Узроци, типови и третман новорођенчета

Многа деца, па чак и неки одрасли, су претрпели неку врсту инконтиненције, било уринарно или фекално. Што се тиче фекалне инконтиненције, У великом броју случајева можемо уочити да овај губитак контроле може бити узрокован болешћу као што је гастроентеритис или епилепсија, губитак мишићног тонуса у сфинктерима због старости, присуство промјена као што су оне узроковане операције или конзумације неких супстанци.

Али узрок није увек органски: понекад осећања и емоције као што су страх или анксиозност, или чак смех, могу завршити са барем једним делом нашег органског отпада који се не може задржати (чак постоје и популарни изрази о томе). Када се то деси у одсуству патологије и на чест начин ми говоримо о проблему или поремећају који се назива енцопрезис, и ако се дешава код деце, то се назива енкопрезисом детета.

• Сродни чланак: "Енуреза (уринирање): узроци, симптоми и лечење"

Поремећај излучивања

Енкореза се подразумева као поремећај Одлагање столице више пута и често најмање три мјесеца на неприкладним мјестима као што су одјећа или под, што може бити присилно или добровољно одлагање.

За дијагнозу овог поремећаја, класификован као поремећај излучивања заједно са енурезом или уринарна инконтиненција, неопходно је да субјекат има најмање четири године (када велики део деце већ има контролу над цревима) и да инконтиненција није последица присуства болести или физиолошке промене изван могуће затвор, или конзумирање супстанци као што су лаксативи или храна у лошем стању.

Овај поремећај може изазвати присуство дубоко осећање стида или кривице у малолетнику, што понекад доводи до проблема са везивањем афективно за друге, као и до скривања утробе када се јављају невољно.

Врсте енцопрезиса према контроли сфинктера

Енцопрезис новорођенчета може се класификовати у примарну и секундарну у зависности од тога да ли је проблем у томе што мено није контролисао у било ком тренутку процес излучивања или је због недостатка контроле произведен од стране одређеног елемента.

Примари енцопресис

Примарна или континуирана ензопрес је она у којој се дете није манифестовало у било које време да би било у стању да контролише емисију столице., упркос довољно развијеном нивоу развоја да би то могао да уради.

Сецондари енцопресис

Такодје се назива и дисконтинуирана енкапсија, у њој субјект у претходно је стекао добру контролу над својим сфинктерима и емисија фецеса, али из неког разлога у садашњости је то престало. Другим речима, код секундарне ензопсезе инконтиненција није последица чињенице да малолетник још увек није био у стању да контролише дефекацију..

Врсте енцопрезиса према нивоу задржавања столице

Инфантилна енцопрезис може се поделити на два дела у зависности од тога да ли се излучивање врши у присуству прекомерног задржавања фецеса од стране детета или ако се јавља у одсуству било које врсте констипације.

Ретентиве енцопресис

Задржавајућа енопресис или констипација и инконтиненција услед преливања јављају се када дете задржи продужено ослобађање столице, може бити две недеље без дефекације. Дечак или девојчица на крају праве своје столице због преливања, прво избацујући слободне столице, а затим тврде столице и велике конзистенције који претпоставља одређени ниво бола за избацивање.

Нон-ретентиве енцопресис

У овој врсти ензопреса без затвора или инконтиненције услед преливања нема претјерано продуженог задржавања, немају озбиљан затвор. Малолетне столице су нормалне.

Могући узроци (етиологија)

Временом су истражени могући узроци овог поремећаја, откривајући да су главни узроци инфантилног енцопрезиса психолошки. Међутим,, постоје органски фактори који могу утицати у њиховом присуству, као што је склоност ка констипацији.

Када је енцопрезис примаран, сматра се да то може бити последица тога што дете није било у стању да дође до погрешног учења контроле сфинктера, а да није у стању да препозна сигнале који упозоравају на потребу за пражњењем.

У случају секундарне ензопсезе, главна етиологија је постојање неке врсте сензације која узрокује да малолетник задржи столицу или изгуби контролу над њима.. Страх и узнемиреност су неке од емоција које могу изазвати овај губитак контроле. Живот у конфликтним ситуацијама, са породичним насиљем или у несигурним условима може да доведе до тога да нека деца реагују и пате од овог поремећаја.

Још један веома повезан аспект има везе са тим врсту образовања која се даје дјечаку или дјевојчици: Претерано поштовање од стране родитеља који пружају превише ригидно образовање може изазвати страх од неуспјеха и кажњавања који може резултирати губитком контроле, или у случају претјерано попустљивог или амбивалентног образовања које им узрокује несигурност или страх од суочити се са спољним светом. У случајевима када је дефекација на неприкладним мјестима добровољна, можемо се суочити са доказом побуне малољетника.

• Можда сте заинтересовани: "Стрес за децу: неки основни савети за родитеље у невољи"

Третман

Третман енцопрезиса обично укључује мултидисциплинарну методологију која укључује психолошки, медицински и нутритивни аспекти.

Што се тиче психолошког третмана, ово ће се фокусирати на реализацију тренинг у навикама дефекације то ће се побољшати употребом позитивних појачања. На првом месту, мора се процијенити да ли постоји неки емоционални разлог иза дефекације и / или задржавање столице, ау позитивном случају морају бити третирани на одговарајући начин. На пример, систематска десензибилизација или релаксација у случајевима анксиозности.

Што се тиче самог процеса исцрпљивања, дијете ће прво бити научено да идентификује упозоравајуће знакове потребе за евакуацијом, да касније обликује и моделира праксу одговарајућих навика, тако да је дијете све више аутономно.

У сваком тренутку ће се појачати стицање понашања, а за то се могу користити технике као што је економија чипова, и прије и за вријеме и након дефекације (када дијете оде у купаоницу, евакуира се у ВЦ и остане чисто). Повремено се користи и казна као део процеса, као што је чишћење чисте прљаве одеће, али је од суштинске важности не изазивати кривицу или умањивати самопоштовање детета.

Нутритивне и медицинске интервенције

Што се тиче исхране и медицинских аспеката, без обзира да ли се инконтиненција не јавља због органских узрока Могу се прописати лекови који помажу евакуацију у специфичним ситуацијама или клистирама које омогућавају омекшавање столице у случају затвора. У ствари, доктор и психолог би требало да руководе употребом лаксатива, док се обука о навикама дефекације спроводи.

Такође је пожељно да се обезбеди дете уравнотежену исхрану богату влакнима која помаже детету да спроведе евакуацију на нормативан начин, заједно са обилном хидрацијом.

Библиографске референце:

• Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја. Пето издање. ДСМ-В. Массон, Барселона.

• Тхиеф, А. (2012). Цхилд Цлиницал Псицхологи. Приручник за припрему ЦЕДЕ ПИР, 03. ЦЕДЕ: Мадрид.