Прекомјерна дијагноза у менталном здрављу главни узроци и посљедице

Прекомјерна дијагностика менталног здравља је тенденција да се на генерализиран и несразмјеран начин дијагностицира једна или више клиничких категорија психијатрије. То је пракса недавно испитана у оквиру специјалистичког удружења због недавног повећава у различитим психијатријским дијагнозама.

Међутим, то је тренд који се јавља не само у области менталног здравља, већ иу другим специјалитетима због неких елемената који карактеришу савремену медицинску праксу..

Конкретно, превелика дијагноза менталног здравља може имати различите утицаје на индивидуалном, економском и социјалном нивоу, питања која ћемо видјети у наставку

• Сродни чланак: "Антипсихијатрија: историја и концепти овог покрета"

Прекомјерна дијагноза менталног здравља

Прекомјерна дијагноза менталног здравља је ревидирана посебно у поремећајима расположења у одраслој доби, у хиперактивном поремећају дефицита пажње (АДХД) у дјетињству иу поремећају аутистичног спектра у истој фази развоја . Горе наведено, након што се њихов број повећао алармантно и несразмерно у последњој деценији, посебно у Сједињеним Државама, Канади и неким европским земљама (Пенас, ЈЈ и Домингуез, Ј., 2012).

Према Пасцуал-Цастровиејо (2008), за неколико година преваленца АДХД-а повећана је са 4% - 6% на 20%, према различитим епидемиолошким студијама. Када је у питању поремећај дефицита пажње, више се дијагностикује код девојчица; док је поремећај хиперактивности код дезинфекције пажње много више дијагностикован код деце.

Турн, депресија се више дијагностикује код жена него код мушкараца. У овом случају, Леон-Санром, Фернандез, Гау и Гома (2015) доводе у питање тенденцију да се покажу овердиагноси у специјализованим часописима. На примјер, студија проведена у јужном дијелу Каталоније и објављена у часопису Атенцион Примариа, упозорила је на преваленцију 46,7% депресије у опћој популацији (53% код жена и 40% у мушкараца), што је значило да готово половина укупне популације овог подручја била је у депресији.

Насупрот томе, према истим ауторима, друге студије проведене са консултантском популацијом показују преваленцију од само 14,7% за велику депресију, а 4,6% за дистимију, што укупно износи 19,3%. Ова бројка и даље је алармантна; Међутим, то нас удаљава од чињенице да готово половина популације живи са овом дијагнозом.

Следећи различите ауторе, у наставку ћемо видети неке од пракси које доводе до превелике дијагнозе и који су главни ризици у физиолошком, психолошком, социјалном и економском смислу.

• Можда сте заинтересовани: "Здравствена психологија: историја, дефиниција и области примене"

Зашто се генерира дијагностика?

Прекомјерна дијагноза је посљедица методолошких проблема присутних у студији и / или дефиницији менталних поремећаја, у њиховом откривању, те у истраживању њихове преваленције. Другим ријечима, проучавање и промоција болести често је посредовано њиховим процесима дефинисања, као и стратешко коришћење алата за откривање и статистике (Гарциа Даудер и Перез Салдано, 2017, Леон-Санром, ет ал., 2015).

Посебно у области менталног здравља ваљаност категорије "поремећај", њена неспецифичност и њену диференцијацију у односу на појам "болест", као и критеријуме који дефинишу шта је "здраво", а што није. Исто се десило и када смо расправљали о томе како се дијагностицирају ментални поремећаји.

На пример, неки случајеви депресије су потврђени након коришћења нетачних техника као што је примена теста на који се погрешно приписује квалитет пружања дефинитивних дијагноза (тестови су алати за детекцију и диференцијацију, они сами по себи нису дијагностичке технике). (Леон-Санром, ет ал., 2015).

С друге стране, када се процењује проценат појединаца који имају депресију, користе се и технике које нису баш прецизне, као што су телефонске анкете или структурирани интервјуи који лако прецењују њихову преваленцију (Езкуиага, Гарциа, Диаз де Неира и Гарциа, 2011). ). Додато је овоме, научна литература обично посвећује више пажње недовољним дијагнозама него прекомјерној дијагнози.

У складу са наведеним, методолошки проблем који се односи на дефиницију менталних поремећаја видљив је у лакоћи с којом су генерализовани. Пример за то је тенденција да се сматра да је било какво опадање расположења патолошко, када то није увек случај (Леон-Санром, ет ал., 2015). Ово стање може бити адаптиван и нормалан одговор на болни догађај, а не нужно и несразмјеран и патолошки одговор.

У истом смислу, још један од методолошких проблема везаних за прекомјерну дијагнозу менталног здравља има везе са тенденцијом преувеличавања или минимизирања разлика између група према различитим варијаблама као што су пол, род, друштвена класа, између осталих. . Често ова тенденција је имплицитна у нацртима, хипотези, прикупљању и анализи података у истраживањима, стварање предрасуда о развоју и преваленцији различитих болести (Гарциа Даудер и Перез Седено, 2017).

5 начина да сазнамо шта се дешава

Постоје различити фактори који могу упозорити на превелику дијагнозу болести. Исто тако, ови фактори чине видљивим неке процесе који доприносе овом тренду. Да бисмо то објаснили, пратит ћемо рад Гласзиоуа и Рицхардса (2013); Леон-Санром, ет ал. (2015); и Мартинез, Галан, Санцхез и Гонзалез де Диос (2014).

1. Постоји више техника интервенције, али болести се не смањују

Могуће је упозорити на могућу прекомјерну дијагнозу болести када постоји важна контрадикција између интервенције и преваленције болести: повећава се број интервенцијских техника болести (нпр. Већа производња лијекова и већа \ т медицински индекси). Међутим, ово повећање не значи смањење преваленције поремећаја.

2. Повећајте дијагностички праг

Напротив, може се десити да не постоје значајне и сталне иновације у интервентним техникама; међутим, дијагностички праг се не смањује или се чак повећава. Другим речима, промене у дијагностичким критеријумима повећавају број оболелих. Ово је чест случај код менталних поремећаја, али то се може видети иу другим медицинским класификацијама као што су остеопороза, гојазност или висок крвни притисак.

Исто тако, предрасуде које прелазе стигма менталног здравља, присутне иу здравственом особљу иу неспецијализованој популацији, могу допринијети опћој дијагнози (Тара, Бетхани и Носек, 2008)..

3. Чак и фактори ризика сматрају се болешћу

Други индикатор је када се фактори ризика или супстанце које указују на биолошке процесе или стања (биомаркери) приказују као болести. С тим у вези, дефиниције болести се модификују под нејасним разликама између једног и другог; који стварају мало доказа о користима од тих модификација у односу на негативне ефекте које могу изазвати. Ово последње је делимично последица лоша дијагностичка тачност која окружује неке неугодности.

С друге стране, и као што смо већ рекли, ова нетачност је посљедица методологије која се користи у студији и њеној дефиницији. То јест, има везе са начином на који се утврђује шта је, а шта није болест, који се елементи користе за њено објашњење и који су елементи искључени.

4. Клиничка варијабилност се не разматра

Дијагностички спектар менталних поремећаја није само веома широк, већ и његова дефиниција и критеријуми се заснивају првенствено на споразумима између специјалиста, изван објективних тестова.

Исто тако, тежина њихових симптома одређена је интензитетом, бројем симптома и степеном функционалног оштећења. Међутим, ова озбиљност се често генерализује или сматра јединим лицем дијагнозе, што не само да повећава број дијагностикованих људи, већ и број особа са тешким дијагнозама..

5. Улога специјалиста

Према Мартинезу, Галану, Санцхезу и Гонзалез де Диос (2014), нешто што доприноси превеликој дијагнози је дио медицинске праксе чији је интерес чисто научан и наставља инерцију тражења дијагнозе под ригидношћу органистичког модела.

У истом смислу, позиција професионалца током консултација игра важну улогу (ибидем). То је случај зато што здравствени профил који заузима емоционално ограничење не производи исти ефекат као профил здравља када пролази кроз поновну производњу потражње. У првом случају, псеудургенција није фаворизована и стога се не преноси на корисника. У другом лако може генерисати тривијалност медицинске праксе.

Коначно, с обзиром на све веће учешће фармацеутске индустрије у менталном здрављу, сукоби интереса су се значајно повећали у неким професионалцима, здравственим и истраживачким центрима и јавним управама, који понекад промовирају или подржавају медикализацију путем превелике дијагнозе..

Неколико последица

Прекомјерна дијагноза менталног здравља је феномен који се манифестира краткорочно и дугорочно, јер има посљедице не само на индивидуалном него и на економском и социјалном нивоу. У својој анализи прекомјерне дијагнозе депресије, Адан-Манес и Аиусо-Матеос (2010), утврђују три главна утјецаја:

1. Медицински утицај

То се односи на повећани ризик од иатрогенезе, док је Прекомерна медицинска пажња и претерана медицинска нега могу изазвати кронификацију нелагодности. Слично томе, превелика дијагноза одређених поремећаја може ићи руку под руку са недовољном дијагнозом других и њиховом последичном мањком пажње..

2. Психолошки и социјални утицај

То резултира већом стигматизацијом, могућим смањењем аутономије корисника и недостатком одговорности за социјалне факторе укључене у слабост. То се односи и на генерализацију психопатологије као непосреднији одговор на питања свакодневног живота, чак и изван специјализоване области.

3. Економски утицај

Појављује се у два смисла: први су високи трошкови заштите менталног здравља, посебно у услугама примарне здравствене заштите, али иу специјализованим услугама, што подразумијева трошак у инфраструктури као иу људским ресурсима и фармаколошким третманима. Други утицај је прогресивно смањење продуктивности људи са дијагнозом.

Закључак

Узимајући у обзир ове елементе и посљедице, то не значи негирање нелагодности и патње, нити значи да је потребно зауставити улагање напора у откривање и правовремене и поштујуће интервенције. То значи потребно је да будете будни с обзиром на могуће негативне ефекте екстраполације биомедицинских пракси на разумијевање и приступање свим аспектима људског живота.

Осим тога, упозорава нас на потребу сталног преиспитивања критерија и методологије која дефинира и интервенише у менталном здрављу.

Библиографске референце:

• Адан-Манес, Ј. и Аиусо-Матеос, Ј.Л. (2010). Прекомјерна дијагностика и прекомјерно лијечење великог депресивног поремећаја у примарној здравственој заштити: феномен у порасту. Примари Царе, 42 (1): 47-49.
• Езкуиага, Е., Гарциа, А., Диаз де ла Неира, М. анд Гарциа, М.Ј. (2011). "Депресија." Дијагностичка и терапијска непрецизност. Важне посљедице у клиничкој пракси. Јоурнал оф Спанисх Ассоциатион оф Неуропсицхиатри, 31 (111): 457-475.
• Гарциа Даудер (С) и Перез Седено, Е. (2017). Знанствене лажи о женама. Ватерфалл: Мадрид.
• Гарциа Пенас, Ј. Ј. и Домингуез Царрал, Ј. (2012). Постоји ли прекомјерна дијагноза поремећаја хиперактивности с недостатком пажње (АДХД)? Докази у педијатрији, 8 (3): 1-5.
• Гласзиоу, П. и Моинихан, Р. (2013). Превише лекова; премало бриге, Бритисх Медицал Јоурнал, 7915: 7
• Леон-Санрома, М., Фернандез, М.Ј., Гау, А. и Гома, Ј. (2015). Пола популације са дијагнозом депресије? Примари Царе, 47 (4): 257-258.
• Мартинез, Ц., Риано, Р., Санцхез, М. и Гонзалез де Диос, Ј. (2014). Квартарна превенција. Задржавање као етички императив. Спанисх Ассоциатион оф Педиатрицс, 81 (6): 396.е1-396.е8.
• Пасцуал-Цастровиејо, И. (2008). Поремећаји дефицита пажње и хиперактивности. Удружење педијатара у Шпанији. Приступљено 18. септембра 2018. Доступно на хттпс://ввв.аепед.ес/ситес/дефаулт/филес/доцументос/20-тдах.пдф.
• Валдецасас, Ј. (2018). Ментално здравље на раскршћу: тражење нове психијатрије за све болеснији свијет. Платформа Не Хвала. Приступљено 18. септембра 2018. Доступно на хттп://ввв.нограциас.еу/2018/01/07/ла-салуд-ментал-ла-енцруцијада-сеекинг-а-нев-псикуиатриа-мундо-вез-мас-енфермо -јосе-валдецасас / \ т.