Неуросциенцес

Визуелна агнозија је немогућност разумевања визуелних стимуланса

Визуелна агнозија је немогућност разумевања визуелних стимуланса / Неуросциенцес

Зауставио сам се у продавници цвећаре на путу до његовог стана и купио ми је мало екстравагантне црвене руже за рупице. Скинуо сам га и дао сам јој. Узео га је као ботаничара или морфолога коме се даје узорак, а не као особа којој се даје цвет.

- "Око шест инча у дужину. Црвени ваљани облик са линеарним зеленим додатком. "

-"Да. А шта мислиш да си ти?

- "Није лако рећи. Недостаје му једноставна симетрија геометријских облика, мада може имати своју супериорну симетрију ... то може бити цват или цвет "

П. је деловала тачно као машина која делује. Не само да је он показао исту равнодушност као компјутер према визуелном свету, већ да је конструисао свет као што га компјутер гради, кроз посебне особине и шематске односе..

Започните данас с овим фрагментом књиге Оливера Сацкса ("Човјек који је своју жену збунио шеширом") у којем он описује случај висуал агносиа, која води протагонисте приче до дезинтегриране визије свијета и различитих ситуација које, иако комичне, резултирају озбиљним проблемом визуалног препознавања.

Визуелна агнозија: дефиниција и објашњење

Бити гледиште наше главно значење, увек нас удара и утиче на читање измена нечега што је основно као перцепција. Мозак, кроз свој главни прозор у свијет - очи-, показује нам једноставну и уређену слику свијета око нас. 

Ово стварање нашега нервног система дијелимо, у већој или мањој мјери, готово све. Основе свега што називамо реалношћу су у светлу које удара наше ретине и путује кроз оптички нерв у облику нервног импулса, у синапсу у геницулате нуклеусу таламуса - структуру коју бисмо могли да размотримо као врсту мозга у мозгу. да се прави велики број синапси - док не дођемо до нашег примарног видног кортекса у потиљачном режњу. Али било би погрешно веровати да је ово коло, ове три синапсе, оне које дају значење свету у коме живимо. Оно што нас чини да не живимо у хаотичном или фрагментираном свету, као у случају П., је функција гнозе.

Гноза, од латинског знања, односи се на способност препознавања објеката, људи, лица, простора итд. Поред тога, то је и способност која нам нуди глобалну и јединствену перцепцију стварности, а не схематски или "у деловима". Зато, тхе визуелна агнозија је губитак ове способности. Да бисмо боље разумели овај процес, говорићемо о две главне церебралне стазе које учествују у овој функцији. Такође ћемо говорити о врстама агносије које се најчешће описују у биографијама

Визуелна перцепција: начин на који и где

Као што смо рекли, информације о ретини досежу до нашег примарног визуелног кортекса након што се синапси у таламусу. Али примарни визуелни кортекс није сам по себи информативан што се тиче препознавања. Он само обрађује физичке карактеристике онога што ретина опажа. То је: светлост, контраст, видно поље, оштрина вида, итд..

Дакле, примарни визуални кортекс, подручје 17 Бродмана, посједује само сирову информацију. Не говори нам да видимо леп залазак сунца или сухи лист. Онда, Шта ће то значити за препознавање објекта? 

Препознавање објеката, лица, места ...

Прво, морамо бити у стању да видимо предмет који је у питању, правећи те три синапсе да бисмо ухватили физичку информацију о свјетлости која прво удари у објект, а затим у нашу мрежницу. Друго, дМорамо интегрисати све ове информације да бисмо их сагледали као целину. Коначно, из наше меморије ћемо морати спасити сјећање на тај предмет који је већ присутан у нашим сјећањима и називу. 

Као што видимо, ово подразумијева више од једног извора информација. У мозгу, кортекс који је задужен за повезивање различитих типова информација назива се асоцијативни кортекс. Да бисмо извршили описане кораке, биће нам потребан асоцијативни кортекс. Дакле, мозак ће захтијевати више синапси, а овдје ће бити када се наиђе на оно што и гдје долази у игру.

Идентификација

Начин на који, или вентрално, је усмерен ка темпоралном режњу и одговоран је за препознавање и идентификацију објеката. То је пут, ако на пример видимо усред пустиње зелену ствар, велику и са трњем, помаже нам да је идентификујемо као кактус, а не као Хулка.. 

Није изненађујуће да се ова стаза налази у темпоралном режњу ако сматрамо да је она главна задужена за меморијске функције. Због тога пут шта то су нервне пројекције које обједињују информације о нашој мрежници са оном наше меморије. То је синтеза оптичких и лимбичких информација.

Локација

Пут где, или дорзална стаза, пројектована је у паријетални режањ. Еје пут одговоран за лоцирање објеката у простору; перципирају њихово кретање и путању и повезују њихову локацију међу њима. Дакле, то је пут који нам омогућава да ефикасно усмеравамо своје покрете у датом простору. 

То су неурони који нам омогућују да пратимо смјер тениске лопте која је погођена из једног поља у друго. То је и пут који нам омогућава да напишемо писмо у поштанско сандуче без грешака.

Различити неуролошки поремећаји - инфаркти, трауматске повреде мозга, инфекције, тумори, итд. - могу утицати на ове путеве са очекиваним дефицитима у зависности од погођеног региона. Као и обично, ова подручја мозга неће бити погођена само ако је њихов кортекс оштећен, већ и ако су захваћена влакна која повезују ова подручја са примарним видним кортексом..

Перцептивна визуелна агнозија

У овој врсти агносије Компоненте перцепције пропадају, и стога не постоји признање. Перцепција је способност која интегрише физичке карактеристике објекта тако да их можемо ухватити као тродимензионалну цјелину.

У аперспективној визуелној агнозији ова интеграција је озбиљно погођена и пацијент показује дефиците чак иу препознавању најједноставнијих облика. Ови пацијенти, пре цртања чекића неће знати како да га препознају као чекић. Нити ће знати како да га копирају или упарују са још једним цртежом истог чекића. Упркос свему, оштрина вида је нормална, као и перцепција светлости, таме итд. У ствари, пацијенти чак могу да избегну препреке када ходају. Међутим, посљедице за пацијента су толико злокобне да су функционално углавном слијепи са озбиљним проблемима у свом степену независности. 

Неки аутори, на веома прикладан начин, парафразирали су Сарамага "постоје слепи људи који не виде и слепи људи који не виде". Случај пацијента са аперцептивном агнозијом био би други. Ови пацијенти могу да препознају објекат помоћу другог сензорног модалитета као што је додир - понекад додирујући различите делове предметног објекта - или са контекстуалним траговима или описима испитивача. Поред тога, овакви поступци испитивача помажу да се направи диференцијална дијагноза и искључи да аномија - неспособност да се каже име онога што се види - није последица језичког дефицита, на пример.

То је риједак тип агнозије и чешће је описан након билатералних инфаркта региона стражњих артерија, интоксикација угљичним моноксидом и касније варијанте Алзхеимерове болести. Дакле, с који се производе патологијама које утичу на оцципитотемпоралне регионе.

Асоцијативна визуелна агнозија

У овој врсти агнозије, поред оштрине вида, перцепција боје, светла, контраста ... перцепција је такође сачувана. Међутим, упркос нормалној перцепцији, препознавање је погођено. Као иу претходном случају, пре цртања чекића субјект неће знати да је то чекић, али ће у том случају моћи да га упари са још једним цртежом чекића. Можете чак и копирати цртеж или описати објекат. 

Могуће је да они идентификују цртеж због једног од детаља приказаног објекта. Као опште правило, предмете је теже идентификовати него стварне, могуће због контекстуалног фактора. Поново остатак сензорних модалитета може помоћи њиховом препознавању.

Ассоциативе агносиа чини се да је то због одспајања визуелног и лимбичког система. Супстрат може бити билатерална лезија беле материје (доњи лонгитудинални фасцикулус) од окципиталног асоцијативног кортекса до средњег темпоралног режња, што укључује одспајање визуелног и меморијског система. Зато се ова агнозија назива и амнезична агносија. Узроци су слични случају аперспективне агносије.

Друге врсте агносије

Постоји много више типова агносије и поремећаја перцепције. Навешћу неке од њих испод. Само ћу направити малу дефиницију за идентификацију поремећаја,

Ацхроматопсиа

То је немогућност разликовања боја. Пацијенти који пате од тога виде свет у сивим тоновима. Двострука лезија окципитотемпоралне регије појављује се секундарно. Постоји врло мало регистрованих случајева. Ако је лезија једнострана, неће изазвати симптоме. Препоручујем читање "Антрополога на Марсу" који говори о случају ахроматопсије. Такође, читање Оливера Сацкса је увек задовољство. Показат ћу вам фрагмент овог случаја који ће много више објашњавати неред него моја дефиниција:

"Господин И. једва да је могао да поднесе изглед који су људи сада имали (" као сиве и анимиране статуе "), као ни сопствени изглед у огледалу: избегавао је друштвени живот, а секс му се чинио немогућим: видео је месо народа, месо његове жене, његово месо, одвратна сива; "боја меса" је изгледала као "пацовска боја" [...] Открила сам да је храна неугодна због њеног мутног, сивкастог изгледа, и морала сам да затворим очи да једем "

Просопагносиа

То је немогућност да се препознају позната лица, познати људи који су раније били познати или чак лице самог себе у огледалу. 

Просопагносија је специфичан дефицит препознавања лица и стога треба одбацити друге врсте агносија за његову дијагнозу. Генерално, остале функције, као што је читање, не утичу на то. Они такође могу да процене да ли су људска или приматска лица и чак препознају емоционални израз дотичног лица. Треба напоменути да су дефицити очигледнији када се препознају фотографије него када се види особа о којој се ради, јер ће постојати други контекстуални трагови као што је кретање особе. Такође је веома интересантан предлог Дамасија и других (1990) који би сматрали да просопагнозија не би била толико неуспјех у препознавању лица, већ као неспособност да се идентификује индивидуалност унутар скупа сличних.

Ацинетопсиа

То је немогућност перципирања објеката у покретима. Често се јавља због постериорних оцципитопариеталних лезија. Први случај ацинетопсије описан је 1983. године у 43-годишњој жени која је претрпјела неколико билатералних цереброваскуларних инфаркта. Дефицити су озбиљно утицали на његов ниво независности. На пример, морао сам да додирнем ивицу шоље да бих знао када да послужим кафу.

Неки закључци

Мислим да није неопходно оправдати колико је основна функција гнозе за наше животе. На неки начин, наша свест зависи од онога што видимо и од стварности која чини наш мозак. Ова "стварност", произведена од стране наших кругова, вероватно је далеко од онога што је таква стварност. Хајде да размислимо на тренутак: када видимо како неко говори, ми генерално видимо оно што видимо и оно што чујемо има синкроницитет. То јест, ако нам пријатељ говори, не треба да видимо да он прво помера уста, а онда чујемо звук, као да је то тешко пресавијен филм. Али, с друге стране, брзина светлости и брзина звука су веома различите. 

Мозак, на неки начин, интегрише стварност тако да је разумемо на уредан и логичан начин. Када овај зли Картезијев гениј не успе, свет може да стекне хаотичан и неприродан тон. Попут фрагментираног света П. или одсутног света боје И. Али да ли је ваш свет нестварнији од нашег? Мислим да не, сви ми некако живимо преварени од нашег мозга. Као да смо у Матрику. Матрица коју смо сами створили.

Пацијенти као што су П. или И. су се заразили патологијама које су их натерале да се одмакну од "реалности" коју смо навикли да делимо са другим људским бићима. Иако су ови специфични случајеви имали сретне завршетке карактеризирани особним усавршавањем, у уобичајеном тону Оливера Сацкса, треба напоменути да нису сви случајеви једнако лијепи. Неуролози и неуропсихолози виде само клиничке манифестације ових патологија и, нажалост, у многим случајевима смо присиљени усвојити "воајерски" став. Мислим, много пута не можемо учинити много више од праћења случаја и видјети како се он развија. 

Тренутно, фармаколошке терапије за неуродегенеративне поремећаје су веома ограничене. Наука мора да развије нове лекове. Али неуропсихолози морају развити нове нефармаколошке терапије изван класичне когнитивне стимулације. При томе, центри као што је Гуттманнов институт, специјалисти за неурорехабилитацију, улажу велике напоре и посвећеност. Моје субјективно мишљење је да ће можда нове терапије са виртуелном стварношћу обележити 21. век неуропсихологије. У сваком случају морамо радити на овој или другим опцијама, а не само на дијагнози.

Текст уредио и уредио Фредериц Муниенте Пеик

Библиографске референце:

Књиге које описују случајеве Агносије и које препоручујем читање:

  • Лурииа, А., Лемос Гиралдез, С., & Фернандез-Валдес Роиг-Гиронелла, Ј. (2010). Изгубљени и опорављени свет. Овиедо: Крк издања.
  • Сацкс, О. (2010). Човек који је збунио своју жену шеширом. Барцелона: Анаграм.
  • Сацкс, О. Антрополог на Марсу. Барцелона: Анаграм

Уџбеници:

  • Арнедо А, Бембире Ј, Тивино М (2012). Неуропсихологија кроз клиничке случајеве. Мадрид: Уредништво Панамерицана Медица.
  • Јункуе Ц (2014). Мануал оф Неуропсицхологи. Барселона: Синтеза

Чланци:

  • Алварез, Р. & Масјуан, Ј. (2016). Висуал агносиас. Ревиста Цлиница Еспанола, 216 (2), 85-91. хттп://дк.дои.орг/10.1016/ј.рце.2015.07.009

Препоручујем овај чланак горе. То је врло добро објашњено и веома је јасно и сажето.

  • Бартон, Ј. (1998). Виша кортикална визуелна функција. Актуелно мишљење у офталмологији, 9 (6), 40-45. хттп://дк.дои.орг/10.1097/00055735-199812000-00007
  • Бартон, Ј., Ханиф, Х., & Асхраф, С. (2009). Повезивање визуелног са вербалним семантичким знањем: процена препознавања објекта у просопагнози. Браин, 132 (12), 3456-3466. хттп://дк.дои.орг/10.1093/браин/авп252
  • Боувиер, С. (2005). Бихевиорални дефицити и кортикална оштећења у церебралној ахроматопсији. Церебрал Цортек, 16 (2), 183-191. хттп://дк.дои.орг/10.1093/церцор/бхи096
  • Наццацхе, Л. (2015). Визуелна свест је објашњена својим оштећењима. Цуррент Опинион Ин Неурологи, 28 (1), 45-50. хттп://дк.дои.орг/10.1097/вцо.0000000000000158
  • Риддоцх, М. (1990). М.Ј. Фарах, Висуал агносиа: Поремећаји препознавања објекта и оно што нам говоре о нормалном виду. Биологицал Псицхологи, 31 (3), 299-303. хттп://дк.дои.орг/10.1016/0301-0511(90)90068-8
  • Зеки, С. (1991). Церебрал Акинетопсиа Ревиев. Браин, 114 (4), 2021-2021. хттп://дк.дои.орг/10.1093/браин/114.4.2021