Објави:
Смањење штете у наркоманији
Програми за смањење штете у наркоманији они су конституисали - и још увијек чине - реалистичан и саосећајан приступ људима са зависношћу од дроге.
Смањењем штете, разумемо низ практичних стратегија које имају за циљ смањење негативних посљедица употребе дрога, укључивањем метода које се крећу од употребе с мањим ризицима., контролисана употреба или апстиненција.
- Сродни чланак: "Овисност: болест или поремећај учења?"
Улога образовања за здравље
Започнимо да се присетимо да је то Образовање за здравље и његов однос са смањењем штета у области зависности од супстанци.
Здравствено образовање (ЕПС) је плански и систематски процес комуникације и наставе-учења са циљем лакшег стицања, избора и одржавања здравих пракси и отежавања пракси ризика. У свим дефиницијама ЕПС-а успостављен је заједнички циљ, потрага за модификацијом знања, ставова и понашања појединаца који су саставни дио заједнице, у смислу позитивног здравља.
Године 1975. ИВ радна група "Националне конференције о превентивној медицини", у Сједињеним Државама, предвођена Анне Соммерс, утврђено је да ЕПС мора бити:
"Процес који информише, мотивише и помаже становништву да усвоји и одржи здраву праксу и животни стил, заговара неопходне еколошке промјене како би се олакшали ови циљеви, и усмјерава професионалну обуку и истраживање према тим истим циљевима"
Стратегије за смањење ризика може се дефинисати као скуп социјално-санитарних мјера, индивидуалних или колективних, које имају за циљ да смање негативне ефекте (физичке, психолошке или социјалне) повезане са употребом дрога.
Ове мере и стратегије имају тенденцију да диверсификују понуду неге, развијају нове терапијске модалитете или нове психосоцијалне уређаје. Осим тога, стратегије препознају да је дозвољена или недозвољена употреба дрога дио нашег свијета, те се одлучује да се побрине за минимизирање штетних учинака, умјесто да их једноставно осуди или игнорира.
Што се тиче корисника дрога, Свјетска здравствена организација је навела да "ефикасне интервенције у јавном здравству морају имати корак по корак, хијерархијски и прагматични приступ".
Заштита према најугроженијим групама становништва
Интервенција јавног здравства наглашава потребу да се активности усредсреде на смањење и превенцију фактора ризика, посебно међу популацијама које су најизложеније.
Дистрибуција убризганих дрога и болести крви и сексуалног преноса довела је до тога да многе земље напусте као приоритете максималистичке циљеве апстиненције и промовишу предлоге са средњим или приоритетним циљевима.
Што је смањење штета за проблеме овисности о дрогама?
Концепт "Смањења штете" као интервентне стратегије суочене са проблемима који потичу од злоупотребе дроге Почео је крајем 80-их, а потиче из провинције Мерсеисиде (Енглеска), једне од британских подручја која су претрпјела јаку епидемију употребе хероина и високу преваленцу ХБВ инфекције..
Као резултат посматрања да је традиционални репресивни модел усвојен да би се борио против ове ситуације, а не да би се проблем свео на минимум, одлучили су да покушају нови приступ феномену наркоманије: смањење штете. Разрада ефективних интервенција о стварности изведеној из ове нове филозофије рада промовисала је међународно признање "Мерсеи модела смањења штете"..
Главни разлози за имплементацију програма смањења ризика у нашем окружењу су:
- Пораст заразних болести интравенозно или сексуално преноси, чињеница да је маргиналност и понашање повезано са употребом илегалних дрога фактор ризика за туберкулозу, висока учесталост случајева АИДС-а код ињектираних корисника дрога (ИКД) и њихових партнера, заузимајући највише стопе у Европи последњих година, двадесет и два пута више него у Холандији.
- То је верификација они који су погођени пропадањем не иду у центре за пажњу социјалне или социјалне због његовог институционалног одбацивања.
- Постојање колективни висок који нема ефикасан ресурс и током година она прелази из једног центра у други, пратећи палијативну корист за своју ситуацију.
Циљеви ових програма
Општи циљеви програма ових карактеристика оне су сажете у следећих пет тачака:
- Повећати квалитет живота корисника дрога, односно побољшати здравствени статус и социјалну ситуацију ове групе.
- Смањење преноса ХИВ, ХБВ и ХЦВ инфекције са, између и на
- корисника дрога.
- Повећати свијест корисника дрога о ризицима и штетностима везаним за њихово кориштење.
- Смањити или елиминисати ризике и штете повезане са употребом дрога, као и ризично сексуално понашање међу корисницима дрога.
- Охрабрите и охрабрите појаву безопасног понашања против ХИВ, ХБВ и ХЦВ инфекције.
Запушавање негативних ефеката дроге
Као што је тврдио Алан Марлатт, аутор превенције рецидива и референца у третману зависности, ови програми немају за циљ толико апстиненцију у конзумирању дрога, већ признају потешкоће у постизању тог циља за неке људе, а будући да постоје значајан број корисника дрога, покушати смањити штету или посљедице које ова потрошња узрокује.
Препозната је важност минимизирања штета повезаних с интравенском примјеном лијекова као стратегије за превенцију ХИВ инфекције, а показало се да је смањење ризика компатибилно с примарном превенцијом употребе дрога. Програми смањења штете представљају ефикасна алтернатива за спречавање ХИВ инфекције и преноса, као и ХБВ и ХЦВ, осим што су сами по себи модел приступа и третмана проблема узрокованих употребом дрога.
Зашто је ова перспектива здравствене интервенције корисна??
Модел прихвата доказе да ће људи наставити да користе дроге, да нису сви корисници дрога у могућности да се подвргну третману детоксикације и да многи од оних који конзумирају не приступају или не контактирају постојеће здравствене услуге..
Политике и програми не може се заснивати на утопијским идеалима о друштву без дроге или друштву у којем сви људи користе дроге сигурно. У том смислу, употребу дрога треба дефинисати као сложен и мултикузални феномен, што подразумијева "континуум" од озбиљне зависности од апстиненције; оно што подразумева да се интервенције прошире на све тренутке процеса.
Очигледно, ови програми не могу да реше све проблеме повезане са употребом дрога и стога их треба узети у обзир интегрисане програме у оквиру глобалне политике шире акције против употребе дрога (што укључује и третмане који имају за циљ добијање апстиненције од корисника, брига за породице, итд.).
Мора се имати на уму да ризик који потиче од употребе дрога зависи од врсте конзумираног лијека, учесталости и количине, начина на који се примјењује, те физичких и друштвених околности ове употребе. Важно је напоменути да у неким случајевима политике смањења ове потрошње могу повећати ризик од употребе дрога, као што су када корисници дрога нису информисани о доступним здравственим услугама или када се нуде услуге оријентисане ка апстиненцији..
Нивои интервенције
Интервенције смањења штете Они покривају различите нивое: индивидуалне, друштвене и социополитичке. Из овог модела предлажу се интервенције које утичу на сваки од нивоа чији је циљ модификовање друштвених норми и перцепција, знање, ставове и понашање људи, идентификовање и превазилажење постојећих препрека..
Многи ризици повезани са дрогама могу бити елиминисани без нужног смањења њихове потрошње. Очигледан пример је интравенска употреба са стерилном ињекцијском опремом против ове врсте конзумације са тимом контаминираним ХИВ-ом.
Штете повезане са употребом дрога су вишедимензионалне. Прималац штете може бити сам појединац, његов непосредни друштвени контекст (породица, пријатељи, комшије) или друштво уопште.
Модел који тражи учешће
Ове програме карактерише однос према радницима ових интервенција према корисницима дрога, што омогућава укључивање корисника у њих.
Само на овај начин се од ових програма може очекивати да остваре адекватан контакт са великим дијелом "скривене" популације корисника и могу постати "премошћавајући" програми према другим социо-здравственим услугама.
Смањење штете је у складу са уверењем да свако има право да користи дрогу ако то жели. Међутим, смањење штете препознаје могућност да употреба дрога може угрозити просуђивање и да многи лијекови могу узроковати физиолошку и психолошку овисност..
Борба против стигме
ЦД-и морају бити третирани с поштовањем да свако људско биће заслужује, и они би такођер требали бити интегрирани у друштво умјесто да буду искључени из њега и маргинализирани. Многи ризици изведени из употребе дрога они су резултат друштвене стигматизације корисника дрога више него властиту потрошњу.
Тражим оснаживање
Промовишу се компетентност и одговорност самих корисника дрога, укључујући, али не ограничавајући се на њихову потрошњу. За ово Мишљење самих потрошача се тражи у изради политика и програме креиране да одговоре на њихове потребе и њихово активно учешће у њима.
Истовремено, препознато је да ситуације друштвене несигурности, изолације, маргинализације и сиромаштва утичу на аутономију људи и њихове способности да смање штете и дјелују на здрав начин..
Ефекти смањења штете
Према Свјетској здравственој организацији, ова врста интервенције тражи различите ефекте.
Модификујте понашање особе
Пре свега промена у понашању појединца, која се манифестује много пута у међуљудском контексту и на коју утиче низ елемената који превазилазе једноставне информације; на примјер, увјерења особе о ризицима одређене навике за њихово здравље, намјере и мотивације да се то понашање промијени, и капацитет који они имају да изврше такву промјену.
Колективна промена
С друге стране, значајна промена се спроводи не само на индивидуалном нивоу, већ и на групном и групном нивоу, што признаје да су покушаји особе да промени понашање под утицајем мишљења и поступака друштвених група за које појединци имају тенденцију да се крећу, као и друштвени кругови у којима се јавља употреба супстанци и сексуално понашање. То је оно што се назива "субјективна или пеер норма".
Правила групе вршњака утичу на начин на који се људи понашају. Правила вршњака су важна јер одређују да ли је понашање прихватљиво или нормално за појединца и групу. На пример, то је широко распрострањено у неким заједницама корисника дрога које се убризгава (УДИ), што је погрешно веровање да им шприц пре него што тај лек доноси лошу срећу, што то увек обезбеђује пред шприцом, што олакшава. Дељење шприца које је "ручно".
Према томе, индивидуална промена је олакшана променом правила вршњака. Рад са једнакима чини еволуцију норми тих у питању сексуалног понашања и употребе дрога, и разматра и промене понашања у групи и појединачне.
Врсте програма
Постоји неколико врста програма смањења штете.
Програми са супститутима за опијат
Програми са опиоидним супститутима као што су фиксни и мобилни програми одржавања високог и ниског прага са метадоном (ПММ), или програми за контролисано издавање хероина.
Пацијенти на одржавању метадона они нуде ниже стопе сероконверзије ХИВ-а код оних који нису у третману или у другим програмима третмана. Исто тако, епизоде предозирања и ризичног понашања се смањују (мања употреба ињекционог пута и мање заједничко кориштење ињекционог материјала), са стопама морталитета много нижим од оних које се не лијече..
У тим програмима је било мањих нивоа употребе хероина код оних који су у ПММ него у оних који су у другим врстама третмана ограничени на апстиненцију 26, 29, 34 и боље услове потрошње..
Програми са супститутима за опиоиде такође су имали значајан утицај на смањење криминала са мање кривичних дела, мање хапшења и боравка у затвору. Тренутно, употреба метадона је гарантована за његову безбедност код људи који су толерантни на опиоиде, нису пронађени значајни нежељени ефекти или токсичност у накнадним студијама од десет до двадесет пет година.
Програми хероина су један од ресурса који су добили највише пажње међу програмима за смањење ризика. Његова контролисана дистрибуција из мреже социјалне и здравствене заштите представља непосредне предности других програма и Она такође има средњорочне и дугорочне користи премјештањем потрошње са искључености (смањује колективни криминал повезан са илегалним тржиштима, стабилизира или смањује број потрошача тако што не захтијева промет дрога).
Програми против ризичног понашања
На другом нивоу су програми који имају за циљ смањење "колатералних" ризичних понашања, директно или индиректно повезаних са потрошњом супстанци.
Да би се избегла пракса високог ризика против преноса ХИВ, ХБВ и ХЦВ, У оквиру стратегије смањења штете, развијено је неколико врста програма
Програми мањег ризика за потрошњу
Међу њима су: програми размене и дистрибуције шприцева који се могу обавити са више места (апотеке, мобилни тимови са едукаторима и "здравствени агенти" на улици, центри за примарну здравствену заштиту, хитне службе у болницама, специфични центри). , итд.).
Програми промоције сигурнијег секса
Примјер је "Радионице за сигурнији секс" (ТСМС) Они пружају здравствену едукацију о сексуалности и превенцији, као и програме или кампање које фаворизују приступ кондомима. Иако су у већини земаља програми смањења штете у основи развијени око употребе ињекционих дрога, њихово подручје дјеловања је много шире и њихова методологија је примјењива на било који тип корисника дрога и разнолик. врсте штета.