Објави:
Биполарни поремећај, типови и узроци
Биполарни поремећаји су уоквирени унутар “Поремећаји расположења”. Они су обично епизоде или симптоми хипоманика или наизмјенично депресивни или мјешовити узроци клинички значајна нелагодност или социјално, радно или друго погоршање других важних области активности појединца.
У овом чланку о ПсицхологиОнлине, причат ћемо о томе Биполарни поремећај, типови и узроци.
Ви свибањ такођер бити заинтересирани за: Типови биполарног поремећаја и његови симптоми Индекс- Дијагноза и типови
- Депресивни анксиозни мјешовити поремећаји и дијагностички критерији
- Псицходинамисм
- Генетски фактори
- Лечење и психотропни лекови
Дијагноза и типови
Мора се направити добра дијагноза да би се потврдило да то није психоза или шизофренија. Веома је важно да се одреди да ли су кататонични симптоми појаве постпартумског периода очигледни, поред озбиљности догађаја (блага, умерена, тешка, делимична или потпуна ремисија); дужина епизода са сезонским обрасцем или брзим циклусима.
Унутар биполарних поремећаја “Биполарни поремећај И " користи се за означавање само прве епизоде маније, или најновије биполарне епизоде и хипоманије и депресије.
За друге прилике, причамо о томе “Биполарни поремећај ИИ” размотрити када постоји присуство или историја једне или више великих депресивних епизода или хипоманија.
Вреди размотрити “Цицлотхимиц дисордер " да можемо дефинисати као бројне периоде хипоманских симптома и бројне периоде депресивних симптома који не испуњавају критеријуме за велику депресивну епизоду.
Депресивни анксиозни мјешовити поремећаји и дијагностички критерији
Ова категорија треба да се користи када су присутни симптоми анксиозности и депресије али ниједна од њих јасно не доминира или има довољно интензитета да оправда посебну дијагнозу. Када су присутни оба скупа симптома (депресивни и анксиозни) и који су довољно јаки да би се оправдала индивидуална дијагноза, оба поремећаја би се требала сакупити и ова категорија се не би требала користити..
Ако се из практичних разлога кодирања може направити само дијагноза, приоритет треба дати депресији.
За добар дијагностички критеријум Биполарни поремећај И, Једна манична епизода треба узети у обзир следеће симптоме.
- Присуство једне маничне епизоде, без већих депресивних епизода, понекад се рецидив дефинише као промена поларитета од депресије, или као интервал од најмање 2 месеца без маничних симптома. .
- Манична епизода није боље објашњена присуством шизоафективног поремећаја и није прекривена шизофренијом, схизофрениформом, делузијским поремећајем или неспецифицираним психотичним поремећајем..
Зове се мешано ако симптоми задовољавају критеријуме за мешовиту епизоду.
- У хипоманичној епизоди раније је постојала бар једна манична епизода или мешовита епизода. Афективни симптоми узрокују клинички значајну нелагодност или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима индивидуалне активности, афективне епизоде нису боље објашњене присуством шизоафективног поремећаја и нису прекривене шизофренијом, схизофрениформом. делусни поремећај или неспецифицирани психотични поремећај.
За добру процену морају навести:
- Спецификације лонгитудиналног курса са и без интер-епизодног опоравка.
- Са сезонски образац (односи се само на узорак великих депресивних епизода) и са брзим циклусима.
За добар критеријум у дијагностици биполарни поремећај ИИ мора се узети у обзир присуство или историја једне или више великих депресивних епизода. Присуство или историја најмање једне епизоде хипоманије. Симптоми узрокују клинички значајан поремећај или социјално / професионално оштећење или друга важна подручја активности појединца.
За добар критеријум у дијагностици Цицлотхимиц дисордер она мора узети у обзир присуство у периоду од најмање 2 године бројних периода хипоманских симптома и бројних периода депресивних симптома који не испуњавају критеријуме за велику депресивну епизоду. (Код деце и адолесцената трајање мора бити најмање 1 година).
Током периода од више од 2 године (1 година код деце и адолесцената) особа није престала да представља симптоме хипоманије дуже од 2 месеца, поред тога не би требало да буде било епизоде велике депресије, маничне епизоде. или мешовита епизода.
Након почетне 2 године циклотимичног поремећаја, могу се појавити маничне или мјешовите епизоде које се надовезују на циклотимијски поремећај (у том случају се дијагностицира циклотимски поремећај и биполарни поремећај И.) Ако су присутни велики депресивни поремећаји, дијагностицирају се биполарни ИИ поремећај и циклотимични поремећај..
Симптоми нису у овим случајевима због директних физиолошких ефеката супстанци као што су лекови или лекови или медицинске болести као што је хипертиреоза. Код циклотимских поремећаја симптоми узрокују клинички значајну нелагодност или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима активности појединца.
Код биполарних поремећаја пацијент задржава у већини случајева,постоји облик маније (збуњена манија) са сликама делиријума које представљају потешкоће у дијагнози.
Неки пацијенти могу бити присутни хипермнесиа за удаљене догађаје, али то је чешће мнемоничке слике, посебно у краткорочном памћењу.
Неки биполарни пацијенти могу бити присутни резидуалне когнитивне дисфункције, чак и након ремисије акутне фазе. Велики број пацијената са биполарним поремећајем обично има несаницу (смањене потребе за спавањем) као и повећану глад и жеђ. Они имају тенденцију да имају хиперактивност.
Биполарни пацијент обично одбија да буде болестан, посебно у епизодама маније, због чега је психоедукација позитивна када је пацијент у ремисији..
Псицходинамисм
Према Фреуду, манија је Победу над објектом.Многи психоаналитички аутори истакли су у манично-депресивној психози маниа као реакција на меланхолија. Главни одбрамбени механизам који користи манијакални пацијент је порицање потребе за самообраном себе.
Генетски фактори
Студије које су спроведене у ендокринологији код биполарних пацијената пружиле су знање у патофизиологија афективних поремећаја. Хипотиреоидизам се често клинички повезује са депресијом, међутим, ендогени или егзогени хипертироидизам се обично повезује са манифестним реакцијама..
Депресија и манија су уочене код пацијената са болешћу Цусхинг.
Недавне студије су посматрале регион 16 дугог крака хромозома 4, комбинацију локуса хромозома 6,13 и 15 који су заједно одговорни за пренос рањивости за поремећај.
Кроз епидемиолошке студије у складу са монозиготним и хетерозиготним близанцима, генетски фактори показују етиопатогенеза код ових поремећаја.
Стога, генетски фактори учествују у етиопатогенези болести иу њеном клиничком изразу као иу њеном току.
У биолошким факторима норадреналин То је у основи заједнички неуротрансмитер у униполарним депресијама и биполарним поремећајима, иако су неке студије показале мањи број метаболита код униполарних депресивних пацијената него код биполарних пацијената..
Код третмана повезаних са ендокрином патологијом (хипотироидизам) кортикостероиди понекад изазивају депресивне и маничне компликације, па чак и брзе циклусе..
У одређеним случајевима препоручљиво је извршити а процену статуса штитњаче, пошто у великим приликама они показују субклинички хипотиреоидизам. Уочено је да код пацијената који се нису одазвали конвенционалним третманима и који немају хипотироидизам, висока доза тироксина дала је ефективне резултате код биполарних пацијената са брзим бициклизмом.
Лечење и психотропни лекови
Неки пацијенти класификовани као биполарни тип ИИ у којима је клиничка манифестација сезонски афективни поремећај (због присуства јесенско-зимске депресије и хипоманије у прољеће-љето) позитивно су реагирали на фототерапија пошто је у многим случајевима мелатонин повезан са овим типом поремећаја и инхибиција његове производње погодује побољшању у овој клиници.
Унутар поремећаја биполарне маничне фазе, могућности лечења су обично сложеније, а не саветују се амбулантни третмани и захтевају у многим случајевима пријем у болницу.
Третман који се сматра избором у овој клиници је обично литијум, иако је његово деловање споро. Да би се избегао значајан психомоторски немир пацијента, обично се додају антипсихотични лекови, који се морају давати у малим дозама, а не дуже време да би се избегао склоност ка депресији..
Показало се да је употреба бензодиазепини са антиманичном акцијом (клонац).
Идеални серумски нивои у третману са литијумом су између 0,8 и 1,2 мЕк / Л, важно је имати на уму да пацијенти треба да прекину терапију када се осећају добро..
Као компензаторна мера, а посебно у брзим бициклистима, третмани са карбамазепином или валпроичном киселином, ако се третирају са овим лековима, обично дају резултате, било у комбинацији са литијем или не..
Код депресивних релапса лечење само са антидепресиви, У многим случајевима то не даје очекиване резултате ако се добије са литијумом. Иако је код пацијената биполарног типа ИИ побољшање у одговору уочено као профилакса. Једна од алтернатива је ланвотригин.
Показано је да у акутним епизодама третман са валпорате на нивоима између 45 и 125 мг / мл дају добре резултате, такође карбамазепин и валпроична киселина пацијентима чија је болест органског порекла обично дају веома ефикасне резултате.
Треба напоменути да су у последње време за лечење маније неки лекови са антипсихотичним својствима као што су клозапин, рисперидон, оланзапин и зипаридон у дозама између 80 / 100мг, такође су ефикасне.
Испитивани су кветиапин и арипринпазол са којим се очекује да ће добити добре резултате у будућности.
То је добар допринос пацијенту пратити психотерапију фармаколошки третман што помаже пацијенту да постане свестан болести .
Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.
Ако желите да прочитате више чланака сличних Биполарни поремећај, типови и узроци, препоручујемо да уђете у нашу категорију клиничке психологије.