Узроци, симптоми и третман мултипле склерозе

Мултипла склероза је хронична болест централног нервног система. Присутна је у цијелом свијету и најчешћи је узрок неуролошких поремећаја код младих и одраслих средњих година, посебно код жена.

Омотавање и заштита нервних влакана централног нервног система је материјал састављен од протеина и масти названих мијелин који олакшава провођење електричних импулса између ових влакана. Код мултипле склерозе, мијелин се губи у различитим подручјима, понекад остављајући ожиљке (склероза). Ове повређене области су такође познате као демијелинацијске плоче.

Миелин не само да штити нервна влакна, већ и олакшава њихову функцију. Ако је мијелин уништен или повређен, способност живаца да покрећу импулсе драстично се смањује. Срећом, лезија мијелина је у више наврата реверзибилна.

Мултипла склероза је дефинисана као инфламаторни поремећај беле материје централног нервног система и карактерише је мултифокална подручја демијелинизације, губитак олигодендрита, астроглиоза и релативна одштета аксона..

Шта је узрок мултипле склерозе?

Мултипла склероза је непознате етиологије. Његов узрок је нејасан и идентификовано је неколико механизама. То су имуни, насљедни и инфективни фактори.

Тачна улога вирусне инфекције у иницијацији и одржавању мултипле склерозе није позната. Ипак, неколико вируса је проучено у вези са овом болешћу. Епстеин-Барр вирус је повезан са демијелинацијом (губитак мијелинских омотача). Код дјеце постоји доказ рањивости изложености овом вирусу.

Међу факторима животне средине, вируси су најчешће проучавани агенси као окидачи или детерминанти болести. Сумња се да вируси делују на олигодендроците, модификујући их у детињству, а затим условљавајући абнормални имуни одговор (мењајући исправну миелинацију)..

Што се тиче генетске предиспозиције, ово изгледа јасно. У студијама на унивителинским близанцима, ризик од патње мултипле склерозе је 31%, док је код дизиготних око 5%.

Код чланова породице са мултиплом склерозом, ризик од добијања болести је 2 до 5%, када је у општој популацији 0,1%.

Симптоми мултипле склерозе

Почетак клиничке слике може бити тако мали да особа не осјећа потребу да иде код лијечника. Најчешћи почетни симптоми су слабост једног или више удова, замагљен вид, промењени осећај, двоструки вид (диплопија) и потешкоће у координацији покрета (атаксија).

Слабост удова је такође типична, са умором после вежбања, потешкоћама у пењању степеницама, губитак спретности и повећање мишићног тонуса. Ови симптоми се обично појављују постепено.

Умор, најчешћи симптом

Умор је најчешћи симптом мултипле склерозе, који погађа 2/3 пацијената. Половина њих описује то као најнеугоднији осећај, видно утиче на квалитет живота.

Ова инвалидност се често повезује са депресијом и другим факторима који доприносе умору, укључујући моторну дисфункцију, лимбичну, базалну ганглију или подручја хипоталамуса..

Умор увелико и драматично смањује квалитет живота пацијената са мултиплом склерозом. Стога је то фактор који треба узети у обзир, али га је тешко управљати и тумачити, због субјективности перцепције.

Губитак енергије утиче и на моторичке и когнитивне способности и мора се разликовати од слабости, губитка енергије и потешкоћа у концентрацији. Из тог разлога, потребно је извршити диференцијалну дијагнозу умора код мултипле склерозе са клиничким симптомима као што је депресија, моторички поремећаји, патологија штитасте жлезде, нуспојаве лијекова као што су антиспазмодици и имуносупресиви.

Појава епидемија

Нешто врло типично за мултиплу склерозу је појава епидемија (релапс, рецидив, егзацербација). Епидемије карактеришу симптоми неуролошке дисфункције која траје више од 24 сата.

Да би се прихватило постојање епидемија, оне морају да утичу на различите делове централног нервног система и да буду раздвојене временским периодом од најмање једног месеца.. Овај нестанак симптома се дефинише као ремисија, која је карактеристична за побољшање или нестанак симптома и знакова који трају најмање 24 сата..

Помоћни симптоми

Постоји група помоћних симптома код којих се клинички потврђује дијагноза мултипле склерозе. Оне су следеће:

• Симптом Л'хермитте: Карактерише га осећај електричног удара који пролази кроз целу кичму. Понекад допире до руку или ногу. Овај осећај се јавља када се особа нагне напријед.
• Осетљивост на топлоту.
• Симптом Ухтхоффа: клиничко погоршање у односу на повишење телесне температуре, било да је проузроковано спољашњим факторима (летњи месеци, топли туш, дуван) или унутрашњи фактори (повишена температура, интензивна вежба, менструација).
• Пароксизмални напади: Пароксизмални поремећаји кретања су они који се јављају нагло и повремено, са нормалношћу или барем одсуством абнормалних интеркурентних покрета. Они су ретки и имају високу појаву у породици. Најчешћи облик је пароксизмална дистонија.

Еволуција мултипле склерозе је неизвесна, иако је њена тенденција према погоршању са великим физичким инвалидитетом, менталним и когнитивним укључивањем.

Лечење мултипле склерозе

Нажалост, у овом тренутку нема третмана са способношћу да излечи болест или позитивно промени њен природни клинички ток. Дугорочно, циљ је покушати смањити број епидемија, наставци и прогресија инвалидности. За то се у основи користе имуносупресанти (азатиоприн, циклофосфамид, метротрексат) и интерферони (алфа).

С друге стране, За третман епидемије користе се кортикоиди у високим дозама у кратким временским периодима (3-5 дана). Да би се тачно идентификовала епидемија, кључно је успоставити дијагнозу и предложити исправан терапијски приступ.

Симптоматологија епидемије је експресија једне или више лезија које су резултат упалног процеса који се налази у централном нервном систему. и, стога, његов третман је фокусиран на контролисање инфламаторног процеса, посебно код кортикостероида.

Третман симптома

Симптоматски третман се може резимирати на следећи начин:

• Спастицити: баклофен, диазепам, дантролен натријум ...
• Умор: амантадит, модафинил, металфенидат ...
• Бол: карбамазепин, фенитоин, габапентин, прегабалин ...
• Хиперрефлексија бешике: оксибутинија, бетанекол ...
• Когнитивни дефицит: донепезил, интерферон бета, мемантин ...

Рехабилитациони третман

Рехабилитациони третман је од великог значаја са основним циљем спречавања инвалидности и инвалидности погођених или барем смањити колико год је то могуће.

Морате се обучити за нове вјештине за пацијента, јачајући њихове здраве системе. На тај начин он ће моћи да одржи одређену независност. За то је неопходно прилагодити или модифицирати пацијентову социјалну и радну средину. Такође,, психолошка подршка образовања и подршке пацијенту, породици и његоватељима је од највеће важности.

Препоручује се да се изврши мултидисциплинарни рехабилитациони третман који одговара еволуцијском моменту особе са мултиплом склерозом, јер може побољшати квалитет живота у вези са здрављем и функционалношћу у активностима свакодневног живота. Многе организације особа са мултиплом склерозом често имају овакав третман, фокусиран на свеобухватну рехабилитацију.

Библиографија

Посер ЦМ, Бринар ВВ. Дијагностички критеријуми за мултиплу склерозу; ФЕДЕМ, Рев 14, 1-19. Харрисон: Принциплес оф Интернал Медицине, том 2; Уводник Интерамерицана, 13. издање. ЕЛА: кавез мог тела Да ли знате шта је амиотрофна латерална склероза или АЛС? Откријте његове узроке, посљедице и алтернативне начине лијечења. Прочитајте више "