Алзхеимер узроци, симптоми, третман и превенција

Рак, ХИВ / АИДС и деменције су неки од највећих забрињавајућих поремећаја у данашњој западној популацији, као најчешћи поремећаји који још увек немају ефикасно решење или лечење..

Унутар групе деменција, најпознатија је деменција коју производи Алцхајмерова болест.

Алцхајмерова: општа дефиниција

Алцхајмерова болест је једна од најчешћих и најпознатијих неуродегенеративних болести. То је хронични и тренутно неповратни поремећај непознатих узрока делује на прогресивно погоршање менталних способности оболелог. У почетку, он делује само на нивоу кортекса, али како се погоршање дешава, такође завршава утицајем на субкортикални ниво. Подмукли почетак, прве лезије се појављују у темпоралном режњу, да би се касније прошириле на друге режњеве, као што су паријетални и фронтални режњеви..

Тренутно се његова дијагноза сматра потпуно дефинитивном након смрти пацијента и анализа њених ткива (прије смрти се сматра да је дијагноза једино вјероватна), иако је напредовање неуроимагинг технике постало могуће.. Ток Алцхајмерове болести узрокује хомогено и континуирано когнитивно погоршање, са просечним трајањем од осам до десет година.

Типични симптоми

• Упознати симптоме: "Првих 11 симптома Алцхајмерове болести (и објашњење)"

Један од најкарактеристичнијих и најпознатијих симптома је губитак памћења, који се обично јавља постепено. У првом реду, изгубљено је недавно памћење, тако да се, према болести, њен ток наставља тако што се заборављају аспекти и елементи који су све удаљенији у времену. Такође смањује распон пажње, способност да се суди и способност да се науче нове ствари.

Као и већина кортикалних деменција, Алзхеимерова болест се карактерише прогресивним губитком функција које се јављају нарочито у три области, конфигуришући оно што се назива афасо-апрако-агносицо синдром. Речено је на други начин током свог пропадања, пацијент губи способност говора (присуство аномије или тешкоћа да се запамти име ствари је врло типично), изводи секвенциране радње или чак препознаје подражаје који долазе извана, кулминира у стању тишине и непокретности. Присуство пада, поремећаја спавања и исхране, емоционалних и личних промена и губитак мириса је такође чест код људи са Алцхајмеровом болешћу.

Временом, субјект тежи да постане дезоријентисан и изгубљен, да има непажљиво и чудно понашање и занемаривање, да заборави вредност ствари и чак заврши да није у стању да препозна своје вољене. Како болест напредује, субјект мало по мало губи аутономију, у зависности од времена неге и управљања спољним агенсима..

Статистички, просечна старост у којој се Алзхеимерова болест почиње појављивати је око 65 година, што повећава њену преваленцу како се старост повећава. Сматра се раним стартом или пресенилом ако почиње прије 65 година, а сенилан или касни почетак ако се појави након тог узраста. Што је млађи узраст, то су прогнозе лошије, симптоми брже напредују.

Процес погоршања: фазе болести

Као што смо већ рекли, Алзхеимерова болест узрокује прогресивно погоршање менталних функција пацијента. Ова прогресивност се може посматрати кроз три фазе у којима је процес дегенерације диференциран.

Поред ових фаза, треба узети у обзир да може постојати период времена прије почетка поремећаја у којој појединац пати од благог когнитивног оштећења (обично амнестичког типа).

Прва фаза: Почетак проблема

У првим тренуцима болести, пацијент почиње да доживљава мале дефиците памћења. Он има проблема да запамти оно што је управо урадио или јео, као и да ускрати нове информације (другим ријечима, пати од антероградне амнезије). Још један типичан симптом је аномија или тешкоћа памћења имена ствари упркос томе што они знају шта су.

Оцењивање и способност решавања проблема су такође компромитовани, мање у раду и свакодневним активностима. У почетку, пацијент је свестан појаве ограничења, са честим депресивним и анксиозним симптомима као што су апатија, раздражљивост и социјално повлачење. Ова прва фаза Алзхеимерове болести може трајати до четири године.

Друга фаза: Прогресивни губитак способности

Друга фаза Алцхајмерове болести је карактерисана појавом апхасо-апрако-агносичног синдрома, поред појаве ретроградне амнезије. То јест, субјекат почиње да има проблема са разумевањем и издавањем језика изван аномије, као и са озбиљним потешкоћама у извођењу секвенцираних активности и препознавању објеката, људи и подстицаја, као и проблема са памћењем прошлих догађаја до сада се губици меморије односе углавном на догађаје који су се управо десили и нису задржани).

Пацијенту је потребан надзор и није у стању да спроведе инструменталне активности, али може самостално обављати основне активности као што је облачење или једење. Ту је обично темпороспијална дезоријентација, није чудно пропустити.

Трећа фаза: Напредна фаза Алзхеимерове болести

Током треће и завршне фазе болести, погоршање појединца је посебно интензивно и очигледно. Епизодични губитак памћења може се вратити у дјетињство. Ту је и губитак семантичке меморије. Субјект престаје да препознаје своје рођаке и вољене и чак није у стању да се препозна у слици или огледалу.

Обично имају изразито јаку афазију која може завршити у потпуној тишини, као и некоординираност и промјене у ходу. Постоји губитак укупне или скоро потпуне аутономије, у зависности од спољашњих неговатеља да преживе и не буду способни сами по себи, а основне вјештине свакодневног живота су изгубљене, уз потпуну зависност од вањских скрбника. Често се појављују епизоде ​​немира и промена личности.

Може се појавити и хиперфагија и / или хиперсексуалност, недостатак страха од аверзивне стимулације и епизоде ​​беса.

Неуропсихолошке карактеристике

Деменција коју производи Алцхајмерова болест узрокује низ ефеката у мозгу који доводе до симптома.

У том смислу наглашава прогресивно смањење нивоа ацетилхолина у мозгу, Један од главних неуротрансмитера мозга укључених у неуронску комуникацију и који утиче на аспекте као што су памћење и учење. Ово смањење нивоа ацетилхолина узрокује прогресивну деградацију у структурама мозга.

Код Алцхајмерове болести, деградација структура почиње у темпоралним и паријеталним режњевима, и иде уздуж тијека поремећаја који се креће према фронталном и мало по мало према остатку мозга. Временом се густоћа и неуронска маса смањују, ширећи вентрикуле да заузму простор који је оставио губитак неурона.

Други аспект који је од велике важности је присуство у неуроналној цитоплазми неурофибриларних чворова и бета-амилоидних плакова, који ометају синаптичке процесе и узрокују слабљење синапси..

Непознати узроци

Истраживање овог типа деменције је покушало да објасни како и зашто настаје Алзхеимерова болест. Међутим, још увијек нема доказа зашто се то појављује.

На генетском нивоу, сумња се на учешће мутација у гену АПП, протеину амилоидног прекурсора и гену АпоЕ, који су повезани са производњом протеина који регулишу холестерол..

Смањење нивоа церебралног ацетилхолина узрокује деградацију различитих структура, фармаколошки третмани се заснивају на борби против споменутог смањења. Појављује се кортикална атрофија темпоропариеталног почетка, која се временом генерализује до остатка нервног система.

Фактори ризика

Узроци Алцхајмерове болести данас су још непознати. Међутим, постоји велики број фактора ризика који се морају узети у обзир приликом обављања превентивних задатака.

Један од фактора који треба узети у обзир је старост. Као и већина деменција, онај произведен Алзхеимеровом болешћу има тенденцију да се појави након 65 година, иако постоје случајеви чак и ранијег наступа..

Образовни ниво или, боље речено, ментална активност појединца такође интервенише. А то је да за већу менталну вјежбу већи отпор и снагу неуралних веза. Међутим, овај ефекат, иако је позитиван јер одлаже напредовање болести, може отежати идентификацију проблема и његово лијечење..

Друга је породична историја. Иако се Алзхеимерова болест обично не преноси генетски (осим неке специфичне варијанте), тачно је да скоро половина особа са овим проблемом има неког члана породице са овим поремећајем..

На крају, треба узети у обзир и виталну историју пацијента: Чини се да конзумирање дувана и исхране са високим садржајем масти може погодовати њиховом изгледу. Слично томе, седентарни живот са високим нивоом стреса повећава вероватноћу појаве. Присуство неких метаболичких болести као што су дијабетес или хипертензија олакшавају елементе Алцхајмерове болести.

Третмани

До данас, Алзхеимерова болест остаје неизлечива, на основу третмана у превенцији и одлагању когнитивног погоршања.

Фармаколошки третман

На фармаколошком нивоу, користе се различити инхибитори ацетилхолинестеразе, ензим који деградира церебрални ацетилхолин. На тај начин се постиже да се ацетилхолин налази више времена у мозгу, продужавајући његово оптимално функционисање.

Конкретно, донепезил се користи као третман у свим фазама Алзхеимерове болести, док се ривастигмин и галантамин обично прописују у почетним фазама. Показало се да ови лекови могу да одложе напредовање болести око пола године.

Психолошки третман

На психолошком нивоу, обично се користе радна терапија и когнитивна стимулација као главне стратегије за успоравање темпа погоршања. Такође, психоедукација је фундаментална у раним фазама болести, када је пацијент још увек свестан губитка способности..

Није неуобичајено да појединци који имају индиције да имају деменцију доживљавају депресивне или анксиозне епизоде. На овај начин, клиничар треба да процени ефекат на предмет обавештења о проблему.

Такође морамо да радимо са породичним окружењем, саветујући их суочавајући се са процесом погоршања које ће пацијент следити, њиховог губитка аутономије и указивања на важеће стратегије за суочавање са ситуацијом..

Превенција

Узимајући у обзир да су узроци Алцхајмерове болести још увек непознати и да се њихов третман заснива на успоравању или смањењу симптома, неопходно је узети у обзир факторе везане за поремећај како би могли да обављају превентивне задатке..

Као што смо рекли, Седећи живот је фактор ризика за развој ове болести. Физичка вежба је показала одличан механизам превенције, јер помаже јачању и тела и ума, што је корисно у великом броју поремећаја.

Узимајући у обзир чињеницу да други фактори ризика укључују висок холестерол, дијабетес и хипертензију, контрола хране постаје превентивни елемент од велике важности. Веома је корисно имати богату и разноврсну исхрану са неколико засићених масти.

Други аспект којим се треба бавити је ниво менталне активности. Вежбање мозга укључује јачање способности учења и неуронских веза, тако да читање или учење нових ствари (не нужно теоријског техничког знања) може помоћи да се сузбије симптом или да се то не појављује..

Коначно, један од основних елемената превенције је рано откривање симптома. Пошто је губитак памћења уобичајен са годинама без импликација деменције, није неуобичајено да се први знаци Алзхеимерове болести игноришу. Ако су притужбе на памћење веома честе и праћене другим промјенама у понашању и / или другим способностима, било би пожељно да одете у медицински центар гдје би се могло процјењивати стање пацијента. Такође морамо обратити пажњу на случајеве благог когнитивног оштећења, које понекад напредују и постају различите деменције (укључујући и ону која је настала од Алцхајмерове болести)..

Библиографске референце:

• Америцан Псицхиатриц Ассоциатион. (2013). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја. Пето издање. ДСМ-В. Массон, Барселона.
• Форстл, Х. & Курз, А, (1999). Клиничке карактеристике Алзхеимерове болести. Еуропеан Арцхивес оф Псицхиатри анд Цлиницал Неуросциенце 249 (6): 288-290.

• Сантос, Ј.Л. ; Гарциа, Л.И. ; Цалдерон, М.А. ; Санз, Л.Ј .; де лос Риос, П.; Лево, С.; Роман, П.; Хернангомез, Л .; Навас, Е.; Тхиеф, А анд Алварез-Циенфуегос, Л. (2012). Цлиницал Псицхологи Приручник за припрему ЦЕДЕ ПИР, 02. ЦЕДЕ. Мадрид.
• Варинг, С.Ц. & Росенберг, Р.Н. (2008). Студије асоцијације на геном широм Алзхеимерове болести. Неурол. 65 (3): 329-34.