Хипералгезија је повећала осетљивост на бол

Понекад трауматске повреде узрокују оштећење нервних влакана која преносе тактилне сензације у мозак. У овим и другим случајевима могуће је да се перцепција бола појачава услед сензибилизације нервног система; када се то догоди, говоримо о хипералгезији.

У овом чланку ћемо описати шта је хипералгезија, шта је узрок и како се третира. Такође ћемо објаснити различите типове хипералгезије које су до сада предложене, као и однос ове појаве са другим веома сличним: алодинија.

• Можда сте заинтересовани: "13 врста бола: класификација и карактеристике"

Шта је хипералгезија? Шта је узрок?

Хипералгезија је дефинисана као а повећано осетљивост на бол. Код људи који пате од ове промене, сензорни праг од кога се бол осећа је смањен, тако да стимулуси који не би били веома болни за већину људи могу бити за оне који имају хипералгезију.

Може бити узрокован различитим узроцима, као што су лезије код ноцицептора (ћелије које детектују сигнале бола) или дуже употребе опијата као морфијум и хероин. У зависности од специфичног узрока хипералгезије и начина на који се управља, то ће бити пролазна или хронична појава.

У већини случајева хипералгезија је последица сензибилизација периферних нервних влакана због фокалних лезија, које изазивају инфламаторне или алергијске реакције типа, повећавајући ослобађање хемијских супстанци које се односе на бол. Ове реакције могу постати хроничне у одређеним околностима.

• Сродни чланак: "Хронични бол: шта је то и како се третира из психологије"

Однос са алодинијом

Хипералгезија је уско повезана са алодинијом, која се састоји од појаве осећаја бола као одговор на подражаје који су објективно неболни, као што је пролазак четке кроз косу или долазак у контакт са водом на благо повишеној температури.

Алодинија и хипералгезија се често проучавају заједно, јер постоје значајне сличности између ова два феномена. У многим случајевима разлика између ова два феномена је ограничена на интензитет стимулације: говоримо о алодинији када бол не треба да се појави, и хипералгезије када је интензивнија него што бисмо очекивали..

И хипералгезија и алодинија су повезане са променама у централном и периферном нервном систему које изазивају претјерану перцепцију бола. Претпоставља се да је то фибромијалгија, мигрена и комплексни регионални болни синдром оне су такође повезане са сличним дисфункцијама.

• Можда сте заинтересовани: "Фибромијалгија: узроци, симптоми и третмани"

Врсте хипералгезије

Постоје различити типови хипералгезије у зависности од узрока њиховог изгледа и типа стимулуса који узрокују бол. Затим ћемо описати најрелевантније.

1. Примари

Примарна хипералгезија појављује се као резултат повреде. Састоји се од повећања осетљивости нервних завршетака ноцицептора у оштећеном региону, мада такође укључује промене у обради сигнала бола на нивоу централног нервног система..

2. Секундарно

За разлику од онога што се дешава у основној школи, у секундарној хипералгезији, болна осећања се јављају у регионима који нису лезија; ипак, може се користити и за говор о прекомјерном болу у подручјима око оштећеног и другим, удаљенијим.

У овом случају хипералгезија није последица сензибилизације влакана ноцицептора, већ се приписује искључиво дисфункције централног нервног система. Упркос томе, стимулација је неопходна да би особа осећала бол; у случају да се то није десило, говорили бисмо о алодинији.

3. Индуцирани опијатима

Ако се дугорочно одржава, конзумација опијата (морфиј, хероин, метадон, хидрокодон, оксикодон, итд.) Може изазвати нервну сензибилизацију на болне подражаје. Чини се да чак и благовремено узимање ових супстанци има потенцијал да произведе привремене симптоме хипералгезије и алодиније.

4. Тхермал

Говоримо о термалној хипералгезији када је стимулус који узрокује бол повезан са температуром; у овим случајевима особа се осјећа претјеран бол када дође у контакт с врућим или хладним подражајима.

5. Механика

Механичка хипералгезија се јавља као последица осјета притиска, вибрација, пункције, трења, итд., Који активирају механичке ноцицепторе периферног нервног система..

Можемо разликовати Два подтипа механичке хипералгезије: статички и динамички. Први је повезан са једним контактом са болним стимулусом, док се динамичка хипералгезија јавља када је објекат у покрету.

6. Мотор

Нормални покрети мишића и зглобова, на пример они који су укључени у понашања као што су ходање или устајање са седишта, могу изазвати јак бол код људи са хипералгезијом.

Третман и управљање

Иако би третман хипералгезије требало прилагодити специфичним узроцима промјене, уопште Обично се лечи уз помоћ аналгетика; исто се дешава код алодиније, неуропатског бола и других поремећаја повезаних са абнормалном перцепцијом бола.

Стога се најчешће користе нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су ибупрофен и аспирин, глукокортикоиди (кортизол, преднизон ...) или антиконвулзиви као што су прегабалин и габапентин, као и антагонисти НМДА рецептора и атипичних опијата, на пример трамадол.

Често је најпогоднији лијек за сваког пацијента тешко пронаћи у случајевима хипералгезије, тако да је вјероватно да ће се морати пробати различити аналгетички лијекови прије него што буду у стању да учинковито лијече бол..

У случају хипералгезије због употребе супстанци, Као и код хроничних хиперсензитивних пацијената због злоупотребе морфина или других опиоида, истраживања су показала да, парадоксално, смањење дозе може бити корисно у ублажавању болних сензација..

• Можда сте заинтересовани: "Врсте психотропних лекова: употреба и споредни ефекти"

Библиографске референце:

• Цху, Л.Ф .; Ангст, М. С. & Цларк, Д. (2008). Опиоидно-индукована хипералгезија код људи: молекуларни механизми и клиничка разматрања. Цлиницал Јоурнал оф Паин, 24 (6): 479-96.

• Сандкухлер, Ј. (2009). Модели и механизми хипералгезије и алодиније. Пхисиологицал Ревиевс, 89: 707-758.