Терапијски циљеви депресије

Модел који је формулисао Бецк (1979) део хипотезе да депресивни субјект има прећутне или несвесне когнитивне шеме које садрже организацију личних значења (личних претпоставки) које га чине рањивим на одређене догађаје (нпр. Губитке). Лична значења (претпоставке или лична правила) су обично нефлексибилне формулације које се односе на одређене животне циљеве (нпр. Љубав, одобравање, особну компетентност, итд.) И њихов однос с њима (самопроцјена). Ова значења се активирају у одређеним околностима (готово увијек везано за непотврђивање тих значења по догађајима), узрокујући да депресивни субјект погрешно обрађује информације (когнитивне дисторзије) и низ негативних мисли улази у његову свијест., Присилно и готово стенографски (аутоматске мисли) које пацијент верује и које га усваја негативно мишљење о себи, својим околностима и развоју будућих догађаја (когнитивна тријада).

1. Терапијски циљеви депресије
2. Когнитивна терапија за депресију
3. Процес интервенције депресије

Терапијски циљеви депресије

Ц.Т (Бецк, 1979) разликује три општа циља у лечењу депресивног синдрома:

1. Модификација објективних симптома. Састоји се од лечења когнитивних, афективних, мотивационих, бихевиоралних и физиолошких компоненти које чине синдром. У зависности од хитности и приступа почетној модификацији, терапеут започиње свој приступ.
2. Детекција и модификација аутоматских мисли, као производа когнитивних дисторзија.
3. Идентификација личних претпоставки и њихове измене.

Укратко, циљеви третмана имају за циљ модификовање депресивног стања, од најсимптоматичнијих фактора (међуодноса између спознаја-утиче-понашања) до "темељних" когнитивних фактора (дисторзије и личне претпоставке). Укратко и схематски приказујемо приступ неким објективним симптомима:

Афективни симптоми:

1. Туга: Нека пацијент осећа самосажаљење (охрабрите га да изрази своје емоције, прича приче сличне његовом) када има потешкоћа да изрази своје емоције; користити индукцију колера са временским ограничењима; коришћење техника одвлачења пажње (нпр. пажња на спољашње подражаје, употреба слика или позитивних сећања); разборита употреба хумора; ограничити изражавање дисфорије (нпр. захваљујући другима, али настојећи да не разговарају о својим проблемима, жалити се или плакати само у заказаним интервалима) и изградити под под тугом (асертивни самопоуздање, планирање некомпатибилних активности у тим временима) , алтернативно трагање за решењима, само-прихватање туге и десцатастрофизар последице \ т.
2. Периоди неконтролисаног плача: Одвратни тренинг, самоуслужна упутства и постављање привремених ограничења уз самооснаживање.
3. Осјећај кривицеПитајте пацијента зашто је он одговоран, испитајте критеријуме за његову грешку и потражите друге факторе изван пацијента који би објаснио ту чињеницу (ре-атрибуција). Такође може бити корисно испитати корисност, предности и недостатке кривице.
4. Осјећај срама: Коришћење отворене политике (¿Постоје ствари које сте се срамили у прошлости, а сада не?, ¿Постоје ли ствари због којих се друга особа стиди, а ви нисте? (или супротно). ¿Од чега зависи? Користите предности и недостатке и асертивно препознавање грешака, уместо да их скривате.
5. Осећања беса: опуштање мишића (нпр. вилице, песнице и абдомен), инокулација на стрес (комбинована употреба самоконтроле, опуштање и коришћење алтернатива), саосећај са починиоцем (нпр. кажем: "Видим да се не слажете са мном, ја бих слушати ваше гледиште “) и играње улога како би се размотрило гледиште других (приказана је сцена прекршаја и пацијент је спреман да преузме улогу починиоца).
6. Осјећај тјескобе: Хијерархизовати ситуације по степенима индуковане анксиозности, како би се олакшало њихово постепено суочавање; коришћење некомпатибилне физичке активности (нпр. бацање лопте, трчање, итд.); тренинг дистракције; десцатастрофизар очекиваних и страхујућих догађаја (п.е вредновање његове реалне вероватноће и очекиваних последица и управљање истим); употреба релаксације и асертивног тренинга (у случају социјалне анксиозности)

Когнитивни симптоми

1. Индецисион: Процијенити предности и недостатке могућих алтернатива; бавити се питањем да понекад избори нису погрешни, већ само различити и да не постоји апсолутна сигурност; проверити да ли пацијент структурира ситуацију без уочавања добитака у њиховим одлукама и да ли бира да ли постоји осећај кривице повезан са опцијама.
2. Перцепција проблема као неодољива и непремостива: Хијерархизирајте или пређите кроз проблеме и фокусирајте се на суочавање један по један и наведите проблеме и утврдите приоритете.
3. Самокритика: Проверите доказе за самокритику; ставите на место пацијента (нпр. „Претпоставимо да сам направио те грешке, ¿Презирао бих те. зашто?); предности и недостаци; играње улога (тј. терапеут преузима улогу некога ко жели научити вјештину коју пацијент посједује, пацијента се поучава, терапеут је самокритичан и пита пацијентово мишљење о томе).
4. Поларизација ("Ништа"): Потражите позитивне аспекте чињеница које се сматрају потпуно негативним; тражити ступњеве између крајности и разликовати неуспјех у једном аспекту неуспјеха као глобалне особе.
5. Проблеми памћења и концентрације: Постепено извршавање задатака који обезбеђују успех; употреба мнемоничких правила, критеријума претраге за процену грешака и њихове стварне основе
6. Самоубилачке идеје: Идентификовати проблем који треба ријешити самоубојством; Привремени уговор за утврђивање разлога; Навести разлоге за живљење-умри и тражити доказе; Рјешавање проблема; Инокулација за стрес; Предвидите могућност или рецидив и представите их као прилику за когнитивни преглед.

Бехавиорални симптоми

1. Пасивност, избјегавање и инерција: програмирање поступних активности; детектовати основне мисли о пасивности, избегавању и инерцији и проверити њихов степен стварности.
2. Потешкоће у друштвеном управљању: употреба поступних задатака тежине; моделирање есеја и понашања и обука у асертивности и друштвеним вјештинама.
3. Стварне потребе (рад, економија ...): Диференцирати стварне проблеме дисторзије (ако се чини да није стваран проблем) и решавати проблеме у случају да је то стварни проблем (нпр. Тражење алтернатива).

Физиолошки симптоми

1. Измене сна: извештавање о ритму спавања (нпр. промене са годинама); релаксација; контролу над подражајима и навикама сна; коришцење претходних рутина и контрола стимуланса.
2. Апетит и сексуални поремећаји: Употреба поступних жаришта сензорне стимулације; Мастер и Јонсхон технике за специфичне проблеме; дијете, физичке вежбе; технике самоконтроле.

Друштвени контекст симптома (породица, пар, итд.)

• Подршка породичним интервенцијама.
• Интервенције пар за подршку.

Имати овај репертоар прописаних техника дозвољава терапеуту први приступ проблемима; да може бити мотивирајуће за пацијента да накнадно ради на когнитивним нивоима, или да може бити једини избор терапеута ако пацијент има потешкоћа у раду са личним дисторзијама и значењима (нпр. употреба саморегистратора).

У поглављу о терапијским техникама бавићемо се неким од најспецифичнијих техника за адресирање нивоа аутоматских мисли и личних значења.

Когнитивна терапија за депресију

Негативне аутоматске мисли заузврат интерагују са резултирајућим афективним стањем (депресивним) и сродним понашањем (нпр. Избегавање, смањење активности ...), као резултат ове интеракције "депресивна слика" Бецк (1979) идентификује следеће дисторзије когнитивни симптоми у депресији: Произвољни закључак: Он се односи на процес добијања закључака у одсуству довољних доказа који би га подржали или када су докази супротни том закључку.

Селективна апстракција: Састоји се од фокусирања на детаљ ситуације, игнорисање других аспеката ситуације ("визија тунела") и постизање општег закључка из тог детаља..

О генерализацији: Састоји се од доношења општег закључка и његове примене на одређене чињенице које су различите или нису међусобно повезане.

Максимизација и минимизација: То је претерано фокусирање на личне грешке и недостатке и недовољно на уму (сразмерно грешкама) успеха и личних вештина.

Прилагођавање: Односи се на тенденцију пацијента да повезује спољне догађаје (обично се оцењује као негативне) као сродне или повезане са њима без довољно доказа за то..

Дихотомно размишљање или поларизација: Односи се на тенденцију класификације искуства у екстремне и супротне појмове без узимања у обзир доказа о међуфазним категоријама. Пацијент се обично класификује као негативан (нпр. "Неспособан у односу на способан"). Исто тако, Бецк (1976) је навео неке од личних претпоставки које имају тенденцију да предиспонирају или учине људе рањивим на депресију: Да будем срећан, морам успети у свему што предложим.

Да бих био срећан, морам добити прихваћање и одобрење од свих у свим приликама. Ако направим грешку, то значи да сам неспособан. Не могу да живим без тебе. Ако се неко не слаже са мном то значи да ме не воли. Моја лична вредност зависи од тога шта други мисле о мени.

Процес интервенције депресије

Типичан ток Ц.Т. у лечењу депресије описао је Бецк (1979). У хипотетичком случају да третман траје 10 сесија, редослед може бити следећи:

• СЕССИОН Нº1 А Нº2: Терапијска социјализација: Да пацијент схвати однос између мисли (негативне процене) - понашања (низак ниво активности) - емоционалног стања (депресија). Пустите пацијента да научи да користи листу самопрегледа. Оцијените ниво активности: ауторегистрирајте дневне активности у седмици, пратећи сваки сат активности и степен мајсторства (или потешкоћа) и симпатије (п.е користећи скалу од 0-5 за овладавање и задовољство). Објаснити процес терапије и улогу релапса.
• СЕССИОН Нº3 А Нº7: Коришћење когнитивних и бихејвиоралних техника за управљање нивоом активности, депресивно емоционално стање и повезане аутоматске мисли. Когнитивне технике засноване на потрази за доказима за аутоматске мисли. Бихевиоралне технике засноване на постепеном програмирању активности као начину за промјену аутоматских мисли.
• СЕССИОН Нº8 А Нº10: Анализа личних претпоставки. Бихевиорални задаци као "лични експерименти" за провјеру ваљаности личних претпоставки.
• ПРИКАЖИ: Сессион нº11 (п.е месечно). Сессион нº12 (п.е квартално). Сессион нº13 (нпр. Полугодишње или годишње).

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Терапијски циљеви депресије, препоручујемо да уђете у нашу категорију клиничке психологије.