Типови ентералне исхране, дефиниција и употреба код пацијената

У нашем свакодневном животу Стално уносимо храну, неколико пута дневно, у већини ствари без размишљања о сложеном процесу који вршимо и на нивоу понашања.

Али понекад није могуће да се добровољно нахранимо: замислите да смо у коми или да патимо од неке врсте болести која нас спречава да једемо. Ако се ништа не уради, агенција би на крају умрла од глади.

Срећом, имамо механизме који нам омогућавају да и даље одржавамо снабдевање хранљивим материјама: ентерална исхрана.

• Сродни чланак: "Психологија храњења: дефиниција и апликације"

Ентерална исхрана: шта је?

Ентерална исхрана је, поред парентералне исхране, једна од две врсте вештачке исхране коју имамо у медицини. То је техника подршке у којој се у организам уносе различите хранљиве материје које пацијент може требати, обично користећи сонду која иде директно у црево или желудац..

Ова техника избегава потребу да храна пролази кроз уста и трахеју, не захтијевају добровољне покрете за стицање нутријената. Међутим, примена ентералне исхране захтева да дигестивни систем буде у стању да спроводи своје нормалне функције када апсорбује испоручене хранљиве материје.

Ентерална исхрана помаже у спречавању, између осталог, аутокатаболизма протеина (другим ријечима, да се тијело конзумира за добивање нутријената), слабљење имунолошког система (са посљедичним ризиком од инфекција), бактеријска транслокација (да бактерије пробавног тракта саме узрокују инфекцију) и атрофија пробавног система. Примена може бити континуирана или дисконтинуирана у складу са потребама пацијента.

• Можда сте заинтересовани: "Која је разлика између хране и исхране?"

Врсте ентералне исхране

Постоје различите методе којима се може спровести ентерална исхрана. Један од начина класификације различитих типова ентералне исхране то је у складу са местом на коме је сонда постављена и где она долази.

1. Ентерална исхрана помоћу назогастричне цеви

У овој процедури, поставља се цев која пролази кроз нос и одлази направите пут до стомака, где ће снабдевати хранљивим материјама. То је обично најчешћи механизам, осим ако постоји ризик од плућне аспирације садржаја црева.

Ако је пацијент свестан Уводи се кроз ноздрве и од њега ће се тражити да прогута пљувачку како би се цијев усмјерила на дигестивни тракт, а не на респираторни систем. Упркос томе, сарадња или свест о субјекту није неопходна за њено постављање.

2. Ентерална исхрана назоентералном тубом

Процедура је иста као и претходна, осим што ће у овом случају сонда бити одведена у црево.

3. Ентеростоми

Када храњење кроз назоентеричну или назогастричну тубу није изводљиво Постоји још један поступак: ентеростомија. У овом случају, сонда се не уводи кроз уобичајене руте, већ се поставља директно кроз кожу. Више од катетера, били бисмо окренути ка типу катетера. Такође се обично користи када се очекује да пацијент не може да се храни за више од четири недеље. Унутар ентеростомија истичу се три главне технике.

• Можда сте заинтересовани: "Ово је хемијски дијалог између вашег мозга и стомака"

Фарингостоми

Сонда се поставља директно док не стигне до фаринкса.

Гастростоми

Ова процедура се заснива на постављању сонде која допире до стомака, али у овом случају прелази кожу.

Јејуностоми

Као и гастростомија, кроз кожу се убацује туба да би дошла до циљног органа, у овом случају подручје црева се назива јејунум.

Које врсте супстанци се уносе у тело?

Ентерално храњење укључује уношење одређених нутријената у организам, варирање наведених супстанци у складу са потребама пацијента. Они ће се разликовати ако, на примјер, пацијент има отказивање бубрега или јетре, дијабетес или респираторне проблеме. Такође, стање развоја субјекта (на пример код беба се користи мајчино млеко). Између осталог, у обзир је узет калоријски и протеински садржај (који је хипер, нормалан или хипокалоричан / протеин)..

Што се тиче начина представљања хранљивих материја, генерално можемо наћи полимерне формуле (у којима се уносе нетакнути протеини), пептиде (хидролизиране протеине) или елементарне (директно у облику аминокиселина). Постоје и посебне дијете за пацијенте са специфичним проблемима.

Најчешћа формула је онај који претпоставља полимерну исхрану, нормоцалорица и нормопротеица, али као што смо већ рекли, избор компоненти ће зависити од пацијента и његових потреба.

У којим случајевима се примјењује?

Ентерална исхрана је техника избора у свим ситуацијама у којима пацијент показује малнутрицију или ризик од патње због постојања немогућности гутања или одбијања да то учини добровољно., због повреде, болести или менталног поремећаја. Другим речима: користи се и код пацијената који немају капацитет за узимање, са веома смањеним капацитетом или који одбијају то да учине упркос функционалној способности за то..

Међутим, да би се применио, дигестивни систем мора имати минималну функционалност када је у питању варење и / или апсорбовање хранљивих материја. Може се користити код особа било ког узраста, од беба до старијих особа.

То је битно у ситуацијама у којима је предмет нема способност гутања, као што су кома, или промене ждријела које онемогућавају гутање.

Такође је корисна у неким болестима у којима, иако има функционалну способност да то уради, пацијент не може да га узме због проблема као што су бронходисплазија или срчана обољења. Или у којем је унос немогућ јер изазива реакције као што је повраћање. Други случај се дешава у ситуацијама када је телу потребно више хранљивих материја него што је субјект, упркос исхрани, у стању да пружи.

С друге стране, такође Препоручује се код превремено рођених беба, у циљу спречавања различитих болести. Коначно, користи се код менталних поремећаја као што је анорексија, присиљавајући храну у случајевима тешке потхрањености која може довести до смрти,

Контраиндикације и ризици

Ентерална исхрана је веома корисна техника која омогућава телу да обезбеди потребну храну када се не може сама јести. Међутим, у неким случајевима овај тип исхране може бити контраиндикован због постојања проблема у самом дигестивном тракту.

Главна контраиндикација се јавља у присуству опструкције, крварења или перфорације у желуцу или цревима.

Употреба ентералне исхране такође може представљати одређене ризике. Може доћи до опструкције или померања сонде или могућих компликација метаболизма ако се не примењује адекватна исхрана. Може се јавити повраћање и мучнина, као и дијареја и рефлукс. Иако је ретка, могуће је да се може јавити плућна аспирација садржаја дигестивног тракта.

Библиографске референце:

• Алварез, Ј .; Пелаез, Н. и Муноз, А. (2006). Клиничка употреба ентералне исхране. Хоспитал Нутритион, 21 (Супл.2); 87-99. Алкала де Хенарес, Мадрид.

• Лама, Р.А. (с.ф.). Ентерална исхрана Дијагностички и терапијски протоколи гастроентерологије, хепатологије и педијатријске исхране. СЕГХНП-АЕП. Болница Университарио де ла Паз. Аутономни универзитет у Мадриду.

• Остабал, М.И. (2002). Ентерална исхрана Интегрална медицина, 40 (7). 310-317. Елсевиер.