Типови антипсихотика (или неуролептика)

Постоји велика разноликост теорија и хипотеза о психотичним поремећајима, његове узроке и начин да их третирамо. Ови поремећаји су велика штета за оне који пате, и производе јаке муке и за особу и за оне око ње. Они се мешају у когнитивне способности, друштвене односе иу емоционалну сферу, мењајући контакт са реалношћу. Бити поремећаји који ограничавају нормативно функционисање људског бића, његов третман је неопходан.

На основу спроведеног истраживања, са стране психотропних лекова развијено је неколико супстанци и активних састојака који могу помоћи у третирању ових врста проблема.. Ради се о различитим типовима антипсихотика или неуролептика.

Психотични поремећаји

За већину људи, ријеч схизофренија није непозната. Односи се на један од главних и најпознатијих психотичних поремећаја, групу поремећаја које карактерише присуство перцепција, идеја и понашања далеко од нормативног, нормално. са неким губитком контакта са реалношћу.

Ова врста поремећаја обично укључује два типа симптома: позитивних, који изазивају или додају нешто у уобичајено понашање, перцепцију или проток мисли, а негативни као они симптоми који поравнавају и стварају дефицит у психосоцијално-емоционалном стању оних који га пате..

Најтипичнији и најпознатији примери симптома психотичних поремећаја су присуство абнормалних перцепција или халуцинација, као и више или мање структурираних система веровања, тзв. Заблуда. Иако су негативни симптоми мање видљиви, они се истичу губитак логике и кохерентности у мишљењу, сиромаштво у језику и сиромаштво мисли или алогиа.

Усредсредимо се сада на један од облика лечења, фармаколошки, разматрајући различите супстанце које се користе у присуству психотичних симптома..

Механизам деловања неуролептика

Лијекови намијењени борби против симптома психотичних поремећаја називају се антипсихотици или неуролептици. Некада познат као главни транквилизатори, Ова врста дроге се са великим успехом бори са типичним симптомима, посебно позитивним.

Овај тип психоактивног лека се углавном фокусира на неуротрансмитер познат као допамин, због Висок степен односа између овог хормона и психотичних симптома.

Конкретно, то се сматрало вишак допамина у мезолимбији узрокује присуство позитивних симптома као што су халуцинације и заблуде, вхиле а допаминергички дефицит на мезокортикалном нивоу је највјероватнији узрок негативне симптоматологије као сиромаштво мисли и хвале. Зато ће се механизам деловања лекова који третирају ове проблеме фокусирати на рад са допамином на нивоу синтезе, поновног преузимања и преноса. Међутим, међу различитим типовима антипсихотика постоје разлике и нијансе у начину на који раде, као што ћемо видети.

Поред третмана психотичних поремећаја, неки неуролептици су коришћени и за друге типове проблема, као што су неки моторички, афективни или поремећаји личности (на пример, у случају граничног поремећаја)..

Врсте антипсихотика

Традиционално, антипсихотици или неуролептици су класификовани у две велике групе, класичне или типичне неуролептике и атипичне..

1. Класични или типични антипсихотици

Откривено случајно педесетих година, типични антипсихотици су они са којима је инициран фармаколошки третман психотичних поремећаја. Овај тип лекова испољава своје деловање тако што блокира допамин Д2 рецепторе мезолимбичког пута, смањујући вишак овог хормона у систему и узрокујући престанак позитивних симптома..

У оквиру ове групе антипсихотика нашли смо неке познате као халоперидол, хлорпромазин или левомепромазин, заједно са другима као што су пимозид, зуклопентиксол или флупеназин. Могу се примењивати и директно и у депот презентацији, у којој се супстанца убризгава у мишић у кристализованом облику тако да се полагано ослобађа током времена (у случајевима где постоји мало воље за лечење или мало контроле праћења третмана).

Међутим, упркос великој корисности, типични неуролептици су неспецифични, тако да се блокада допаминергичких рецептора не јавља само у мезолимбичком путу.. Ово проузрокује друге путеве који такође зависе од допамина, такође утиче на мезокортикални пут, из којег се очигледно јављају негативни симптоми због дефицита допамина. Због тога што класични неуролептици делују тако што блокирају њихов унос, типични антипсихотици они практично немају ефекта на негативне симптоме и могу чак и погоршати стање.

Нежељени ефекти

Поред тога, други путеви као што су нигростриатални и тубероинфундибуларни, који код психотичних поремећаја не морају сами да се мењају, такође инхибирају унос допамина, чиме Нежељени ефекти се могу јавити у облику поремећаја кретања као што су акатизија, паркинсонски синдром и дискинезија., или сексуалне промене као што су аменореја или гинекомастија. Ови симптоми не само да сметају, већ могу довести и до неуролептичног малигног синдрома, што може довести до смрти. Због тога је неопходно пажљиво водити конзумацију ових лекова, пратећи рецепте професионалаца и бити у стању да промене антипсихотик како би се смањила нелагодност и штетни ефекти..

Из тог разлога је накнадна истрага била усмјерена на истраживање и развијају друге антипсихотике који имају позитиван ефекат на негативне симптоме и не производе онолико нежељених ефеката. То не значи да су типични антипсихотици престали да се користе, јер су веома ефикасни и нежељени симптоми могу бити контролисани другим лековима (антипаркинсонски за случај моторичких проблема, на пример)..

2. Атипични антипсихотици

Узимајући у обзир мали ефекат конвенционалних антипсихотика на негативне симптоме и велики број нежељених нуспојава које они изазивају, касније истраживање је покушало да створи нове супстанце које превазилазе недостатке овог типа неуролептика, стварајући безбедније и ефикасније лекове. ефикасан. Ови безбеднији лекови су класификовани као атипични антипсихотици или неуролептици.

Унутар атипичних антипсихотика налазимо супстанце различитих породица и композиција, тако да ће зависно од тога који се користи имати већи или мањи ефекат на различите проблеме. Главни лекови који спадају у ову категорију су клозапин, оланзапин, рисперидон, сулпирид, кветиапин и зипрасидон.

Разлике у односу на класичне неуролептике

Као и код конвенционалних, атипичних антипсихотика они раде тако што блокирају допамин Д2 рецепторе, с тим што би у мезолимбију имало инхибиторни ефекат овог неуротрансмитера, што доводи до престанка позитивних симптома. Међутим,, Поред тога, атипични антипсихотици утичу на серотонин, такође производи антагонистички ефекат у односу на ово.

Потребно је узети у обзир да серотонин делује као инхибитор ослобађања допамина. Према томе, ефекат који атипични антипсихотици узрокују на тубероинфундибуларним и нигростриаталним путевима (који би били погођени конвенционалним неуролептиком) генерише интеракцију између допамина и серотонина који би оставио ниво допамина једнак или близак ономе што би било нормално. Другим речима, Присуство могућих нежељених ефеката је значајно смањено.

Међутим, имајући у виду да у церебралном кортексу има више серотонинских рецептора од допамина, чињеница инхибиције серотонина узрокује повећање ослобађања допамина, који зауставља његово ослобађање. То значи да, иако део његовог функционисања блокира ослобађање допамина, чињеница да он инхибира инхибитор његовог ослобађања који је много присутнији и проширенији, чини укупни ниво допамина вишим. Из тог разлога, Атипични антипсихотици имају утицај на негативне симптоме повећањем сировог нивоа допамина на мезокортикални начин.

Уз све то, атипични неуролептици они представљају напредак који производи побољшање и код позитивних и код негативних симптома и стварају мање нежељених ефеката (иако имају неке).

Ризици и нежељени ефекти узимања антипсихотика

Кратко смо коментарисали да узимање антипсихотика може изазвати различите нежељене нуспојаве, неке посебно опасне. Ови ефекти се могу контролисати узимањем других лекова или променом неуролептика, проценом могућих ефеката и појавом нежељених ефеката након примене. Неки од главних ризика и споредних ефеката различитих типова антипсихотика су следећи.

1. Моторни симптоми

Један од секундарних путева који су погођени узимањем антипсихотика је нигростриатални, који је повезан са моторичком контролом.

На овај начин, Екстрапирамидални синдром је чест, код којих постоје симптоми као што су паркинсоно дрхтање, појава невољних покрета у тардивној дискинезији, нестанак спонтаних покрета акинезије или моторички немир акатизије. Ови симптоми се јављају углавном при узимању конвенционалних или типичних антипсихотика, а њихова појава није честа код атипичних антипсихотика..

2. Сексуални симптоми

Узимање одређених неуролептика може узроковати различите сексуалне симптоме, обично због укључености тубероинфундибуларног начина (посебно у хипофизи). У оквиру ове врсте симптома наглашава се престанак менструалног тока или аменореје, као и галактореја или емисија млека од стране груди без обзира на пол и гинекомастију или раст дојке, такође без обзира на пол пацијента.. Иако се генерално јављају само са типичним антипсихотицима, постоје неки случајеви са одређеним атипичним особама, као што је рисперидон..

3. Седација

Као што смо видели, једно од оригиналних имена антипсихотика је главно средство за смирење. Овај израз није дат случајно, и да узимање антипсихотика производи седативни ефекат који може бити мање или више моћан.

4. Малигни синдром неуролептика

Овај синдром је једна од најозбиљнијих нуспојава које могу изазвати узимање антипсихотика, бити у стању одвести пацијента у кому или чак до смрти. Карактерише је зато што појединац пати од тахикардије, аритмија, високе температуре, мишићне ригидности и губитка свести.а. Међутим, то је врло риједак синдром.

5. Агранулоцитоза

Описано у случају клозапина, овај могући споредни ефекат је донекле озбиљан у узроку да нивои црвених и белих крвних зрнаца постану ван контроле. Може бити смртоносан, тако да је неопходно да се тестови крви проведу као контролни метод.

6. Остали симптоми

Осим горе наведених симптома, могуће је пронаћи и друге проблеме као што су повећање тежине, прекомерна саливација, тахикардија или вртоглавица.

Библиографске референце:

• Азанза, Ј.Р. (2006), Практични водич за фармакологију централног нервног система. Мадрид: Стварање и дизајн.

• Гомез, М. (2012). Псицхобиологи Приручник за припрему ЦЕДЕ ПИР.12. ЦЕДЕ: Мадрид.

• Салазар, М.; Пералта, Ц.; Пастор, Ј. (2011). Мануал оф Псицхопхармацологи. Мадрид, Уредништво Панамерицана Медица.