Кататонија узрокује, симптоме и третман овог синдрома

Могуће је да смо икада видели у филму, прочитали књигу или чак видели у стварном животу неке психијатријске пацијенте који остају у стању одсуства, ригидни и непокретни, неми и нереактивни, и могу бити постављени од стране трећих страна у било којој замислив став и остаје у том положају као лутка.

Ово стање је оно што се назива кататонија, синдром углавном мотор различитих узрока и који погађа пацијенте са различитим типовима менталног и медицинског поремећаја.

• Сродни чланак: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Кататонија као синдром: појам и симптоми

Кататонија је неуропсихолошки синдром у којима се јавља низ психомоторних симптома, често праћених когнитивним промјенама, савјести и перцепције.

Најкарактеристичнији симптоми овог синдрома су присуство каталепсије или немогућности кретања услед стања мишићне ригидности спречава контракције мишића, флексибилност воска (стање пасивног отпора у којем субјект не савија спојеве сам по себи, остајући као да је постављен на одређени начин са истим положајем и положајем, осим ако се не промијени и у којем су чланови тело остаје у било којој позицији у којој их друга особа напушта), тишина, негативизам прије покушаја да се субјект изврши било каквом акцијом, екосимптоми (или понављање / аутоматско имитирање радњи и ријечи које изводи ваш саговорник), стереотипи, устрајност , узнемиреност, недостатак одговора на околину или ступор.

Ваша дијагноза захтева најмање три од горе поменутих симптома, најмање двадесет четири сата. Као опште правило, аносогнозија је представљена у односу на моторичке симптоме.

Неки психолошки симптоми

Субјекти са овом променом често представљају интензивну емоционалност, Тешко се може контролисати, и позитивно и негативно. Иако је моторна непокретност карактеристична, пацијенти је понекад остављају у емоционалном стању великог интензитета и са високим нивоом покрета и агитације који их може довести до самоозљеђивања или напада других. Упркос њиховој аносогнозији у погледу њихових моторичких симптома, они су свеједно свесни својих емоција и интензитета са којим се појављују..

Цататониа може се појавити у различитим степенима веће или мање озбиљности, изазива промене у виталном функционисању пацијента, што може отежати прилагођавање околини.

Док прогноза је добра ако се ускоро почне лијечити, у неким случајевима може бити хронична и може чак бити фатална у одређеним околностима.

Модели презентације

Могу се посматрати два типична узорка презентације, један под називом ступороус или слов цататониа и други познат као узнемирена или делириоус цататониа.

Први се одликује стање ступора у којима не постоје функције везане за животну средину; појединац остаје парализован и одсутан из околине, уобичајени симптоми су каталепсија, флексибилност, мутизам и негативизам.

Што се тиче агитиране или делијарне кататоније, она се карактерише симптомима који су више повезани са активацијом као што је екосимптоми, реализација стереотипних покрета и стања агитације.

Могући узроци кататоније

Узроци кататоније могу бити веома разноврсни. Када се сматра неуропсихолошким синдромом мора се узети у обзир присуство промена у нервном систему.

Истраживања показују да пацијенти са кататонијом они имају неку врсту дисфункције у делу десног стражњег паријеталног кортекса, Ово је у складу са чињеницом да су људи са кататонијом у стању да покрећу покрете исправно (тако да се обично одржава допунска моторна област) и чињеница да постоји аносогносија у погледу моторичких симптома. Бочни инфериорни префронтал ових субјеката такође обично има измене, као и медијалну орбитофронтал, што такође објашњава присуство повремених раптуса и емоционалних промена..

Хормонални ниво истражује улогу ГАБА, која је откривена код пацијената са кататонијом да би се показао нижи ниво везаности за мождане структуре. Чини се да глутамат, серотонин и допамин такође играју значајну улогу у овом поремећају, али потребан је виши ниво истраживања о томе како тачно утичу.

• Можда сте заинтересовани: "Лобање мозга и његове различите функције"

Потенцијални органски узроци

Један од првих узрока који треба прво истражити је органски тип, јер је кататонија симптом присутан у великом броју неуролошких промјена. У том смислу то можемо наћи епилепсија темпоралног режња, енцефалитис, тумори мозга и мождани удар могући су узроци овог синдрома који треба одмах лијечити.

Поред ових инфекција као што су септикемија или оне узроковане туберкулозом, маларијом, сифилисом или ХИВ-ом може доћи до овог стања. Хепатична и бубрежна инсуфицијенција, хипотиреоидизам, тешке компликације дијабетеса као што је кетоцитоза или чак тешка хипотермија су друга стања која су повезана са појавом кататоније..

Остали биолошки узроци могу произаћи из потрошње и / или злоупотребе психоактивних супстанци, то су дроге или психотропни лекови. На пример, кататонија се често појављује у неуролептичком малигном синдрому, озбиљном и потенцијално фаталном синдрому који се у неким случајевима јавља када се дају антипсихотици..

Узроци из психодинамике

Поред претходних узрока, неки аутори се односе на фројдовску традицију су предложили да у неким случајевима кататонија може имати психолошке аспекте симболичке природе као узрок.

Конкретно, предложено је да се кататонија појави као регресија до примитивног стања као обрамбени механизам против трауматских или застрашујућих подражаја. Такође се користи објашњење да се може дати и као одговор дисоцијације (што се уочава код неких пацијената са посттрауматским стресним поремећајем)..

Међутим, морамо имати на уму да се ова објашњења заснивају на епистемологији која је далеко од научне и стога се више не сматра ваљаном..

Ментални поремећаји у којима се појављује

Кататонија је дуго била синдром који је идентификован са подтипом шизофреније, цататониц схизофрениа. Међутим, присуство овог синдрома је такође примећено код бројних поремећаја, како менталних тако и органских.

Неки од различитих поремећаја за које се чинило да су повезани су следећи.

1. Схизофренија и други психотични поремећаји

То је тип стања на који је кататонија традиционално повезана, све до тренутка када је кататонија сматрана специфичним подтипом шизофреније. Осим шизофреније могу се појавити код других поремећаја као што је кратки психотични поремећај.

• Сродни чланак: "6 врста шизофреније и сродне карактеристике"

2. Поремећаји расположења

Иако је то повезано скоро од свог настанка са шизофренијом, различите студије спроведене у вези са кататонијом указују да велики број пацијената са кататонијом представља неки тип поремећаја расположења., посебно у маничним или депресивним епизодама. Може се специфицирати и код депресивних и код биполарних поремећаја.

3. Пост-трауматски стресни поремећај

Посттрауматски стресни поремећај је такође повремено повезан са кататоничким стањима.

4. Потрошња, интоксикација или апстиненција супстанце

Примена или неконтролисано прекидање одређених супстанци са ефектом на енцефалон може генерисати кататонију.

5. Поремећај аутистичног спектра

Нека деца са поремећајима у развоју, као што је аутизам, могу испољити кататонију.

• Сродни чланак: "4 врсте аутизма и његове карактеристике"

Разматрање данас

Данас је најновија ревизија једног од главних психолошких дијагностичких приручника, ДСМ-5, је уклонио ову ознаку као подтип шизофреније да претвори кататонију у индикатор или модификатор дијагнозе овог и других поремећаја (као што је расположење). Поред тога, класификација као неуропсихолошки синдром је додата одвојено од других поремећаја.

Примена третмана

Пошто етиологија (узроци) кататоније могу бити различити, третмани који ће се примењивати у великој мери ће зависити од тога шта га производи. Његово поријекло мора бити анализирано и дјеловати на диференциран начин према ономе што је ово. Осим тога, симптоми кататоније се могу третирати на различите начине.

На фармаколошком нивоу Доказана је висока корисност бензодиазепина, који делују као ГАБА агонисти у акутним случајевима. Ефекти овог третмана могу да преокрену симптоме већине пацијената. Један од најучинковитијих показаних је лоразепам, који је заправо третман првог избора.

Иако се може чинити да је веза са шизофренијом примјена антипсихотика корисна, истина је да то може бити штетно (имајте на уму да се кататонија може појавити у неуролептичном малигном синдрому који је управо узрокован администрацијом наведене дроге).

Друга терапија која се користи је електро-конвулзивна терапија, иако се обично примењује ако третман бензодиазепином не изазива одговор. Такође подиже могућност коришћења заједно бензодиазепина и електро-конвулзивне терапије, како би се побољшали ефекти.

На психолошком нивоу Радна терапија се може урадити како би се стимулисао пацијент, као и психоедукација за пацијента и његову околину како би се пружиле информације и стратегије за акцију и превенцију. Лечење афективних симптома је такође веома корисно, посебно у случајевима који потичу од психијатријских поремећаја.

Библиографске референце:

• Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја. Пето издање. ДСМ-В. Массон, Барселона.

• Ариас, С. и Ариас, М. (2008) Цататониа: Даркнесс, Дилемма, Цонтрадицтион. Шпански магазин о поремећајима кретања; 9: 18-23.

• Цреспо, М.Л. & Перез, В. (2005). Кататонија: неуропсихијатријски синдром. Цоломбиан Јоурнал оф Псицхиатри. вол. КСКСКСИВ, 2. Богота.