми, присутност других психопатологија итд..

Трајни фактори се разликују у смислу психопатологије. Иако је тачно да су негативна увјерења о имиџу тијела, социјалном притиску и искуству стресних искустава честа појава, у случају анорексије најважнији фактори су повезани са компликацијама које потичу од потхрањености, социјалне изолације и развоја. страхова и опсесивних идеја о храни или облику тела.

У случају булимије, централни елементи који одржавају проблем повезани су са циклусом компензације бинге-а, нивоом анксиозности и присуством других неприлагођених понашања као што су злоупотреба супстанци или самоозљеђивање..

Главне бихевиоралне, емоционалне и когнитивне манифестације

Као што је објашњено у претходним линијама, поремећаји прехране доводе до дугачког списка манифестација и физичких (ендокрини, нутритивни, гастроинтестинални, кардиоваскуларни, ренални, коштани и имуни) и психолошки, емоционални и бихевиорални.

Да резимирам, На овом другом сету симптома може бити:

На нивоу понашања

• Рестриктивне дијете или преједање.
• Компензација уноса повраћањем, лаксативима и диуретицима.
• Промене у начину уноса и одбацивања неких специфичних намирница
• Опсесивно-компулзивно понашање.
• Самоповређивање и други знаци импулсивности.
• Социјална изолација.

На психолошком нивоу

• Страшан страх од дебљине.
• Заблуде о исхрани, тежини и слици тела.
• Измјена у перцепцији слике тијела.
• Смањење креативних капацитета.
• Збуњеност у осећају пунине.
• Тешкоће у способности концентрације.
• Когнитивне дисторзије: поларизовано и дихотомно размишљање, селективне апстракције, атрибуција мисли, персонализација, овергенерализација, катастрофизам и магијско размишљање.

На емоционалном нивоу

• Емоционална лабилност.
• Депресивна симптоматологија и суицидалне идеје.
• Анксиозни симптоми, развој специфичних фобија или генерализована фобија.

Интервенција ТЦА: циљеви прве персонализоване услуге

У генеричком приступу у интервенцији ТЦА, следеће смернице могу бити користан водич за пружање прве индивидуализоване пажње у зависности од приказаног случаја:

1. Приступ проблему. У овом првом контакту попуњен је упитник како би се добио највећи обим информација о историји и току поремећаја.

2. Свијест. Омогућите пацијенту да изврши адекватан увид у девијантна понашања везана за поремећај, тако да они могу да постану свесни виталног ризика који проистиче из ових.

3. Мотивација према третману. Свест о важности прибјегавања специјалисту за психологију и специјализовану клиничку психијатрију је основни корак који гарантира већу вјероватноћу терапијског успјеха, као и рано откривање почетне симптоматологије може бити велики предиктор позитивне еволуције болести.

4. Информације о интервентним ресурсима. Пружање адреса од интереса могло би бити корисно за повећање перцепције добијене социјалне подршке, као што су удружења пацијената ТЦА која похађају групе за групну терапију.

5. Библиографска препорука. Може указивати на читање одређених приручника за самопомоћ, како за саме пацијенте, тако и за најближе сроднике.

Као закључак

Имајући у виду комплексну природу овог типа психопатологије и јаке факторе одржавања који чине повољну еволуцију ових поремећаја веома тешко, Рано откривање првих манифестација је неопходно као и гарантовање вишекомпонентне и мултидисциплинарне интервенције која обухвата све измењене компоненте (физичке, когнитивне, емоционалне и бихевиоралне), као и обиман скуп погођених виталних области.

Библиографске референце:

• Цервера, Монтсеррат. "Ризик и превенција анорексије и булимије". Мартинез Роца. Барцелона, 1996.
• Фернандез, А. и Турон Гил. "Сметње у исхрани". Массон 2002.
• Раицх, Роса Мариа. "Анорексија и булимија: поремећаји прехране". Пирамида Мадрид, 2001.