Типови церебралног едема, симптоми, узроци и лечење

Ако нам неко каже да имају задржавање течности, ми вероватно мислимо да је особа са ногама или неким делом тела упаљена и натечена. Речено на овај начин може се чинити донекле ирелевантним, лако третирати и тешко да може бити сметња, као што је то у многим случајевима и случај. Међутим, ово задржавање течности или едем може бити веома опасно у зависности од тога где се појављује. Зато што није исто што је задржавање течности у ногама или глежњевима него у органима као што је плућа.

Једна од најозбиљнијих и најопаснијих ситуација које се могу појавити у том смислу јесте присутност церебралног едема, који чак може постати узрок смрти.

• Сродни чланак: "Врсте едема (према узроцима и главним симптомима)"

Дефинисање појма едема

Пре него што говоримо о самом церебралном едему, неопходно је прво разумети на шта се односи када говоримо о термину едем. То се схвата као такво постојање отицања или упале меког ткива услед накупљања течности у или између ваших ћелија, због неравнотеже у количини интерстицијалне течности која напушта или улази у ћелије.

Ова упала може имати широк спектар узрока и бити лоцирана у готово свим типовима меких ткива у тијелу, и може имати посљедице различитих разматрања овисно о типу захваћеног ткива..

• Можда сте заинтересовани: "Стечено оштећење мозга: 3 главна узрока"

Церебрални едем: главни симптоми

Једна од локација на којој можете добити едем, као и једну од најопаснијих, је у ткиву мозга. У церебралном едему налазимо повећање и акумулацију течности између можданих ћелија који генерише запаљење довољне величине да изазове клиничке симптоме.

Ова упала је у овом случају тако озбиљна, јер мозак не лебди у вакууму, али је окружена структуром костију која је штити, али је заузврат ограничава: лобању. Акумулација течности може проузроковати компресију мождане масе против зидова мозга, стварајући неуроне који на крају умиру.

Исто тако, значајно повећава ниво интракранијалног притиска не одржавајући уобичајену равнотежу електролита, која такође може да промени и изазове ћелијску дегенерацију. Коначно, компресија може да утиче на крвне судове, спречавајући да кисеоник стигне до неких делова мозга и заврши утапање.

У зависности од компресованог региона мозга симптоми се могу веома разликовати. Вртоглавица, умор и слабост се обично појављују, као и могућа промена нивоа свести, главобоље, гастроинтестиналних симптома као што су мучнина и / или повраћање или перцептивне промене. Дисање се може убрзати и могу се појавити напади.

Везано за промене савести, у тешким случајевима може бити узрокована пацијентова кома или чак смрт ако су језгре одговорне за одржавање срца и респираторног ритма компримиране. У неким случајевима то може довести до мождане херније или трајног губитка релевантних функција.

Поред ових симптома, присуство церебралног едема може довести до смрти или појаву неке врсте физичке, менталне или сензорне инвалидности, способност да се у великој мери промени уобичајено функционисање особе било привремено или трајно.

Врсте церебралног едема

Не постоји ниједан тип церебралног едема, али можемо наћи различите типологије у зависности од тога где и зашто се дешава неравнотежа и акумулација течности. И то је да се течност може акумулирати и унутар ћелија иу екстрацелуларном простору.

1. Цитотоксични едем

Код овог типа едема долази до отицања када се течност акумулира унутар ћелија, да су ухватили ове абнормално велике количине интерстицијалне течности. Обично је узрокован кваром натријум / калијум пумпи и каналима кроз које течност улази и излази из ћелија. Суочени смо са проблемом регулације ћелијског метаболизма и одржавања хомеостазе. Потрошња неких токсичних елемената може бити један од њених узрока.

2. Васогенски едем

Сматра се таквим код оног едема који настаје као резултат повећања пропусности нервног система, због распада крвно-мождане баријере. Генерално, ми то проналазимо крвна плазма продире у паренхим или екстрацелуларни простор који окружује нервне ћелије и акумулира се у њему. То је најчешћи тип церебралног едема. Тумори, мождани удари и трауматске повреде мозга су обично неки од најчешћих узрока.

• Можда сте заинтересовани: "Стечено оштећење мозга: 3 главна узрока"

3. Хидроцефални или интерстицијални едем

Едем који настаје опструкцијом канала кроз које циркулира цереброспинална течност, узрокујући бубрење можданих комора или подручја у близини блокиране области. Појављује се у хидроцефалусу.

• Релатед артицле: "Хидроцефалус: узроци, типови и третмани"

Могући узроци

Постоји велики број могућих узрока за настанак церебралног едема. Неке од најчешћих су следеће.

1. Цраниоенцепхалиц траума

Један од узрока који се може лакше идентификовати је онај који има везе са постојањем трауме главе. Овај удар изазива пуцање крвних судова, преплављује мозак крвљу. Када покушавају да апсорбују вишак течности, ћелије ће постати упаљене.

2. Строке

Постојање церебралног крварења или блокада цереброваскуларног система један је од најпознатијих узрока церебралног едема. И то је да би те несреће изазвале да или екстравазаран директно флуиди унутар мозга или да су нервне ћелије умрле и сломљене, узрокујући акумулацију течности..

3. Вирусне или бактеријске инфекције

Други могући узрок церебралног едема може се наћи у постојању инфекције. Ћелије су оштећене и разбијене, стварајући неравнотежу у нивоу можданог флуида. У оквиру ове групе узрока налазимо врло различите болести, од менингитиса до Реиеовог синдрома.

• Можда сте заинтересовани: "Менингитис: узроци, симптоми, лечење и прогноза"

4. Тумори

Појава неоплазми, било бенигних или малигних, може да створи компресију крвних судова или блокира пролаз цереброспиналне течности и може да доведе до појаве акумулације течности у неким деловима мозга.

5. Хипоксија изведена из висине

Овај тип едема јавља се код особа као што су пењачи и рониоци. Главни узрок је постојање изненадне варијације атмосферског притиска пре брзог изрона: пре недостатка кисеоника организам покушава да прошири артерије и вене нервног система, али ако се ова ситуација продужи или се промена генерише веома брзо, речено ширење ће генерисати хомеостатске тешкоће које ће кулминирати акумулацијом флуида у мозгу.

6. Хипонатремија

Поремећај који се јавља у одсуству довољног нивоа натријума у ​​крви, који тело покушава да компензује изазивањем повећања улаза течности у ћелије.

7. Интоксикација

Потрошња неких токсичних или тровања може изазвати промене у нервном систему које узрокују постојање неравнотеже у нивоима интра или екстрацелуларне течности.

Третман

Лечење церебралног едема је неопходно и захтева брзу професионалну акцију како би се избегла смрт или појава непоправљиве штете на пацијенту.

Први корак који треба да се користи је елиминација акумулације течности и смањење упале, што је од суштинског значаја за контролу у сваком тренутку виталних знакова. Може бити неопходна примена механизама вештачког дисања за одржавање константног и довољног протока кисеоника.

У случајевима када је живот пацијента у опасности, уобичајено је да се одмах оперира да би се контролисао ниво упале испуштањем течности или ресекција дела лобање да би се ослободио и смањио интракранијски притисак. Када се пацијент стабилизује, потребно је анализирати што је узроковало проблем како би се третирали њихови узроци.

То је такође доказано индукцију контролисане хипервентилације смањује настанак церебралног едема. Међутим, она мора бити веома контролисана, јер у зависности од тога колико и колико дуго се врши, може имати веома штетне ефекте.

И у овом иу другим случајевима где се не користи хирургија, употреба различитих лекова је уобичајена. На пример, примена кортикостероида је веома честа како би се смањио ниво интракранијалног притиска у оним случајевима у којима проблем није цитотоксичног или хеморагичног порекла. Осмотицс и диуретици се такође могу користити за олакшавање избацивања течности.

Библиографске референце:

• Цецил, Р. (2015). Цецил медицине (24. изд.). Филаделфиа, Филаделфиа: Саундерс Елсевиер.
• Јарамилло, Ј.Ј. (1997). Управљање флуидима у неурохируршком пацијенту и са трауматском повредом мозга. Сјећања КСКСИИИ, Годишњи курс ажурирања у анестезиологији. Мексичко друштво за анестезиологију.
• Јха, С.К. (2003). Церебрални едем и његово управљање. Медицински часопис Армед Форцес Индиа, 59 (4), 326-331.
• Каспер, Д. (2015). Харисонови принципи интерне медицине (19. издање). Нев Иорк, Нев Иорк: МцГрав-Хилл, Медицал Пуб.
• Милхорат, Т.Х .; Јохнсон, В.Д .; Дов-Едвардс, Д.Л. (1989). Однос између едема, крвног притиска и протока крви након локалне повреде мозга. Неурол Рес. 11: 29
• Ренкин, Е.М. (1994) Ћелијски аспекти трансваскуларне размене: перспектива од 40 година. Микроциркулација 1 (3): 157-67.