Етиологија анорексије и нервне булимије

Људска бића, због нашег стања као биолошких организама, треба да одржавају природан однос са храном. Редовни унос хране богате храњивим тварима иу одговарајућим количинама морао би представљати универзални образац понашања између мушкараца и жена.

Спектакуларни пораст последњих деценија броја људи који то показују неприродан однос са храном То је довело до растућег интереса за разумијевање ових парадоксалних понашања и како помоћи тим људима да се опораве одговарајућим обрасцем понашања у исхрани. Већина почиње од разматрања ових понашања као симптома поремећаја или менталних болести означених као нервна анорексија и булимија.

Ви свибањ такођер бити заинтересирани за: Сметње у исхрани: анорексија, булимија и гојазност

1. Постојећи модели објашњења
2. Критеријуми ДСМ ИВ
3. Функционална анализа као етиолошки модел анорексије и булимије
4. Функције смањења уноса хране
5. Анекс 1: дијагностички критеријуми

Постојећи модели објашњења

Етимолошки гледано, поремећај понашања у исхрани би се односио на све оне околности које укључују а поремећај у понашању оболелих. Али у стварности, када говоримо о проблемима у понашању у исхрани, не говоримо само о храни, него иза читавог низа потешкоћа као што су неадекватне прехрамбене навике, претерана жеља да се не дебља, емоционалне неравнотеже, негативне самоевалуације и читав низ компоненти које нам дају визију карактеристика понашања овог проблема.

• Модели вишеструке етиологије (Торо и Виларделл, 1987) Овај модел наводи могуће узроке проблема, али не успоставља никакав однос између фактора, не говори о узрочно-посљедичним везама и само их описује..
• Биобехавиорални модел анорексије (Еплинг и Пиерце, 1991) Овај модел представља побољшања у односу на претходну при представљању постојећих односа између различитих компоненти проблема у понашању. Повезује културне догађаје са научним истраживањима.

Критеријуми ДСМ ИВ

Позивајући се на Анекс 1 где се прикупљају ДСМ-ИВ критеријуми за анорексију и булимију, предлажемо а критичку анализу ових критеријума узимајући у обзир њихов недостатак оперативности и њихову двосмисленост у изради нацрта.

Прво, разматра се неопходна ревизија превода критеријума; термине као што су вођење или превођење нпр. (из латинског ИД ЕСТ), они показују а асинхроније у тумачењу критеријума то нас може довести до грешке у тешкој диференцијалној дијагнози клијента са проблемима везаним за храну. Испитујући нејасноће и недоследности, главни проблем који посматрамо је начин разумијевања неприродног понашања с храном. То је због недостатка операционализације уочених у дефиницијама критеријума.

Критеријум А је двосмислен о томе шта треба разумети “одбијање да се одржава телесна тежина”. Овај израз се може применити на многе људе који желе да изгубе тежину (у нашем друштву већина) и немају проблема са храном, тако да особа која дуго прати рестриктивну исхрану и као резултат тога губи много тежине, Поред интензивног страха од добијања на тежини, можда нећете добити дијагнозу анорексије јер нисте достигли телесну тежину која је 85% од онога што сте очекивали за ваше године и висину..

ДСМ-ИВ не указује на то како одредити присуство страха од това или гојазности. Он не даје смернице за изглед:

• промене вредновања њене тежине и телесне слике
• и његове опште самоевалуације као особе.

Ови проблеми узрокују бројне промјене на ендокринском нивоу; онај који је одговоран за аменореју је само један од њих. Иако у сваком случају нема смисла сматрати га независним дијагностичким критеријем јер је то посљедица критерија А, мршављења.

Што се тиче булимије нервозе дефиниција преједања је непрецизна и разликује се од приједлога за поремећаје преједања без јасног оправдања ове разлике. Заиста, пет предложених манифестација (види Анекс 1) представљају потешкоће због њихове двосмислености: није прецизирано која је брзина уноса абнормална, нити колико је огромна количина хране, нити како су нелагодност и кривица везане за епизоду бинге.

Једна разлика коју не разумемо је да је ово осећам кривицу Изложен је као критеријум за поремећај преједања, а не за булимију. Према Валсх-у и Гарнер-у (1997), његово увођење има за циљ да пружи маркере понашања за епизоде ​​бингеа, јер ти субјекти не посматрају компензацијска понашања која обављају ову функцију. Компензацијска понашања ће стога послужити као референца за разграничење бингеа у оним субјектима који га испољавају, ставу који дијеле Сцхлундт и Јохнсон (1990)..

С друге стране, критеријум и компензаторно понашање нису операционализовани пост, употреба лаксатива, клистира или физичког вежбања.

Критеријум Д не укључује смернице за повезивање процене субјекта са његовим телом са општом негативном самоевалуацијом као особа.

Функционална анализа као етиолошки модел анорексије и булимије

Традиционално су предложене нервозне анорексије и булимије поремећаја или душевне болести који доводе до низа симптома или манифестација. Али ти симптоми или манифестација објашњавају прави узрок проблема или се само ограничавају на описивање без предлагања елемента или стварних и научних елемената објашњења узрока или узрока. Онда проблем који је стварно: биће страх од дебљине (Не, пошто је то само симптом), биће искривљена перцепција слике тела (опет је симптом). Болест не може бити исто што и симптоми кроз које се манифестује; онда што су анорексија и булимија, осим њихових симптома.

Анорексија и булимија су скуп понашања и емоционалних одговора који су селективно одабрани, они нису ни више ни мање од тога. Други су једноставна имена са којима идентификујемо симптоме, али то није више од имена (Царрасцо, 2000). Као што Сцхлуднт и Јохнсон с правом истичу: “поремећај у исхрани је а образац абнормалног понашања у погледу уноса хране и енергетски биланс”.

Дакле, морамо се запитати зашто се људи са овим проблемом са храном понашају овако, и када сазнамо узрок или узроке и њихове посљедице можемо размотрити могућност њиховог мијењања..

Резултати истраживања спроведених у оквиру бихејвиоризма успевају да дају научни одговор на ово питање (Царрасцо Т, 2000). На примјер, особа која узнемирује или смањује унос хране или описује себе као гојазне, зато што су посљедице њиховог понашања благостање и стога остају на вријеме. За то, како каже Царрасцо, Т (2000) “Главни задатак клиничког психолога је да сазна које су то посљедице и како дјелују на њихов узрок”.

Укратко, функција понашања је да се олакша излагање субјекта одређеним посљедицама и стога се изводи функционална анализа.

Предлажемо преглед било које могуће узроке “нервна анорексија и булимија” и његово научно објашњење. Наравно, у свим случајевима неће се појавити све функције; у неким ће интервенирати, ау другима другима.

Према томе, не треба успоставити програме лечења који се примењују на било коју особу са неприродним односом са храном, већ да оперативно дефинишу понашање клијента и последице које падају на њихове емоције (ове емоције у смислу појачања ће одржати или елиминисати то понашања). На тај начин ћемо сачувати технике које се не морају примењивати јер их клијент не треба. Укратко, подршка у функционалној анализи је од суштинског значаја за утврђивање узрока проблема у понашању означеног као “анорексија или булимија”.

Функције смањења уноса хране

1. Избегавајте гојазност. Бити масти је повезано са многим аверзивним последицама, тако да ће се пре предвиђања тог понашања избећи избегавање понашања као што је престанак једења, вежбања итд. Овај процес је сличан фобији у којој понашање избегавања смањује антиципаторна анксиозност понашања у страху од дебљања. Ова функција би била најраспрострањенија и тамо би се појавила већина грешака, јер се сматра да се све девојке плаше да не постану дебеле када сада видимо да то не мора бити тако, али да је храна средство за добијање другог понашања..
2. Изгубити тежину - изгледати танко. Угодне емоције обезбеђене контемплацијом танких олакшавају приступ честим и интензивним појачањима. (Царрасцо, Т 2000). Дегалдез делује као подстицај пре кога следи позитивно појачање са којим је условљавање јасно и његово понашање у вези са непосредним учењем које доводи до приступа мршавости и, заузврат, позитивног појачања.
3. Феел цонтрол. То је осећај који се доживљава када се вербални описи понашања трансформишу у моторна кретања у односу на окружење. Осећај је леп. Понашања повезана са храном су важни извори контроле и њихово постизање изазива одговор благостања како би се осетила способност контролисања понашања у овом случају храњења. У овој функцији неприродног понашања са храном, глад би деловала као снажно позитивно појачање које би награђивало њихов осећај контроле, очекивање контингенције појачања мршавости и не појављивање гојазности би деловало као негативно појачање осећај контроле. Ово се може операционализовати, на пример, са килограмима које особа губи, што би такође негативно ојачало осећај контроле.

Има их још позитивно ојачавање горе наведених понашања; тако, на пример, проналазимо пажњу коју ће пацијент примити, преузети улогу болесне особе и избјегавање нежељених понашања због чињенице да постоји проблем везан за храну..

Описали смо функције које најчешће објашњавају неприродне односе са храном, њено иницирање и одржавање; завршити позивање на дизајн третмана прилагођених клијенту након идентификације функција неприродног понашања са храном које се јављају у сваком појединачном случају (Царрасцо, Т 2000).

Анекс 1: дијагностички критеријуми

* Критеријуми за дијагностику анорексије Ф50.0 [307.1]

1. Одбијање да се одржи тежина телесна тежина једнака или изнад нормалне минималне вредности узимајући у обзир старост и висину (нпр. губитак тежине који резултира тежином испод 85% од очекиване тежине, или неуспех да се постигне нормално повећање тежине током периода раст, што доводи до телесне тежине мање од 85% очекиване тежине).
2. Интензиван страх од добивања на тежини или да постану гојазни, чак и испод нормалне тежине.
3. Промена перцепције телесне тежине или силуете, преувеличавање њене важности у самоевалуацији или порицању опасности од мале телесне тежине.
4. У постпуберталним женама, присуство аменореја; на пример, одсуство најмање три узастопна менструална циклуса. (Сматра се да жена има аменореју када се њена менструација појављује само са хормонским третманима, нпр. Уз примену естрогена.)

Наведите тип:

Рестриктивни тип: током епизоде ​​анорексије нервозе, појединац се не понавља редовно
преједање или чишћење (нпр. провокација повраћања или прекомерне употребе
лаксативи, диуретици или клизме)
Цомпулсиве / пургинг типе: током епизоде ​​анорексије, појединца
редовно користи бингеинг или чишћење (нпр. провоцирање повраћања или прекомјерне употребе
лаксатива, диуретика или клистира.

* Критеријуми за дијагнозу Ф50.2 булимије нервозе [307.51]

1. Присуство рекурентно преједање.Бинге карактерише:
   1. (1) унос хране у кратком временском периоду (нпр. У периоду од 2 сата) у количини већој од оне коју би већина људи прогутала у сличном временском периоду и под истим околностима
   2. (2) осјећај губитка контроле над уносом хране (нпр. Осјећај неспособности да престане јести или није у стању да контролише врсту или количину хране која се једе)
2. Неодговарајуће компензаторно понашање, на поновљени начин, како не би добиле на тежини, јер су провокација повраћања; прекомерна употреба лаксатива, диуретика, клистира или других дрога; пост и претерано вежбање.
3. Преједање и неприкладно компензацијско понашање се одвијају у просјеку најмање два пута тједно у периоду од 3 мјесеца.
4. Тхе самоевалуација претерано утичу на телесну тежину и силуету.
5. Тхе алтератион не појављује се искључиво у току анорексије.

Наведите тип:

Тип чишћења: Током епизоде ​​булимије нервозе, појединац редовно изазива повраћање или користи лаксативе, диуретике или клизме у вишку.

Непрочишћени тип: Током епизоде ​​булимије нервозе, појединац користи друга неодговарајућа компензаторна понашања, као што је пост или интензивно вежбање, али не прибјегава редовно провоцирању повраћања или коришћења лаксатива, диуретика или клистира у вишку..

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Етиологија анорексије и нервне булимије, препоручујемо да уђете у нашу категорију клиничке психологије.