Аносогносија када не видимо наше поремећаје

„Педро је пре месец дана имао мождани удар. Због ове кардиоваскуларне незгоде, претрпео је хемиплегију која је оставила леву страну његовог тела парализованом, неспособним да помера удове. Током заказане посете свом лекару, он обавља комплетну анализу, јасно стављајући до знања да Педро још увек не може да помера леву руку и ногу. Међутим, Педро указује да нема никаквих физичких проблема и да се креће нормално, указујући са потпуним уверењем да је заправо радио све покрете који су били тачно назначени током истраживања..

Овај случај одражава Петрово увјерење да се његова рука нормално креће, и да постоји јасна разлика између онога што он вјерује и његовог стварног наступа.. Пред нама је случај феномен познат као аносогносија.

Шта је аносогнозија?

Аносогнозу разумемо као посебан подтип агносије, у којој пацијент није у стању да препозна постојање дефицита у функционисању, иако може бити очигледан другима. Недостатак свијести о болести је ограничен препознавањем властитог дефицита, који може бити иста особа која је у стању да открије исти проблем код других људи..

Аносогносија није само по себи поремећај, већ је каталога означена као симптом појављује се само повезано са постојањем поремећаја и обавјештава нас о његовом постојању.

Иако је проучавање аносогнозе у области лечења хемиплегије веома честа, аносогнозија није ограничена на овај поремећај, али може доћи од великог броја лезија мозга које не морају бити повезане само са проблемом. моторичком систему, али и перцептуалном (типично је посматрати његово присуство код пацијената са кортикалним слепилом) или другим поремећајима, укључујући психијатријски.

Детецт аносогносиа

Да би се дијагностиковала анозогнозија неопходно је, поред присуства недостатка знања о дефициту, да пацијент то негира, чињеница да је дефицит евидентан у неуропсихолошкој процени, да је препознат од рођака и блиских сарадника и да претпоставља клинички значајне сметње у животу пацијента.

При оцењивању ове појаве потребно је узети у обзир да је потребно разликовати када пацијент заиста представља аносогнозију и када негира своје проблеме као стратегију суочавања са својим губитком. Упркос овој компликацији, Створени су одређени инструменти за процену анозогнозе у којој се тражи да се оцјењују капацитети и потешкоће за извршење конкретних задатака.

Аносогнозија није феномен све или ништа, јер је у стању да посматра случајеве у којима се поремећај не препозна у било ком тренутку, али и други у којима пацијенти препознају постојање проблема након што се покаже да имају дефиците.

Зашто се производи?

Пошто је овај феномен Бабински назвао аносогнозијом 1914. године, направљен је покушај да се објасни зашто се тај симптом јавља, има више теорија о томе. Објашњавајући предлози су различити, фокусирајући се на постојање неуролошких или неуропсихолошких проблема.

Пример за то је теорија која се зове Дисацхабле Интерацтионс и Цонсциоус Екпериенце од Сцхацхтера, према којима постоји интеракција између система који су задужени за свесно искуство и оних система задужених за функцију дефицита, која би у случају повреде или квара престала да исправно интегрише информације, стварајући свесно искуство перформанси или функционалности када не даје се из захваћеног система.

Упркос овим генералностима, специфични узрок аносогнозе ће зависити од типа и локације лезије и проблем који га узрокује.

Неке слике у којима се производи

Као што је већ поменуто, аносогнозија је симптом присутан у веома различитим проблемима. Неки од њих су:

1. Хемиплегија

Један од поремећаја где је његов изглед чешћи. У овим случајевима, пацијент обично сматра да он изводи покрете које заправо не изводи, а заправо има свјесно искуство да их изводи..

2. Кортикално слепило

Многи пацијенти који су уништили окципитално подручје мозга или везе између њега и визуалних путева (који спречавају визуелну перцепцију), инсистирају да су у стању да виде нормално, правећи исцрпне описе онога што мисле да мисле. Такође у овим случајевима је представљена аносогнозија.

3. Латерал Хеминеглигенце

У овом поремећају, иако субјект перципира укупност перцептивног поља, занемарује или не присуствује једном од визуелних хемифилда, не присуствује супротној страни од хемисфере у којој трпи повреду. Јасно је видљиво када се од њега затражи да направи копије цртежа: у тим случајевима црта само једну половину и "заборавља" да попуни други део који се налази на другој страни имагинарне вертикалне линије. У овом контексту често се дешава да пацијент није свестан свог проблема, представљајући аносогнозу

4. Деменција

Иако је у почетним моментима деменције пацијент обично свјестан присутности њихових различитих проблема, ово знање се не јавља у свим случајевима нити у свим деменцијама. Поред тога, како болест напредује и дегенеративни процес наставља свој ток, појединац тежи да престане да буде свјестан њих.

5. Схизофренија

Код неких подтипова шизофреније, као што је неорганизован и кататоничан, а нарочито у акутним фазама поремећаја, пацијент често не уочава присуство сопствених тешкоћа, као на пример у случају коришћења неорганизованог језика тангенцијалан, дераилан или некохерентан.

Отхерс

Осим оних који су овде изложени, постоји веома велики број менталних и неуролошких поремећаја који представљају аносогнозу, што је важан симптом који треба узети у обзир за лечење различитих проблема.

Ефекти овог симптома

Мора се имати на уму да присуство овог проблема може довести до озбиљних опасности.

Присуство аносогнозе је потешкоћа када се ради о третману или рехабилитацији поремећаја који га узрокују. Мора се узети у обзир да је за пацијента који је укључен у њихов опоравак неопходно да буду мотивисани да то учине, што је тешко ако нису свјесни присутности симптоматологије. Стога, пацијенти са аносогнозијом често потцењују или чак поричу потребу за лечењем, што отежава придржавање прописаних прописа..

Такође,, Недостатак знања о проблему може довести субјекта до извођења радњи које могу угрозити њихов интегритет и / или трећим лицима. Пример за то може бити особа са латералном хеминеглигенцијом (субјекти који само присуствују хемифилду, не могу да виде леву или десну страну ствари на пример) или са кортикалним слепилом које заиста верује да има своје очуване и функционалне способности, које одлучује узми ауто и вози.

Третман аносогнозе

Сам третман аносогнозе је комплексан. Уопштено, симптом се побољшава са третманом основног узрока његовог почетка, било да се ради о менталном или неуролошком поремећају. Међутим, на клиничком нивоу, користе се стратегије конфронтације.

У том смислу, конфронтација са постојањем дефицита мора бити прогресивна и уводи мало по мало идеју о њеном постојању. Важно је не само видјети присутност дефицита, већ и потешкоћа у свакодневном животу.

Библиографске референце:

• Бабински, Ј. (1918). Аносогносие. Рев Неурол (Париз). 31: 365-7.

• Банос, Р. и Перпина, Ц. (2002). Психопатолошка истраживања. Мадрид: Синтеза.

• Беллоцх, А., Банос, Р. и Перпина, Ц. (2008) Психопатологија перцепције и имагинације. У А. Беллоцх, Б. Сандин и Ф. Рамос (Едс.) Приручник за психопатологију (2. издање). Вол И. Мадрид: МцГрав Хилл Интерамерикана

• Бембибре, Ј. анд Арнедо, М. (2012). Неуропсихологија дорзолатералног префронталног кортекса И. У: М. Арнедо, Ј. Бембибре и М. Тривино (цоордин.), Неуропсихологија: Клинички случајеви (стр. 177-188). Мадрид: Уредништво Панамерицана Медица.

• Бисиацх Е, Валлар Г, Перани Д, Папагно Ц, Берти А (1986). Непознавање болести након лезија десне хемисфере: аносогнозија за хемиплегију и аносогнозија за хемианопију. Неуропсицхологи 1986; 24 (4): 471-82.

• Орфеи, М.Д., ет ал. (2007). Аносогнозија за хемиплегију након можданог удара је вишеструка појава: систематски преглед литературе. Браин, 130, 3075-3090.

• Овнсвортх, Т., и Цларе, Л. (2006). Повезаност дефицита свијести и исхода рехабилитације након стечене озљеде мозга. Цлиницал Псицхологи Ревиев, 26, 783-795.

• Пригатано, Г.П. (2009). Аносогносија: Клиничка и етичка разматрања. Цуррент Опинион ин Неурологи, 22, 606-611.

• Пригатано, Г. (2010). Студија аносогнозе. Окфорд Университи Пресс.

• Сцхацхтер, Д.Л. (1992). Свест и свест у памћењу и амнезији: критична питања. У Неуропсихологији Свести. Милнер и Ругг. Ацадемиц Пресс Лондон

• Тремонт, Г. & Алосцо, М.Л. (2010). Однос између спознаје и свести о дефициту у благом когнитивном оштећењу. Инт Ј Гериатр Псицхиатри.