Дефиниција анксиозности - порекло, класификација и основни појмови

Историја тзв.анксиозни поремећаји"уско је повезан са клиничким концептом" неурозе. "Као иу другим случајевима, оригинални садржај термина неуроза, који је установио шкотски психијатар Цуллен 1769. године у свом"Синопсис носологиае метходицае", не стриктно одговара употреби која је до прије неколико година направљена од таквог имена. Цуллен односило се на опште осећање нервног система које је прошло без грознице или локалног утицаја неког органа, и које је компромитовало "смисао" и "покрет", мешање у њему од синкопа до тетануса и хидрофобије, кроз хистерију, меланхолија, аменција и манија .

1. Анксиозност према Фреуду
2. Анксиозност према Пиерре Јанет
3. Анксиозност према Хенри Еи
4. Анксиозност према Јуан Јосе Лопез-Ибор
5. Класификација анксиозних поремећаја према ДСМ-ИИИ
6. Неки концепти о анксиозности

Анксиозност према Фреуду

Различити радови које је Фројд укључио у "Први доприноси теорији неуросиОни су објављени између 1892. и 1899. године. Можда је њихов најодлучнији допринос у овим последњим поремећајима одвајање, у оквиру неурастеније, слике коју је назвао "неуроза муке" и која, под другим именом, траје до данас..

Фреуд позива "Анксиозна неуроза"до клиничког комплекса у којем се све његове компоненте могу груписати око главног, што је мука." Слика се одликује "општом подраживошћу", стањем напетости које се изражава у хиперестезији, посебно слушном и Он одражава акумулацију узбуђења или немогућности да јој се одупре.анкиоус ваит", што одговара катастрофалним очекивањима у вези са вољеним особама или самим пацијентом: кашаљ је знак смртоносне болести, ако има људи на улазу у кућу, то је зато што се догодила трагедија, ако звоно звони, то је бити вољен и преминуо. Фреуд ово узнемирујуће чекање је нодуларни симптом неурозе: плутајућа мука која је спремна у сваком тренутку да се повеже са било којом прикладном идејом, укључујући лудило и смрт, али и да се може одржати као бол у најчистијем стању а да није повезана без представљања.

Још једна изванредна манифестација тјескобне неурозе је присуство "напада тјескобе", који попримају различите облике. Неки пацијенти имају поремећај срчане активности, као што је палпитација, аритмија или тахикардија; других, респираторног система, са диспнејом и нападима сличним астматичарима. Знојење, посебно ноћу, и тремор су чести, као и булимија и вртоглавица. Овоме се додаје "ноћни страх од одраслих", који се састоји од а пробудите се са боловима, диспнејом и знојењем.

Вртоглавица коју је Фреуд описао код ових пацијената је осећај нестабилности, као да је под био осцилаторан и ноге, које су дрхтале и меке, тониле у њега, тако да је немогуће наставити стајање. Ова вртоглавица је праћена значајним боловима, тахикардијом и респираторном агитацијом.

На тој основи узнемирујућег чекања, с једне стране, и, с друге стране, склоности нападима тјескобе и вртоглавице, развијају се две групе типичних фобија: прва "која се односи на физиолошке претње", а друга, у односу на локомоција. " Прва група укључује страх од змија, олуја, таме и инсеката, као и скрупулост и разне облике фолие де доуте (опсесивно-компулзивни поремећај). Важно је нагласити да се за Фројда, у овим фобијама, плутајућа мука користи за појачавање инстинктивних одбојности заједничких за све мушкарце. Разлика је у томе што ови страхови и даље постоје код пацијената, јер су искуства настала на основу плутајуће патње и "тјескобног чекања" које их карактерише..

Другу групу чини агорафобија. Фројд каже: "Често овде налазимо основу фобије, претходног напада вртоглавице, али не верујем да таквим нападима треба дати значај неопходне премисе". "Ми налазимо, у ствари", наставља он, "да је много пута након првог напада вртоглавице без муке, и упркос чињеници да локомоција стално под утицајем осећаја вртоглавице, не доживљава такву рестрикцијску функцију, у супротном, потпуно у одређеним условима, као што је недостатак пратиоца или пролазак уским улицама "када је напад вртоглавице био праћен болом" [наглашавам] .

Анксиозност према Пиерре Јанет

Пиерре Јанет објавио 1909.Тхе неуросес", текст у којем сматра да идеја" функционалне болести "мора ући у општу концепцију неуроза, јер се за вијек медицина темељно размишљала у анатомским и нефизиолошким терминима." Потребно је увијек имати на уму у духу - потврђује - разматрање функција много више од разматрања органа. "" Ово је важно - додаје он - посебно када је у питању измене неуропатска, који су увек представљени у функцијама, у системима операција и нису изоловани у органу. ”Као што је познато, Јанет сматра да функције имају виши и нижи слој, а други је старији и једноставнији од претходног. оне се састоје од "прилагођавања одређене функције новијим околностима." Прилагодба коју је Јанет навела одговара одређеној и тренутној околности, и интерној и екстерној. Она тврди да физиологија проучава најједноставнији и организованији дио функције, и иста ствар "физиолог би се смејао да му је речено да у студији хране треба да узме у обзир посао који представља јело црна навика и разговор са комшијом. Али, медицина не може бити незаинтересована за све ово, јер се болест не консултује са нама и не утиче увек на делове функције које најбоље познајемо. место неуроза.

Уређивање ових стања за Јанет укључује опште стање и мало диференцирано, које означава неурастенију или једноставно "нервозу", у којој се грешком виших слојева функција инфериорни појављују као психичка и ментална агитација и емотивна. Друга група одговара најразвијенијој болести и укључује псицхостениа, у којој доминирају опсесивне и фобичне појаве, и на крају хистерија. Јанетови концепти опсесивно-компулзивног поремећаја испитани су у ранијем тексту. За сада смо заинтересовани да истакнемо вашу визију фобичних феномена. Ово је приказано у књизи "Лес обсессионс ет ла псицхастение", објављено 1903 .

Јанет то схвата псицхастхеницс они не представљају парализу и контрактуре хистерије, али имају феномене еквивалентне ономе што он назива "фобија акција" и "фобија функција". У првом случају, пацијент, када извршава неку акцију, "доживљава све врсте поремећаја, осећа да је његов дух нападнут најнеобичнијим сновима и његовим размишљањем свим врстама агитација." Он осећа да се његови удови тресу и доживљавају потребу кретања без реда или концерта, али пре свега, доживљавање висцералних поремећаја, палпитација, гушења, муке. Овај скуп поремећаја огледа се у његовим мислима у нејасном осећају, веома болном, аналогном страху, а терор се повећава док траје радњу која се на почетку осећала тако способном да схвати, до те мере да више не може да настави (...) Како се бол поново појављује сваки пут када намерава да изведе исто дело, више га не може извршити, и на крају завршава практично потиснуто , баш као у хистеричној парализи ".

У другим случајевима, много чешће, "исто стање, слично веома болној емоцији страха, јавља се једноставно као резултат перцепције објекта, симптома који је означен називом објектне фобије". Ове фобије, које на површан поглед могу изгледати као једноставне појаве, у Јанет су уско повезане са опсесивним феноменима, тј. садржаја идеативе страхова се углавном односи на штету или физичку или моралну штету и, према томе, то није било какав предмет, већ ножеви, виљушке, оштри предмети, новчанице, накит, драгоцјености, измет и смеће, итд. "Најчешћа ствар," каже Јанет, је да су те фобије контакта компликоване мноштвом прогањаних и импулсивних мисли. "Таква болесна жена се плаши да изврши убиство или самоубиство ако додирне шиљати предмет, и ужаснута црвеним цветовима. и црвене кравате које га подсећају на убиство, па чак и седишта на којима појединци носе црвене кравате..

У фобијама ситуација се не ради о објектима, већ о скупу чињеница.

За Јанет, прототип ових клиничких слика је агорафобија коју је описао Вестпхал 1872., а касније и Легранд ду Саулле, 1877. Јанет преписује опис овог другог: "Страх од свемира - држи ду Саул - је врло специфично неуропатско стање које карактерише бол, живописан утисак, па чак и прави терор, који се појављује изненада у присуству одређеног простора, то је емоција као да се суочавамо са опасношћу, празнином, стрмином итд. Болестан човек почиње да има колике на улици, ноге му слабе, он постаје немиран, и врло брзо страх од ходања по улици доминира над њим у потпуности. Идеја да буде напуштена у тој празнини испуњава га страхом, док га убеђење да му се помаже, шта год то било, смирује са потешкоћама ... ".

Близу агорафобије је за Јанет клаустрофобија коју је описао Балл 1879. године. Болесна особа се боји да му недостаје ваздуха у затвореном простору, не може ући у позоришну или конференцијску салу, возило, стан, чија су врата затворена ".

Коначно, Јанет описује фобије друштвених ситуација, које се састоје у перцепцији моралне ситуације усред људи. Архетип овог типа фобије је за Јанет тхе еритрофобија. Централни феномен у овим случајевима је присутност терора када се суочава са другима, у јавности и када се мора јавно понашати. "Све ове фобије одређују перцепција социјалне ситуације и осећања која су настала у овој ситуацији." Желимо да нагласимо да се природа опасности у овом случају разликује од осталих фобија које је Јанет испитивао, о чему сведочи употреба концепта "моралне ситуације". Ову разлику ћемо означити касније.

Анксиозност према Хенри Еи

Можда је аутор који је са већом јасноћом представио групу клиничких слика које су организоване око облика патње које нас сада окупирају, био Француз Хенри Еј и његови сарадници П. Бернард и Ч. Брис. Неуроза тјескобе коју је Фреуд описао 1895. године, представља за Еи заједнички дебло из којег су неурозе организоване у својим најстабилнијим и структуриранијим облицима, чији је централни и дефинишући елемент мука. Тако се неурозе дијеле на "недиференциране", што у својој укупности одговара неурози тјескобе и "у великој мјери диференцирана", у коју је укључена фобична неуроза, неуроза хистерично и опсесивну неурозу, укључујући и ову другу групу различитих механизама одбране у односу на бол. Тако, у фобијској неурози или хистерији боли, бол се чини компромитованом у симболичном идео-афективном систему; у хистеричној неурози или конверзионој хистерији, мука се неутралише њеним маскирањем у вештачким психосоматским изразима, ау опсесивној неурози мука се замењује системом забрањених дела или принудним чаробним мислима..

Горња граница неурозе је психолошка нормалност, а доња граница је психоза. "У психозама", каже Еи, негативни или дефицитни поремећаји, слабост ега и регресија психичке активности чине суштину клиничке слике, а преостала психа је организована на нижем нивоу; неуроза, негативни поремећаји су мање изражени, регресија је мање дубока и преостала психа је организована на вишем нивоу и близу нормалног. .

Анксиозну неурозу карактерише овај аутор изглед оф кризе (напади тјескобе) на уставној позадини емоционалне нестабилности; фобична неуроза систематизацијом бола над људима, стварима, ситуацијама или дјелима, који постају предмет парализирајућег терора. Ова последња табела укључује клаустар и агорафобију, страх од таме, вртоглавице, страх од гужве, друштвени страх, животиње, инсекте, итд..

С друге стране, хистерична неуроза, у којој је патња више разрађена него у претходним случајевима, на основу личности коју карактерише психопластичност, сугестибилност и "театралност" (имагинарна формација његовог карактера) су психомоторне, сензорне или вегетативне манифестације "соматске конверзије".

Анксиозност према Јуан Јосе Лопез-Ибор

Јуан Јосе Лопез-Ибор објавио је 1966. обиман текст под називом Неуроза као болести ума. У њему он потврђује и подржава идеју да неурозе имају бол као централни и основни елемент. Међутим, подржан његовим тумачењем развоја Хиедеггерове филозофије, он тврди да је мука услов који објашњава да је "постојање као свјетлосни сноп одсјечен од ничега". "То што није обавијено", додаје он, представља темељно искуство људско постојање. Ово фундаментално искуство је оно што се зове мука. “Из тог разлога, Лопез-Ибор закључује да је бол претрпана у тјелесности, коначности и застарелости, која нам показује неизбјежан пут до нестанка у смрти. патње у емоционалном животу људског бића одговара слоју виталних осећања, један од слојева које је други филозоф, Мак Сцхелер, основао неколико година раније у "тектоници" емоционалног живота.

Сада, израз "витална бол" који је Лопез-Ибор покренуо у психијатријско поље, настаје из истог стратума у ​​коме се одвија "туга живота" меланколије, и која је онтолошко седиште "стања ума". Ако је бол у основи све неурозе, онда, пошто су оне конституисане као експлицитне или скривене форме тјескоба, они су дефинитивно "болести духа". Шпански писац такође потврђује да би одбрана од виталне патње произвела страх, то јест, очинство ничег што је изашло из муке, претвара се у страх у нешто што нас суочава у свету. Иако Лопез-Ибор није јасан по овом питању, имплицитно је утврђено да су неурозе, иако су у коначној анализи претрпеле патње, у њиховој "феноменалној" презентацији стања страха..

За Лопез-Ибор, разлика између нормалног и патолошког стреса није довољно одржива у процјенама интензитета, и иако он то не каже, сматрамо да се он позива на чињеницу да се ове процјене могу тумачити као најнормалније од статистичких дистрибуција. Нити се чини прикладним рећи да се нормална патња јавља у равни психичких или усмерених осећања, и патолошке патње у равни виталних осећања, пошто је бол, по дефиницији, "ништавило ствари", и исто не може бити намјерно и усмјерено као што се догађа у психичким осјећајима. Тхе привидна интенционалност патолошке патње, као у случају специфичне фобије, то зависи од потребе субјекта да одреди опасност, и на тај начин, чини патњу подношљивом. Чини нам се да је патолошки начин да се носимо са муком, а не са самом муком. Страх, само по себи, не би био само нормалан, већ и битан за људско постојање као такво.

Касније, Лопез-Ибор пита се да ли је могуће говорити о адекватној реакцији у случају патње. Адекватност захтева два термина, ау муци постоји само један: сама. С друге стране: ништа. Према томе, ако мука нема специфичан садржај, није могуће разумети је "адекватно" везано за ситуације или сукобе свакодневног живота. "Када говоримо о муци савременог човека", истиче Лопез-Ибор, "говоримо о боли коју производи сама чињеница постојања." Нормална мука је егзистенцијална мука, само што је човек обично не доживљава. Када егзистенцијална аналитика-агрега - разликује свакодневницу као облик постојања, и егзистенцијалну аутентичност која открива бол као државу или кризу, алудира на тај процес већег или мањег патентирања муке..

Одавде, Лопез-Ибор вјерује да може приступити труе дифференце између нормалне и патолошке патње. Нормалан субјект може искусити страх у конкретним и конкретним ситуацијама. Али овај субјект такође познаје патњу тако што се дубље приближава сопственом постојању, то јест, услову нераскидиве коначности која га конституише, то јест, када отворено разуме своју судбину до смрти и ништавила. Али не само то, већ и када се приближава беспомоћном, несхватљиво и неразумљиво. Оно што пацијент доживљава, то јест патолошка патња, је парадоксално, нормална мука. "Оно што пацијент осећа," каже он, "је његова основна, оригинална мука, доказана конкретним искуством." То је истинско "откривење" (алетхеиа) - наглашава - мучну дубину људског бића. Откривање узнемирујуће исконске ситуације може се обавити на различите начине, као што су ситуације, животиње, објекти и тако даље. Ненормална ствар је онда, за Лопез-Ибор, "важност анксиозности која се даје објектима, бићима или тривијалним ситуацијама" .

Класификација анксиозних поремећаја према ДСМ-ИИИ

А - ФОБИ ПОРЕМЕЋАЈИ (Пхобиц Неуросис)

• Агарофобија са нападима панике
• Агарофобија без напада панике
• Социјална фобија
• Симпле пхобиа

Стања анксиозности (неуроза анксиозности)

• Панични поремећај
• Генерализирани анксиозни поремећај
• Опсесивно компулзивни поремећај

Посттрауматски стресни поремећај (не у ДСМ-ИИ)

• Ацуте
• Хронично или касно

Д- Атипични анксиозни поремећај

Поремећаји настанка анксиозности у детињству или адолесценцији

• Поремећај анксиозног поремећаја (укључен у неурозе фобицу)
• Поремећај избегавања (реакција изолације)
• Хиперусловни поремећај (реакција хипераријентности)

Неки концепти о анксиозности

Цларк и Ватсон предлажу ТРИПАРТИТЕ МОДЕЛ АНКСИЕТИ / ДЕПРЕСИЈЕ

• Негативан утицај (заједнички за анксиозност и депресију)
• Физиолошка хиперактивација (специфична за анксиозност)
• Анхедонија или смањење позитивног ефекта (специфично за депресију)

Анксиозност подразумева барем 3 цомпонентс,режими или системи одговора:

• Субјективно-когнитивни: повезан са сопственим унутрашњим искуством, субјективна компонента је централна компонента.
• Физиолошко-соматско: повећање активности аутономног нервног система
• Бихевиорални мотор: Компоненте понашања које се могу посматрати.

ТАГ је један од поремећаја са којим се слажу више секундарних дијагноза, показујући његов независни клинички карактер, међутим, специфична фобија је најчешћи поремећај анксиозности као секундарна дијагноза..

Просечна старост ГАД-а је 11 година, а већина анксиозних поремећаја се јавља између 6 и 12 година.

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Дефиниција анксиозности - порекло, класификација и основни појмови, препоручујемо да уђете у нашу категорију клиничке психологије.