Фибромијалгија шта је то, узроци и симптоми

Шпанско друштво реуматологије објавило је 2001. године резултате истраживања (ЕПИСЕР студија) о преваленци и утицају фибромијалгије у нашој земљи. Према овом истраживању, преваленција ове болести у Шпанији процењује се на 2,4% популације, са односом жена и мушкараца од 84%. Просечна старост је између 40 и 49 година (релативно је ријетка од 80 година). У апсолутним бројевима, то значи око 700.000 људи погођених фибромијалгијом у нашој земљи. Према др. Луису де Тереси, специјалисту за фибромијалгију, тренутно је учесталост ове болести 3,5% популације, са више од 1.200.000 људи. Заправо, према речима лекара, 90% људи који пате од те болести нису свесни тога, а само око 60.000 људи пати од озбиљног случаја (изазивајући широко распрострањену инвалидност и велику социјалну изолацију)..

У овом чланку о ПсицхологиОнлине, објашњавамо Шта је фибромијалгија, њени узроци и симптоми.

1. Дефиниција фибромијалгије
2. Фибромијалгија: узроци
3. Фибромијалгија: диференцијална дијагноза
4. Фибромијалгија: симптоми и болне тачке
5. Закључак

Дефиниција фибромијалгије

Тхе фибромиалгиа дефинише се као хронична и комплексна болест, нејасне етиологије, која узрокује болове који могу постати онеспособљавајући и који утичу на биолошку, психолошку и социјалну сферу пацијената (Цолладо ет ал., 2002).

Према Америцан Цоллеге оф Рхеуматологи (Волфе ет ал., 1990), фибромијалгију треба дијагностиковати када пацијент испуњава следеће критеријуме:

Историја генерализованог бола

Сматра се да је бол генерализован када су присутни сви следећи симптоми: бол на левој страни тела, бол у десној страни тела, бол изнад струка и бол испод струка. Поред тога, мора постојати бол аксијалног костура (у цервикалном или предњем грудном или леђном стубу или лумбагу). У овој дефиницији бол у рамену и бол у стражњици сматрају се болом за сваку погођену страну. Бол у доњем дијелу леђа се сматра болом “испод струка”.

Бол бодова

У најмање 11 од 18 следећих болних тачака, до дигиталне палпације (цртеж 1)

• Оцципут: уметање субокципиталних мишића, билатерално.
• Низак цервикални: предњи међупросторни простори Ц5-Ц7, билатерални.
• Трапез: централна тачка горње границе, билатерална.
• Супраспинатус: на кичми лопатице у близини средње границе, билатералне. Друго ребро: латерално на хондрокостални спој, билатерално.
• Латерални епикондили: 2 цм дистално до епикондила, билатерално.
• Глутео: билатерални горњи квадрант, билатерални.
• Греатер Троцхантер: постериорно од трохантерне, билатералне истакнутости.
• Колено: проксимално на средњу масну подлогу зглобне линије, билатералну.

Да узмемо у обзир болну тачку као “позитивно”, пацијент мора потврдити да је палпација болна. У сврху класификације, пацијенти имају фибромијалгију ако су испуњена оба критерија. Генерализовани бол мора бити присутан најмање 3 месеца. Присуство друге клиничке болести не искључује дијагнозу фибромијалгије.

Фибромијалгија: узроци

Тренутно, узроци који узрокују развој и одржавање болести нису тачно познати. Како је навео Цруз ет ал. (2005), врло је вероватно да појава болести има а мултицаусал басе. Како аутори истичу, иако половина пацијената пориче искуство покретачких фактора, друга половина препознаје постојање неког процеса на почетку патологије. Тхе Најчешћи узроци фибромијалгије то су обично вирусни процеси или болести, трауматизми, хируршке интервенције или емоционални стрес.

Иако се сугерише да порекло болести може бити узроковано поремећајем соматизације, клиничким искуством и истраживањима постижу се резултати који не подржавају ову идеју, већ се врте око психофизиолошки процеси (Леза, 2003, цитирао Цруз ет ал., 2005).

Иако је проучавање покретача патологије једно од најпродуктивнијих поља истраживања у истраживању болести, још увијек не постоји јасно познавање узрока и механизама који га узрокују. У прегледу Рестрепо-Медрано ет ал. (2009) су идентификовали неке факторе ризика за развој болести који су проучавани од 1992. године (година у којој је болест препознала Свјетска здравствена организација).

Тхе добијени резултати Они су следећи:

• У већини студија, однос између стрес са појавом болести. Услед стреса настале су физиолошке промене на церебралном нивоу, чије би манифестације биле откривене у хормонским променама и абнормалном функционисању аутономног нервног система. Овај тип измена би изазвао појаву симптома код пацијената. Такође смо пронашли истраживања која су истраживала везу између професионалног стреса и фибромијалгије, добијајући значајне резултате; или стање посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП) и његова коморбидност са болешћу (појединци који пате од ПТС-а имају до три пута већу шансу да пате од Фибромијалгије од опште популације).
• Још један од резултата добијених у прегледу односи се на појаву физичке или сексуалне трауме и појаву болести. У свим прегледаним студијама, утврђено је да су људи који су претрпели неку врсту трауме, и физички (углавном цервикални) и сексуални (силовање) или злостављање дјеце, били склонији развоју болести у односу на популацију. генерал.
• У горе поменутом прегледу, проучаване су и студије које оцењују друге факторе ризика, као што су присуство хепатитиса Ц, тип занимања, социодемографски фактори, пушење или хормонски фактори, проналажење значајних резултата само за удруживање Вирус хепатитиса Ц, врста занимања и социодемографске варијабле (ниво образовања и незапосленост) са фибромијалгијом.

Ин а Теоријска студија коју су спровели Гарциа-Бардон ет ал. (2006), Открива следеће:

• Тхе одсуство промена на анатомопатолошком нивоу у структурама локомоторног апарата. Поред тога, према ауторима, нема јасних доказа о дисфункцијама у мишићном ткиву, иако се чини да постоје одређене промене у морфологији и функцији меког ткива..
• Нити постоје коначни резултати са којима се може рећи да постоји повреда у нервном систему (и периферној и централној).
• Докази из различитих истраживања показују да постоји промена на нивоу механизама обраде бола, услед промене у модулаторима који су одговорни за ову функцију у централном нервном систему (Ривера ет ал., 2006). ). У том смислу, оправдање за ову врсту промјене лежи у утицају који, Стрес, производи на нивоу мозга и стога на нивоу хормона, модификујући структуре и функције које могу изазвати развој патологије. (Ван дер Харт и др., 2002; Санди, 2004, цитирано од Гарциа Бардон ет ал., 2006). Овај резултат би био у складу са резултатима добијеним истраживањима која су проучавала везу између трауме (стресног животног догађаја), која пати од емоционалног стреса., ТЕП и фибромиалгија, претходно описано. Искуство стресних животних догађаја може изазвати различите процесе у организму који могу довести до развоја болести кроз различите психофизиолошке процесе. У том смислу, истраживање треба да буде усмерено на процену фактора угрожености и предиспозиције који одржавају карактеристичан фактор код оних пацијената који, упркос стресном животном догађају, не развију болест.

Фибромијалгија: диференцијална дијагноза

Према “Консензусни документ шпанског друштва за реуматологију о фибромијалгији” (Ривера ет ал., 2006), постоји неколико клиничких симптома који се појављују углавном са симптомима сличним фибромијалгији, генерализовани бол и умор. Зато је потребно диференцијална дијагноза са следећим патологијама:

• Аутоимуне болести: реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус, псоријатична артропатија, анкилозантни спондилитис, полимиозитис, полимиалгија реуматица.
• Малигне болести: мултипли мијелом, коштане метастазе.
• Неуромишићне болести: мултипла склероза, миастенија, неуропатије, митохондријске мишићне болести.
• Ендокрини поремећаји: примарни или секундарни хиперпаратиреоидизам, ренална остеодистрофија, остеомалација, хипотироидизам, хипоадренализам.
• Серотонински синдром код пацијената који су примали инхибиторе поновног преузимања серотонина.

Стручњаци препознају да фибромијалгија може постојати заједно са овом врстом болести, па је неопходно разликовати симптоме које свака од њих производи како би се избегло претерано истраживање и лечење..

Фибромијалгија: симптоми и болне тачке

На приједлог Цруз и др. (2005), симптоми који се појављују унутар клиничке слике фибромијалгије ће бити описани у наставку. Да би се то постигло, поделиће се према учесталости њиховог појављивања међу пацијентима:

Симптоми које деле сви пацијенти

• Генерализовани бол (нуклеарни симптом). Подручја у којима пацијенти наводе најсубјективнији бол су лумбална и вратна површина, рамена и кукови. Поред тога, интензитет је висок.
• Болна осетљивост на палпацију “окидач бодова”.

Симптоми дијеле 75% пацијената

• Умор у одсуству узрока који то оправдава, углавном јутарњи умор и општа астенија.
• Симптоми повезани са Аутономни нервни систем: ортостатска хипотензија, ортостатска постурална тахикардија, осећај вртоглавице или нестабилности са позиционим променама и хиперактивност симпатичког нервног система (тремор, хиперсудација).
• Ригидност, углавном ујутру.
• Проблеми у вези са сан: уобичајен образац поремећеног сна (алфа-делта спавање, карактеристичан по честим алапама алфа таласа (карактеристике будности са затвореним очима) на делта таласима, карактеристике дубоког ресторативног сна (не-РЕМ фаза ИВ).

Симптоми дијеле 30% -70% пацијената

Симптоми укључени у овај одељак су бројни, тако да ће они који се сматрају најрелевантнијим бити цитирани за детаљан преглед: Цруз ет ал. (2005):

• Гастроинтестинални: тешкоће у гутању, жгаравица, абдоминална нелагодност: иритабилна црева или бол у трбуху.
• Остеомусцуларес: Синдром карпалног тунела, бол лица и темпоромандибуларног зглоба, хипермобилност зглобова (посебно код деце).
• Психолошки поремећаји: депресија, анксиозност, хипохондрија. У том смислу, психолошки симптоми заслужују посебну пажњу. Према подацима из најновијих прегледа поремећаја (Ревуелта ет ал., 2010), иако није јасно да ли се депресивни и анксиозни симптоми јављају прије, за вријеме или након поремећаја, то увелике утјече на квалитет живота пацијента. интензивирање перцепције бола и спречавање рехабилитације, одлагање побољшања пацијента.
• Когнитивни поремећаји: потешкоће у концентрацији, пропусти у памћењу, тешкоће памћења ријечи или имена.
• Генитоуринари: \ т иритабилни бешик, дисменореја, предменструални синдром, уретрални синдром.
• Неуролошки: осећај лоше дефинисане вртоглавице или нестабилности, парестезије, напетости или дифузне главобоље. Синдром немирних ногу: неконтролисани импулс за померање ногу, посебно када су у мировању.

Закључак

Као што је примећено током развоја рада, студије фибромијалгије упркос обиљу у већини случајева, они представљају ограничења. У већини студија, узорци су мали и развој сесија од стране пацијената је често скуп (углавном у односу на изостанке, јер је за неке од ових пацијената напуштање дома већ претјерано напрезање неки не могу да издрже). Поред тога, у многим случајевима, медицинско особље, углавном у примарној здравственој заштити, нема довољно знања о дијагнози и / или клиничкој симптоматологији болести, нешто што може имати катастрофалне посљедице на пацијента (лажно позитивни резултати, стигматизација пацијента са ознаком) који не одговарају њиховој патологији, или лажним негативима, ограничавајући могућности лечења пацијента или, у најгорем случају, подвргавајући их интервенцијама које, ако се не побољшају, могу чак погоршати симптоматологију). У том смислу, недостатак општег знања у области здравства се додаје у садашње смањење, недостатак свијести о друштву опште у вези са болешћу. Полазећи од ове панораме, постаје логично да је тешкоћа у развоју студија присутна у већини истраживања која се проводе на терену. Упркос томе, већина њих је плодоносна јер нам омогућава да се мало приближимо разумевању болести и патње оболелих пацијената..

Важно је да стручњаци имају заједничке дијагностичке критеријуме, како би могли извршити поуздане процјене и смањити, у што већем броју случајева, погрешне дијагнозе. Одавде постаје неопходно развој стратегија интервенције, како је постало јасно, његово порекло сеже уназад неколико година. Ови механизми, засновани на терцијарној превенцији, углавном су усмерени на побољшање симптоматологије и, према томе, на повећање квалитета живота ових пацијената као крајњег циља, јер данас фибромијалгија спада у групу болести чији прогноза је хронична. Али, сада, визија истраживача и здравственог особља посвећеног проучавању ове болести треба ићи даље. Последњих година, медицински модел почиње да претпоставља потребу за покретањем превентивне стратегије са циљем избегавања појаве болести у здравој популацији. У том смислу, примарна превенција мора бити камен темељац на којем се развијају будућа истраживања. Неопходно је знати више о узроцима који узрокују развој поремећаја, са циљем имплантирања ефикасних стратегија које спречавају појаву патологије међу појединцима.

Истраживања су показала да постоје промене на нивоу централног нервног система и његов однос са супстанцама које модулирају бол. Ове промене које воде до хормонских дисфункција могу имати блиске односе са емоционалне патње и стрес. У том смислу, психолог игра фундаменталну улогу, засновану углавном на развоју стратегија које промовишу учење вјештина суочавања у оним појединцима који, због своје животне ситуације, могу претпоставити групу ризика за развој болести чињеницу да су били или да су били подвргнути великим стресним периодима (нпр. субјекти који су претрпели сексуално злостављање или злостављање у детињству).

Морамо то бити свјесни фибромиалгиа, данас, остаје велика непознаница за све оне професионалце који се посвећују здравственој заштити. Ова чињеница има реперкусије у недостатку ефективних интервенција, те стога подразумијева додатну патњу у односу на болест код пацијената који га пате. Несигурност и недостатак јасних и доказаних информација изазивају висок ниво нелагодности и фрустрације код пацијената, стварајући додатни извор стреса који погоршава симптоме. Ако овој чињеници додамо недостатак препознавања болести као онеспособљавајућих од стране администрације, налазимо друштво у којем се болесници осјећају изгубљени и погрешно схваћени..

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Фибромијалгија: шта је то, узроци и симптоми, препоручујемо да уђете у нашу категорију клиничке психологије.