ДЕСНОС комплексни посттрауматски стресни поремећај

Посттрауматски стресни поремећај је један од најистакнутијих поремећаја последњих деценија (нарочито као последица разарајућих последица Другог светског рата), у великој мери због свести о дисфункционалности коју она подразумева за људе који они га пате и људи око њега.

Свако на свету може да пати од пост-трауматског стресног поремећаја једног дана, чак и ако су били изложени искуству или појави трауме само једном. Али ... шта се дешава са оним људима који су били изложени веома озбиљним стресним условима целог свог живота или током дугог временског периода? Шта се дешава са ратним ветеранима? А да ли су дјеца изложена сталном физичком, психичком и сексуалном злостављању? Шта се дешава када су људи који вас непрестано нападају ваше примарне породичне везе?

У овом чланку ћемо ући у Комплексни посттрауматски стресни поремећај, у његов дан се звао ДЕСНОС.

Шта је ДЕСНОС или комплексни ПТСП?

ДЕСНОС (за акроним на енглеском језику), Поремећај екстремног стреса који није другачије одређен; екстремни посттрауматски стресни поремећај који није наведен), тренутно познат као комплексни ПТСП, дефинисан је присуством ПТСП-а са додатним проблемима саморегулације у особи. Обично се јавља код људи који су доживјели вишеструке трауматске догађаје, продужену трауму, посебно озбиљну трауму (обично повезану с интерперсоналном виктимизацијом).

Пример комплексног ПТСП-а, према Лукенберг ет ал. (2001), била би жена која као дете никада није добила потребну бригу и пажњу, била је сексуално злостављана од стране њеног алкохолног очуха у више наврата, и видела (виктимизовану виктимизацију) њеног очуха да силује мајку.

Предложена је нова дијагностичка категорија за комплексни ПТСП, и чини се да ће ИЦД-11 разликовати ПТСП и комплексни ПТСП (то није био случај у ДСМ-5). Први ће обухватити три групе симптома (реекспериментација, избегавање и упорни осећај тренутне претње која се манифестује активацијом и хипервигиланцијом), док ће комплексни ПТСП садржати три додатне групе: афективна дерегулација, негативна самопоимање и нарушавање односа.

Симптоми и карактеристике

Као што смо коментарисали, Комплексни ПТСП карактерише подударност ПТСП-а са неким проблемима саморегулације код појединца. Ови проблеми су следећи:

Поремећај релационих способности

Настају промјене у међуљудским односима. Особа са сложеним ПТСП-ом има тенденцију да изолује, да хронично не верује другима, да живи у бесу или неоправдано непријатељство веома спонтано према другима, да стално тражи да особа делује као "спасилац" (за поново успоставити изгубљену сигурност).

У принципу, они имају тенденцију да буду људи који имају мало интимних односа, због немогућности поверења и отварања према другима. На неки начин, може се рећи да су они само-саботирани, јер у многим случајевима имају социјалне вјештине за успостављање интимних односа, али због њиховог понашања у учењу и стечених увјерења не могу их задржати..

Измене у пажњи и свести

Често се појављују дисоцијативни симптоми. Особе са сложеним ПТСП-ом могу представљати промене или фрагментацију свести, памћења, идентитета, перцепције себе и / или околине.

• Тхе дисоцијација то је тешка конструкција коју треба дефинисати, а састоји се од неколико аспеката:
• Дисцоннецтион (емоционално и когнитивно одвајање од непосредног окружења): они могу ићи у друштвене ситуације, али изгледа да их нема.
• Деперсонализација (промена у перцепцији сопственог тела или о себи)
• Дереализатион (промјена у перцепцији вањског свијета)
• Проблеми са меморијом (цурење меморије за личне догађаје)
• Емотионал цонстрицтион (смањена емоционалност, смањен капацитет емоционалног одговора). Као да су емоционално анестезирани.
• Дисоцијација идентитета (Било би то најозбиљније и најрјеђе: перцепција или искуство да у глави има више од једне особе).

Шеме или системи веровања су били веома неповољни

Постоје три типа вјеровања или упорна и претјерана негативна очекивања у случајевима сложеног ПТСП-а, које морамо покушати опустити и модифицирати у третману:

• О себи: "Ја сам лош", "Ја сам крив за оно што се догодило", "Никада нећу моћи да се опоравим", "лоше ствари се догађају само лошим људима".
• О другима: "не можете никоме вјеровати", "не можете вјеровати некоме тко није био у рату".
• О свијету: "свијет је несигурно и неправедно мјесто по дефаулту, нешто лоше ће се догодити", "свијет је врло опасно мјесто", "Немам контролу над оним што се може догодити мени". Поред тога, осећаји стида, кривице, беспомоћности, инвалидности, осећања да их нико не разуме веома су чести

Потешкоће у регулацији емоција и соматске нелагоде

Драстични преокрети расположења, дисфорична, раздражљива расположења, повремени бес (потешкоће у управљању бесом) су уобичајене... Они могу показати самодеструктивна и импулзивна понашања (укључујући и она сексуалне природе). Што се тиче соматске нелагоде, они често могу имати главобоље, гастроинтестиналне проблеме, хронични бол, неспецифичне болове у телу ...

Третман

Иако ће лечење у великој мери зависити од врсте трауме или трауме којој је субјекат био изложен, на психолошком моделу у којем клиничар ради и расположивом времену постоје смернице за лечење комплексног ПТСП-а (Цлоитре ет ал., 2012). ). Третман се може поделити у 3 фазе:

• Фаза 1: Циљ је да се гарантује сигурност особе кроз управљање проблемима саморегулације, побољшање њихових емоционалних и социјалних компетенција.
• Фаза 2: у овој фази ће се фокусирати на трауму као такву и њену обраду сјећања.
• Фаза 3: у овом тренутку циљ је реинтегрирати и консолидирати достигнућа третмана и помоћи особи да се прилагоди тренутним животним околностима. Препоручује се да се спроведе план превенције рецидива.

На крају, треба напоменути да је веома важно да се током читаве терапије ради на увјерењима о себи, о другима ио свијету, јер је то тежак и понекад дуготрајан задатак који укључује многе најтеже за измену.