Манични депресивни поремећај (биполарни)

Расположење и емоције се константно развијају и мењају.За већину људи ове промјене и емоционалне осцилације су уоквирене у предвидивим границама иу мање или више познатим ситуацијама, што им омогућава да врше одређену контролу над исто.

Међутим, други људи очигледно нису у стању да контролишу и владају над својим емоцијама.

Да ли због свог трајања, интензитета, учесталости или очигледне 'аутономије', ова осећања 'бјеже' од контроле, значајно ометајући све области свог живота, достижући категорију патолошких, са потенцијално озбиљним последицама. смртоносан за предмет. Позивамо вас да наставите са читањем овог чланка Психологије, ако сте заинтересовани да сазнате више о томе Манични депресивни поремећај (биполарни).

Ви свибањ такођер бити заинтересирани за: Типови биполарног поремећаја и његови симптоми Индекс

1. Дијагноза поремећаја
2. Како живиш са овим поремећајем?
3. Романтизација поремећаја и његових симптома
4. Маничне епизоде
5. Хипоманиа
6. Депресивне епизоде
7. Микед еписодес
8. Важност ране дијагнозе
9. Коморбидитет и друге карактеристике

Дијагноза поремећаја

Међународна класификација болести (ИЦД-10),У својој десетој ревизији иу одјељку посвећеном менталним поремећајима и поремећајима у понашању, он дефинише биполарни поремећај (манично-депресивни поремећај) у следећим терминима: биполарни поремећај (манично-депресивни поремећај)

“То је поремећај карактеризиран присутношћу поновљених епизода (то јест, најмање два) у којима су расположење и ниво активности пацијента дубоко промијењени, тако да се повремено промјена састоји у егзалтирању пацијента. расположења и повећања виталности и нивоа активности (манија или хипоманија) иу другима, у смањењу расположења и смањењу виталности и активности (депресија) ...

Карактеристика је да долази до потпуног опоравка између изолованих епизода. За разлику од других поремећаја расположења - афективних - учесталост код оба пола је приближно иста ...

... Епизоде ​​маније обично почињу нагло и трају у периоду од две недеље до четврт до пет месеци (средња дужина је четири месеца). Депресије трају дуже (њихово трајање је дуже (њихово просечно трајање је 6 месеци), мада ретко трају дуже од годину дана, осим код старијих особа ...

... Оба типа епизода често настају као резултат стресних догађаја или других психолошких траума, иако њихово присуство или одсуство није неопходно за дијагнозу ...

... Прва епизода може да се догоди у било ком узрасту, од детињства до старости. Учесталост епизода и облик рецидива и ремисија могу бити веома варијабилни, мада су препоруке обично краће, а депресије чешће и продужене прекорачењем просјечног животног вијека..”

Опис који се нуди у Међународној класификацији болести (ИЦД-10) или у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје (ДСМ-ИВ) не престаје да буде, у већини случајева, у већини случајева нека врста описа / списка симптомских типова, недовољна сама по себи, ако је намера да се ухвати сложености овог типа поремећаја и да научна литература не може у потпуности да рефлектује.

Сваки појединац представља своју посебну манифестацију болести. Неке људе карактеришу периоди маније ниског интензитета, који се називају хипоманијом, док други пате од екстремног насиља, док други могу доживљавати депресивна расположења у кратком временском периоду, док се други придружују у дугим периодима депресије. Чак и понекад, одређени људи могу искусити искуства психотичне природе, као што су обмане или халуцинације..

Како живиш са овим поремећајем?

Један од најбољих описи Оно што би требало да пати од манично-депресивног поремећаја, или биполарног поремећаја у тренутној психијатријској терминологији, је оно које нуди др. Каи Редфиелд Јамисон (1993) у свом раду "Дотакнута ватром: Манична депресивна болест и уметнички рад" Др. Редфнт, особно др Редфиелд Јамисон пати од овог поремећаја, из онога што зна, из прве руке, о ономе о чему говори:

“Клиничка реалност манично-депресивне болести је много смртоносније и бескрајно сложеније од психијатријске номенклатуре - биполарног поремећаја - може да сугерише. Циклуси флуктуирајућих расположења и енергије служе као позадина за константну промјену мисли, понашања и осјећаја.. Чини се да се мисао осцилира од психозе или лудила до неуобичајено јасних и брзих мисаоних образаца, са сарадницима, са асоцијацијама креативних идеја, све док не доведе до тако дубоког затупљења да се никаква смислена ментална активност не може догодити.. Понашање може варирати од онога што махнит, експанзиван, бизаран или заводљив до изолације, неактивности и опасно суицидалних импулса. Расположење осцилира неправилно између еуфорије, раздражљивости и апсолутног очаја. Брзе осцилације и комбинације поменутих крајева доводе до клиничке слике сложене и сложене текстуре ... ” -Редфиелд Јамисон, Тоуцхед Витх Фире, стр. 47-48-

Романтизација поремећаја и његових симптома

Постоји опасна тенденција повезивања 'романтичног' карактера са овом врстом болести. Познато је да су многи уметници, музичари и писци доживели ове екстремне промене у свом расположењу, али реалност овог поремећаја је веома различита, многи животи су уништени и заправо, ако манично-депресивни пацијент не добија адекватну пажњу , болест наводи појединца да заврши свој живот у готово 20% случајева.

Много је мање истраживања о манично-депресивним поремећајима него о депресивним поремећајима.Осим тога, као слика релативно ријетког изгледа, истраживања проведена у опћој популацији пружају статистички мање поуздане и значајне податке од оних који се изводе на другим поремећајима..

Мушкарци и жене, за разлику од других афективних поремећаја, имају отприлике исти ризик од обољења, које се обично јавља у адолесценцији или раној одраслој доби и наставља своју прогресију током живота субјекта који уништава -ин најбољи случај - ако не добије одговарајући третман за школу, посао, породицу и друштвени живот субјекта и водећи - у најгорем случају - особу да прекине своје постојање.

Што се тиче вашег облик изгледа,нормално се епизода појављује акутно: симптоми се могу манифестовати за неколико дана или недеља. Трајање епизода је веома променљиво: од неколико дана до неколико месеци, чак и код истог пацијента. просечно трајање је било од шест месеци до годину дана, али данас су обично осетно краће - недељама или неколико месеци, чак и уз лекове, трајање депресивних епизода је обично дуже него код маничних епизода..

Упркос томе што је заједничко ономе што се обично сматра, обоје деца као теенс Они су подложни развоју овог поремећаја, са знатно већом вероватноћом оних чији родитељи већ имају ову болест, за разлику од онога што се дешава код одраслих, где је разлика између епизода боље дефинисана, деца и адолесценти имају тенденцију да представљају Осцилације, посебно брзе и интензивне, између маничног и депресивног расположења у истом дану чешће него код старијих пацијената Биполарна деца имају већу тенденцију да показују агресивно и / или деструктивно понашање. Мешовите епизоде ​​су нарочито честе код адолесцената са манично-депресивним поремећајем (Геллер & Луби, 1997).

Епизоде ​​маније и депресије имају изражену рекурентну природу Током епизода, већина људи са биполарним поремећајем је без симптома, али најмање једна трећина њих има неке резидуалне симптоме, а мали проценат пацијената има хроничне симптоме, без обзира на тежину симптома. третман примљен (Химан & Рудорфер, 2000).

Стопа хоспитализација карактеристичних за овај тип поремећаја је вредна пажње.Недавно истраживање које је у САД спровела Национална депресивна и манична депресивна асоцијација (НДМДА) показало је да 88% пацијената са дијагнозом 'биполарни поремећај' има психијатријски су хоспитализовани најмање једном, а 66% је примљено два или више пута (Лисх ет ал., 1994) .Мада симптоми могу значајно да се испуне након примања одговарајућег третмана, функционални поремећаји у животу субјекта они су посебно упорни и рекурентни (Цориелл ет ал., 1993).

Тхе карактеристичне психијатријске симптоме Биполарни поремећај се обично класификује у низ основних категорија које су наведене испод.

Маничне епизоде

Манична епизода односи се на абнормално повишено, узбуђено или раздражљиво стање ума, које се не односи на злоупотребу супстанци или се може приписати поремећају који је подложан медицинском поремећају, чије минимално трајање траје недељу дана, а које укључује разноликост неравнотежа у понашању и обрасцима мисли који узрокују значајан несклад у различитим областима живота субјекта.

Сам опис, далеко од било каквог техничког жаргона, пацијента који пати од овог поремећаја омогућава нам да добијемо приближну идеју о томе шта се дешава током ове фазе: “Брзе идеје постају пребрзе и има их превише ... ... конфузија брзо замењује јасноћу ... мисао је блокирана ... памћење бледи ... преплављени хумор престаје да буде забавно ... Ваши пријатељи почињу да се плаше ... све се окреће против вас ... осећате се раздражљиви, љути, уплашени, неконтролисани и заробљени.”

У типичној маничној епизоди, неке од следећих симптома они су обично присутни, до те мере да значајно утичу на нормално функционисање субјекта.

• Несразмјеран и неоправдан осјећај добробити и еуфорије.
• Заблуде о величини.
• Тешкоће у концентрацији.
• Осећај непобедивости.
• Нереална уверења о властитим способностима и могућностима.
• Хиперактивност.
• Немогућност опуштања или неактивности
• Екстремна раздражљивост.
• Мање потребе за ноћењем.
• Паттернс оф посебно брзо и убрзано размишљање.
• Недостатак добре просудбе.
• Злоупотреба дрога, посебно кокаин, алкохол и барбитурати.
• Неразмјерни осјећаји и претјерана еуфорија и благостање.
• Обрасци понашања се значајно разликују од уобичајених .
• Говорите брзо и понекад тешко разумљиво.
• Значајно повећање нивоа енергије и активности.
• Повећана сексуална жеља.
• Претјерано самопоштовање и грандиозност.
• Верборреиц или висе разговорљив него обицно.
• Цурење идеја или субјективно искуство убрзања мисли.
• Екстремна дистрабилност.
• Психомоторна агитација се манифестује.
• Прекомерно укључивање у пријатне ризичне активности.
• Понављајуће мисли о покушајима смрти и / или самоубиства

Хипоманиа

У епизодама које се зову хипоманици, симптоми су слични онима који се јављају током маничне фазе, иако представљају сљедеће разлике кључ:

• Хипоманична епизода не узрокује значајно погоршање у нормалном функционисању субјекта у свом свакодневном животу.
• Хипоманична епизода не захтева хоспитализацију.
• Хипоманична епизода не укључује могућност психотичних епизода халуцинације или заблуде.

Међународна класификација болести (МКБ-10) дефинира хипоманију у сљедећим терминима:

“Хипоманија је а мањи степен маније у којима су промене хумора и понашања превише упорне и обележене да би биле укључене у секцију циклотимије, али у исто време нису праћене халуцинацијама или обманама. Барем (барем неколико дана за редом), повећање виталности и активности и, генерално, изражено осећање благостања и високи физички и ментални учинак.

Такође је уобичајено да појединац постане друштвенији, причљивији, који се понашају са претераним познавањем, који показује претерану сексуалну снагу и смањење потребе за спавањем, али ништа од тога нема довољно интензитета да омета радну активност или изазива социјално одбацивање.

У неким случајевима, раздражљивост, уображеност и грубост могу замијенити претјерану еуфоричну друштвеност, а способност за пажњу и концентрацију може се промијенити, што резултира немогућношћу мирног развоја рада, забаве или мирног одмора. Међутим, то обично не омета интерес за потпуно нове активности и бизнисе или мало претјерано скупе трошкове..”

Следеће лично сведочанство илуструје разлике у реалности које субјект доживљава у односу на типичну маничну епизоду описану горе: “У почетку, када се осећам добро, то је страшно ... идеје прате једна другу брзином ... сва стидљивост нестаје, праве речи и гестови се изненада појављују ... људи и незанимљиве ствари постају фасцинантне ... Сензуалност је неконтролисана, жеља да заведе и заведе је неодољива ... Твој ум је преплављен невероватним осећањима самопоуздања, моћи, благостања, свемоћи, еуфорије ... осећаш се способним да урадиш било шта ... али ... некако ... све то почиње да се мења.”

Депресивне епизоде

Код депресивних епизода типично, генерално, пацијент који пати, пати од тужног и безнадежног расположења, осећаја неадекватности и дубоке изолације заједно са губитком способности да буде заинтересован и ужива у стварима, смањењу њихове виталности и енергија која узрокује смањење вашег нивоа активности и претјерани умор који се појављује чак и након минималног напора.

Свједочење прве особе о стању ума које је карактеристично за ову фазу помаже да се добије точнија слика процеса кроз који пацијент пролази: “Осећам се потпуно неспособним да урадим било шта добро ... чини се као да је мој ум успорен и преоптерећен екстремима који га чине практично бескорисним ... Осјећам се бескорисно ... Осјећам се заробљеном у очају и песимизму ... други ми кажу да је то само нешто привремено, десиће се и ви ћете се излечити!”... али, наравно, он нема појма како се стварно осјећам ... Не могу се чак ни помакнути, осјетити или мислити, и ништа ми није важно.”

У наставку су наведени неки од најкарактеристичнијих симптома ове депресивне фазе:

• Интензивно осећање туге и потиштености.
• Само-перцепција бескорисности и мале вредности.
• Губитак интереса за жељене активности особе.
• Немогућност доживљавања позитивних осећања / емоција.
• Смањен либидо / сексуална жеља.
• Осећања песимизма и безнађа.
• Губитак емоционалне реактивности на пријатне околинске догађаје и околности.
• Значајне промене у обрасцима сна, било смањењем или значајним повећањем, без очигледног оправдања
• Раздражљивост већа него обично.
• Бол или други негативни осећај тела који се не могу приписати било ком физичком поремећају.
• Јутарње погоршање депресивног расположења.
• Промјене у прехрамбеним навикама, било значајним повећањем или смањењем.
• Очигледне тешкоће концентрације, памћења и процеса доношења одлука.
• Неоправдана љутња и фрустрација.
• Осети умора и физичке исцрпљености.
• Схади перспектива будућности.
• Осјећаји инфериорности и неадекватности.
• Значајно смањење нивоа енергије и виталности.
• Губитак самопоуздања и самопоштовања.
• Осећај унутрашње празнине и кривице.
• Понављање суицидалних идеја и / или покушаја самоубиства.
• Важно је напоменути да у неким случајевима депресивне или маничне епизоде ​​могу бити праћене симптомима психотичне природе као што су:
• Слушајте, видите или на неки начин 'опажате' присуство одређених стимуланса који нису присутни.
• Лажна лична уверења која нису подложна разлозима или контрадикторним доказима и која не произилазе из културних ограничења..

Међународна класификација болести (ИЦД-10), у том смислу, наводи сљедеће: “Степен повећања самопоштовања и идеја о величинама може довести до заблуда, јер раздражљивост и сумња могу дати пут заблудама прогона. У озбиљним случајевима могу се приказати сумануте идеје о величини или религиозности које се односе на властити идентитет или на посебну мисију.Лет идеја и логораја могу довести до недостатка разумљивости језика.

Интензивно и одржано узбуђење и физичка активност могу довести до агресије или насиља.

Занемаривање хране, унос течности и лична хигијена могу довести до опасних ситуација дехидрације и напуштања.”

Микед еписодес

Можда највише ометајуће, узнемирујуће и неугодне епизоде за појединца су они који укључују симптоме карактеристичне за депресију и маничну епизоду и који се могу појавити у току истог дана, то су такозване мјешовите епизоде. Пацијент је узбуђени и узнемирени, али у исто време осећа раздражљивост и депресију уместо да се осећају "на врху света" Симптоми маније и депресије су присутни истовремено.

С обзиром на дијагнозу мјешовите епизоде, Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ-ИВ) нуди следеће основне критеријуме:

• “А. Критеријуми су испуњени и за маничну епизоду и за велику депресивну епизоду - осим у трајању - скоро сваки дан у периоду од најмање једне седмице.
• Б. Измењено расположење је довољно озбиљно да проузрокује значајно оштећење рада, социјалних односа или односа са другима, или да му је потребна хоспитализација како би се спречило наношење штете себи или другима, или ако постоје психотични симптоми.
• Ц. Симптоми нису последица директних физиолошких ефеката супстанце -п. нпр. лек, лек или друго лечење или медицинска болест -п. хипертиреоза-.”

Мешовите епизоде, у стварности, су чешће него што се првобитно сматрало, посебно код млађих људи, са уоченим стопама појављивања у распону од 5-70% према различитим истраживањима (МцЕлрои ет ал., 1992). мешовите епизоде, где је депресија доминантна над манијом и хипоманијом се данас посебно препознаје и истражује, за разлику од онога што се десило у прошлости (Акискал, 1996).

Важност ране дијагнозе

Никада неће бити довољно наглашено хитну потребу за дијагнозом рана и ефикасна болест, по дефиницији комплексна и тешка за лијечење, и са потенцијалним смртоносним посљедицама за појединца.

Према недавној студији, биполарни поремећај је, у већини случајева, недијагностикован или погрешно дијагностикован у периоду који у просеку износи 8 година, а пацијенти обично не траже стручну помоћ у просеку више од 10 година. године од појаве првих симптома и око 60% пацијената се не третира исправно или се лијечи од других болести него узроци њихових проблема.У великој већини пацијената са биполарним поремећајем доживљавају се вишеструки периоди рецидива (Келлер ет ал. цолс., 1993).

Рана и тачна дијагноза, заједно са избором и примјеном најприкладнијег психотерапијског и фармаколошког третмана, једина су одржива мјера и уз одређене гаранције успјеха, како би се избјегли неки од могућих наставци која носи ову болест.

Сљедећи цитат, преузет из рада Гоодвина и Јамисона под насловом "Манична депресивна болест", нуди визију која је прилично прилагођена стварности смртоносни потенцијал Карактеристика овог типа трастоа овог типа поремећаја:

“Пацијенти са манично-депресивном болешћу имају већу шансу да изврше самоубиство него појединци погођени било којом другом психијатријском или медицинском болешћу.

Стопа смртности је виша од оне коју узрокује већина кардиоваскуларних болести и разних врста рака.

Међутим, ова стопа смртности је често потцењена и игнорисана, тренд који се може делимично приписати широко распрострањеном уверењу да је самоубиство чин који у потпуности зависи од воље.”

-Гоодвин и Јамисон, Маниц Депрессиве Иллнесс, стр. 227-

Сљедеће бројке, преузете из недавних студија у овом погледу, изгледа да поткрепљују раније изражену идеју:

• О нама Процјењује се да 1% свјетске популације пати од овог типа поремећаја, од најмањих облика до екстремних. Статистички су мушкарци и жене подједнако заступљени.
• Приближно 1 од 5 пацијената са биполарним поремећајем покушава да узме свој живот. Овај проценат покушаја самоубиства је 30 пута већи него што је то случај код опште популације.
• Ризик од самоубиства је значајно виши у раним фазама поремећаја, у поређењу са каснијим развојем каснијег развоја болести..
• Стопа смртности међу манично-депресивним пацијентима који нису адекватно третирани је виша него код већине кардиоваскуларних болести и многих врста рака.
• Недавне студије проведене међу особама погођеним биполарним поремећајима указују на појаву најмање једне епизоде ​​покушаја самоубиства у постотку у распону од 25 до 50% случајева..
• 1 од 5 људи погођених манично-депресивним поремећајем умреће од самоубиства.
• Постотак успјеха постигнутог у лијечењу манично-депресивног поремећаја, код ублажавања основних симптома, достиже бројку од 80%.
• Процењује се да је међу свим људима који покушавају да изврше самоубиство, 2/3 њих искусило неку врсту депресивне или манично-депресивне епизоде..

Коморбидитет и друге карактеристике

Важно је напоменути да више од 50% пацијената са биполарним поремећајем злостављање алкохола или других супстанци током њихове болести. Постоје добро познати докази о вези између потрошње, на пример, кокаина и присуства основног биполарног поремећаја. Злоупотреба алкохола и супстанци често прикривају околности ове реалности и додају, ако је могуће, сложенији проблем (Акискал, 1996)..

С друге стране, међу негативним посљедицама које проистичу из болести су оне које су директно повезане са породичним и друштвеним животом појединца, а биполарни поремећај додаје импресивну, често неподношљиву количину напетости и потребе у међуљудски односи.Процењује се, према недавној НДМДА студији, да је између 57% и 73% пацијената са дијагнозом биполарног поремећаја разведено или да је прошло кроз значајну брачну кризу (Лисх ет ал., 1994).

Истакните коначни аспект који се односи на посљедице које произлазе из маничног депресивног поремећаја када се не дијагностикује и не лијечи на одговарајући начин. поремећаја психијатријски као Поремећаји у понашању, хиперактивност ,злоупотреба алкохола, дрога и других супстанци, психотични симптоми, опсесивне особине, напади панике, гранична личност или пост-трауматски стресни поремећаји, стања која додају потешкоће у диференцијалној дијагнози исте и у каснијем дизајнирању стратегија интервенције најпогоднији у сваком случају (Региер ет ал., 1990).

Не поричући очигледну комплексност у третману овог типа поремећаја, не бих желела да завршим овај чланак без да понудим, бар, порука наде за ову врсту пацијената. Већина људи који пате од биполарног поремећаја, чак иу својим екстремним манифестацијама, јесу способне за постизање значајних и значајних побољшања у стабилизацији њихових расположења и изведених симптома, све док се правилно дијагностикују и добију специјализовани професионални третман.

Најновија истраживања указују на комбинацију психофармаколошких стратегија (примена литијума са неким антипсихотицима, антиконвулзантним и анксиолитичким лековима) и психосоцијалним (когнитивно бихевиорална терапија, психоедукација и породична терапија / комплементарни партнер), које се одржавају дуже време посебну рекурентну природу болести, као што је терапијска стратегија ефикасније и вероватније да ће успети да се постигне опоравак пацијента погођеног манично-депресивним поремећајем или биполарним поремећајем (Хуклеи ет ал., 2000; Сацхс ет ал., 2000; Сацхс и Тхасе, 2000)..

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Манични депресивни поремећај (биполарни), препоручујемо да уђете у нашу категорију клиничке психологије.