Узроци, типови и третмани хидроцефалуса

Цереброспинална течност је супстанца од велике важности за одржавање мозга. То је витални елемент у одржавању плутања нервног ткива, ублажавање могућих удараца, одржавање нивоа притиска и електрокемијске равнотеже нервног система, помажући у одржавању нахрањених ћелија и уклањању отпада насталог његовим радом.

Са животним циклусом који почиње његовом синтезом у латералним коморама и завршава се његовом реапсорпцијом од стране крвног система, цереброспинална течност се синтетише континуирано, углавном одржавајући константну равнотежу између количине те течне супстанце која се синтетише и оне која се апсорбује . Међутим, ова равнотежа може да се промени, изазивајући озбиљне проблеме или због вишка или дефекта течности. То је случај хидроцефалуса.

Хидроцефалус: његови типични симптоми

Хидроцефалус је поремећај у коме, из различитих разлога, постоји вишак цереброспиналне течности., отицање можданих комора и / или субарахноидног простора и стварање високог нивоа притиска у остатку материје мозга против лобање или између различитих структура мозга.

Хидроцефалус је проблем да без третмана може бити фатално, нарочито ако се притисну области мозговног дебла које регулишу виталне знакове. Притисак у различитим деловима мозга ће произвести низ симптома који могу да варирају у зависности од тога који делови су притиснути. Поред тога, старост субјекта и толеранција на ликвор ликвора такође утичу на појаву одређених симптома.

Међутим, неки од најчешћих симптома су главобоља, мучнина и повраћање, двоструки или замућени вид, проблеми равнотеже и координација код кретања и ходања, поспаности, раздражљивости, спорог раста и интелектуалног инвалидитета ако се јавља у периоду неуроразвојности, промена у свести или промене у личности или сећању.

Код новорођенчади која још немају потпуно затворене кости лобање, типично је посматрати повраћање, нападе или тенденцију да се спусти. Понекад, поред тога, хидроцефалус може проузроковати макроцефалију, то јест претјерано повећање главе у којој су прешане менинге и кости.

Узроци

Узроци претераног присуства цереброспиналне течности могу бити вишеструки, али се генерално може сматрати да је то обично због две могуће групе узрока.. Хидроцефалус се обично јавља или када је нормалан проток цереброспиналне течности блокиран у неком тренутку, или када прекида се равнотежа између синтезе и апсорпције ове супстанце, или зато што се превише лучи или зато што се не ресорбује крвљу.

Али ове претпоставке се могу постићи на веома различите начине, било да се ради о урођеном или стеченом хидроцефалусу. Неки од узрока могу бити малформације као што је спина бифида или да се вертебрална колона не затвара пре рођења (проблем познат као миеломенингоцеле), као и генетске потешкоће.

Током животног развоја могу се појавити и ситуације које на крају изазивају овај проблем. Краниоенцефалне трауме узрокују унутрашње крварење (на пример у субарахноидном простору) може проузроковати блокаду протока течности. Други могући узроци су тумори који штипају или притисну путеве кроз које циркулира цереброспинална течност. Такође, одређене инфекције, укључујући менингитис, могу да промене нормалну брзину протока ове супстанце.

Подтипови хидроцефалуса

Хидроцефалус је проблематично и веома опасно здравствено стање и за живот и за нормативно функционисање људског бића. Овај поремећај може бити конгениталан, у којем се јавља као посљедица ситуација прије рођења, као што су малформације, генетска предиспозиција, траума или тровање у феталној фази или стечене тијеком порода или каснијег животног циклуса..

Сам проблем је у свим случајевима вишак цереброспиналне течности који изазива различите проблеме због притиска изазваног на мозак, али у зависности од узрока могу се наћи различите врсте хидроцефалуса..

1. Комуницирање хидроцефалуса

Ми зовемо преношење хидроцефалуса у ону ситуацију у којој се она јавља блокада након што цереброспинална течност напусти коморе. Другим речима, проблем није у вентрикулама, где цереброспинална течност циркулише нормално, али узрок је промена делова арахноида који се повезују са крвним судовима..

2. Опструктивна или не-комуницирајућа хидроцефалус

То се назива опструктивним типом хидроцефалуса у којем се проблем може наћи у томе што су вентрикуле или проводници који се спајају између њих промењени и не дозвољавају правилан проток. Овај тип хидроцефалуса је један од најчешћих, што је посебно учестало да је разлог у аквадукту Силвио (канал који комуницира трећу и четврту комору) претерано узак.

3. Ек-вацуо хидроцефалус

Хидроцефалус ек-вацуо настаје када из неког разлога проузрокује губитак или смањење масе или густине мозга. Суочени са овим губитком, обично због смрти неурона услед трауме, крварења или неуродегенеративних процеса као што је деменција, коморе имају више простора у лобањи, што на крају доводи до њиховог ширења (пуњење цереброспиналном течношћу) како би заузели слободан простор Зато је врста пасивног хидроцефалуса, то не одговара промени у нормалном функционисању цереброспиналне течности.

4. Нормотензивна хидроцефалус

Подтип који се појављује посебно код старијих особа, овај тип хидроцефалуса изгледа да се јавља као резултат слабе реапсорпције цереброспиналне течности, на сличан начин као и комуникација хидроцефалуса. Међутим, у овом случају, иако је количина течности прекомерна, притисак који циркулише практично је нормалан (отуда његово име).

Чињеница да се то обично дешава код старијих људи и да су симптоми које они изазивају слични онима типичним за луде процесе (губитак памћења, проблеми хода, уринарна инконтиненција, успоравање и губитак когнитивних функција) значи да они често не детектован, што отежава лечење.

Третмани се примењују у овим случајевима

Брза акција у случају хидроцефалуса је од суштинског значаја ако желимо да спречимо да проблем изазове више потешкоћа. Мора се имати на уму да цереброспинална течност не престаје сегрегацију, а блокада или дисрегулација протока може проузроковати да подручја у којима се течност појави вишак не престају отицати и узроковати све више повреда и колатералне штете, с обзиром на опсежан опсег ове врсте компликација.

Код лечења је неопходан узрок хидроцефалуса и третман овог фактора ће зависити од самог узрока (ако је због инфекције, инфламаторног процеса или тумора постоје различити начини лечења случаја), прва ствар коју треба урадити је да се елиминише вишак течности избегавајте велике штете.

Третмани који се користе у овим случајевима они су хируршки, што се највише примењује следеће.

Ектрацраниал бипасс

Један од најчешће примењених третмана у овим случајевима, екстракранијална премосница, има релативно лако разумљиву операцију: укључује уклањање вишка течности из кранијалне шупљине и слање у други део тела где не производи промене, генерално један од мождане коморе или крвни систем. Основна процедура је постављање катетера између подручја из којег желите извршити трансфер до подручја на којем ће се проток преусмјерити, постављањем вентила који регулира да одвод није ни недовољан ни прекомјеран.

Иако је то најчешћи и најчешће коришћени третман, мора се имати на уму да дренажа престаје да ради из неког разлога, проблем ће се поново појавити, па би ова резолуција могла бити само привремена. Зато је, чак и ако се ова интервенција спроведе, ипак потребно истражити узроке који су проузроковали хидроцефалус, и третирати их што је више могуће. Тренутно се све мање користи, преферирајући друге третмане.

Ендоскопска вентрикулостомија треће коморе

Ова интервенција се, као и претходна, заснива на стварању дренажног пута који омогућава да се елиминише вишак течности. Међутим, у овом случају то би било унутрашњи и ендогени пут дренаже, стварајући мали отвор у трећој комори који би омогућио да вишак течности уђе у крв (где би се природно завршио). Обично је то један од најуспјешнијих и најпоузданијих интервенција.

Опрез од короидног плексуса

Ако је проблем хидроцефалуса изазван јер је синтеза цереброспиналне течности прекомерна или се не ресорбује довољно брзо, могућност лечења је каутеризација или елиминација неких од области које га производе..

На овај начин, каутеризација неких короидних плексуса који луче цереброспиналну течност (Не све, пошто је обнова неопходна за правилно функционисање мозга) смањује брзину циркулације протока. Обично се користи заједно са вентрикулостомијом. Међутим, то је један од најинвазивнијих облика интервенције.

Библиографске референце:

• Кинсман, С.Л .; Јохнстон, М.В. (2016), Конгениталне аномалије централног нервног система. У: Клиегман, Р.М .; Стантон, Б.Ф .; Ст.Геме, Ј.В .; Сцхор, Н.Ф. (едс) Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер;.

• Росенберг, Г.А. (2016). Едем мозга и поремећаји циркулације цереброспиналне течности. У: Брадлеи, В.Г .; Дарофф, Р.Б .; Померои, С.Л. Маззиотта, Ј.Ц .; Јанковиц, Ј. (ур.). Брадлеи: Неурологија у клиничкој пракси. 7тх ед. Пхиладелпхиа, Па: Елсевиер Саундерс; 88.

• Звецкбергер, К.; Саковитз, О.В .; Унтерберг, А.В. ет ал. (2009). Интракранијски однос тлак-волумен. Физиологија и патофизиологија. 58: 392-7.