Модерне ДСМ и ЦИЕ 10 класификације

Године 1952. појављује се прва класификација ДСМ-И, и организован је око концепта реакције Адолфа Мејера, који је менталне поремећаје схватио као реакцију на виталне проблеме и потешкоће. ДСМ ИИ, са своје стране, напушта појам реакције, али чува психоаналитичке постулате.

Резултат тога је одсуство општег организационог принципа, а самим тим и укључивање као менталних поремећаја низа измена које нису имале очигледан међусобни однос, као што су понашања, ментални феномени, реакције на конзумирање супстанци, органски мождани синдроми итд. . Седамдесетих је почела "неокрапелијанска струја", са фундаменталним доприносом као што је Истраживачки дијагностички критеријуми (РДЦ), који дају темељну важност етиологији.

Они прекидају традиционалну терминологију која говори о "поремећајима" умјесто о болестима. ДСМ ИИИ је настао у немачкој психијатрији и представљао је проширење Феигхнерових критеријума и потискивање термина како би се развио "теоријски и дескриптивни" систем.

Главне карактеристике: емпиријска тачка гледишта, укључивање категорија у које се интегришу субјекти, вишеструки дијагностички систем у циљу организовања информација различитих аспеката. ДСМ ИИИ-Р је задржао исти формат, осим неке промене редоследа одређених категорија. У ДСМ ИВ је циљ дати предност резултатима истраживања о другим критеријима одлучивања у новој класификацији.

1. ДСМ ИВ Ревисед
2. Медицинске болести (са кодовима ИЦД-10)
3. Психосоцијални и еколошки проблеми
4. Ос В: Евалуација глобалне активности

ДСМ ИВ Ревисед

Мултиаксални систем укључује процену у неколико осе, од којих се свака односи на различиту област информација која може помоћи клиничару у планирању лечења и предвиђању резултата.

Мултиоксијална класификација ДСМ-ИВ обухвата пет оса, а коришћење вишеосног система олакшава комплетну и систематску процену различитих менталних поремећаја и медицинских обољења, психосоцијалних и еколошких проблема, као и нивоа активности, што може проћи незапажено ако Циљ евалуације ће се фокусирати на једноставан проблем који је предмет консултација. Мултиаксални систем обезбеђује адекватан формат за организовање и комуницирање клиничких информација, да би се уочила сложеност клиничких ситуација и описала хетерогеност појединаца који представљају исту дијагнозу..

Поред тога, вишеструки систем промовише примену биопсихосоцијалног модела у клиничком, наставном и истраживачком раду. Остатак овог одељка описује сваку од осе ДСМ-ИВ. У неким центрима или ситуацијама, клиничари не желе да користе вишесни систем.

Из тог разлога, на крају поглавља дате су одређене смјернице за информисање о резултатима ДСМ-ИВ евалуације без примјене формалног мулти-аксијалног система..

Оса И: Клинички поремећаји

Други проблеми који могу бити предмет клиничке пажње Акис И описује све поремећаје укључене у класификацију осим за поремећаје личности и менталну ретардацију (који су укључени у Акис ИИ). Главне групе поремећаја обухваћених осом И укључене су у табели испод. Други поремећаји који могу бити предмет клиничке пажње су такође забележени у Акис И.

Када појединац пати од поремећаја више од једне осе И, сви морају бити забележени. Када је присутан више од једног поремећаја Акис И, прво треба навести примарну дијагнозу или разлог за конзултацију. Када особа представља поремећај оси И и друге оси ИИ, претпоставиће се да главна дијагноза или разлог за консултације одговара оси И, осим ако дијагноза Акис ИИ не следи фраза (главна дијагноза) или ( разлог за консултације).

Оса И: Клинички поремећаји

Остали проблеми који могу бити предмет клиничке пажње Поремећаји појаве у детињству, детињству или адолесценцији (искључујући менталну ретардацију, која се дијагностицира у Акис ИИ):

• Делиријум, деменција, амнестички поремећаји и други когнитивни поремећаји
• Ментални поремећаји због медицинске болести
• Поремећаји у вези са супстанцама
• Схизофренија и други психотични поремећаји
• Поремећаји расположења
• Анксиозни поремећаји
• Соматоформни поремећаји
• Чињенични поремећаји
• Дисоцијативни поремећаји
• Поремећаји сексуалног и сексуалног идентитета
• Поремећаји понашања у исхрани
• Поремећаји спавања
• Поремећаји контроле импулса који нису класификовани у другим одељцима
• Адаптивни поремећаји
• Остали проблеми који могу бити предмет клиничке пажње

Оса ИИ: Поремећаји личности / ментална ретардација

Акис ИИ укључује поремећаје личности и менталну ретардацију. Такође се може користити за евидентирање механизама одбране и неадекватних карактеристика личности. Набрајање поремећаја личности и менталне ретардације у посебној оси осигурава да се узме у обзир могуће присуство поремећаја личности и ментална ретардација, аномалије које могу проћи незапажено када се директна пажња посвети поремећајима Акис И, обично више цветних.

Кодирање поремећаја личности у Акис ИИ не значи да је њихова патогенеза или природа одговарајуће терапије суштински различити од оних који су укључени у поремећаје Акис И. Поремећаји укључени у Акис ИИ наведени су у слика која се појављује касније. Када особа има више од једног поремећаја Акис ИИ, релативно честа ситуација, све дијагнозе треба евидентирати..

Када појединац истовремено представља поремећај Акис И и други од Акис ИИ, а дијагноза Акис ИИ је главни или разлог за консултације, ту чињеницу треба навести додавањем фразе маин (главна дијагноза) или (разлог за консултацију) ) након дијагнозе Акис ИИ. Акис ИИ се такође може користити да означи одређене маладаптивне карактеристике личности које не задовољавају минимум неопходан да би се створио поремећај личности. Уобичајена употреба маладаптивних механизама одбране може бити назначена иу Акис ИИ..

Оса ИИ: Поремећаји личности / ментална ретардација

• Параноидни поремећај личности
• Поремећај личности зависношћу
• Шизоидни поремећај личности
• Опсесивно-компулсивни поремећај личности
• Сцхизотипал поремећај личности
• Антисоцијални поремећај личности
• Неспецифични поремећај личности
• Гранични поремећај личности
• Хистрионски поремећај личности
• Наркотични поремећај личности Ментална ретардација
• Поремећај личности избегавањем

Медицинске болести (са кодовима ИЦД-10)

Акис ИИИ обухвата тренутне медицинске болести које су потенцијално релевантне за разумијевање или рјешавање менталног поремећаја субјекта. Ове државе су класификоване изван поглавља

Ментални поремећаји ИЦД-10 (и изван поглавља В ИЦД-9-МЦ). Списак главних категорија медицинских болести дат је у табели испод. Као што је назначено у уводу, мулти-аксијална разлика између поремећаја Оси И, ИИ и ИИИ то не значи да постоје фундаменталне разлике у његовој концептуализацији, нити да ментални поремећаји престају бити повезани са физичким или биолошким факторима или процесима, нити да медицинске болести нису повезане са бихевиоралним или психолошким факторима или процесима. Разлог за разликовање медицинских болести је подстицање темељитости евалуације и побољшање комуникације међу стручњацима за ментално здравље.

Медицинске болести могу бити повезане са менталним поремећајима на различите начине. У неким случајевима је јасно да је медицинска болест директан узрочни фактор за развој или погоршање менталних симптома и да су механизми који су укључени у овај ефекат физиолошки. Када се претпоставља да је ментални поремећај директна физиолошка посљедица медицинског стања, Акис И мора бити дијагностициран ментални поремећај због медицинске болести, и та болест мора бити забиљежена и на Акис И и Акис ИИИ..

Када је етиолошка веза између медицинске болести и ментални симптоми је недовољно тестиран да би се осигурала дијагноза на Осовину И менталног поремећаја због медицинске болести, Акис И мора бити кодиран за одговарајући ментални поремећај (нпр. Велики Депресивни Поремећај), а медицинска болест ће бити само кодирана на Оси ИИИ. Постоје и други случајеви у којима медицинске болести морају бити забележене у Оси ИИИ због њихове важности за опште разумевање или третман субјекта погођеног менталним поремећајем.

Поремећај Акис И може бити а психолошка реакција на медицинску болест Акис ИИИ као реакција на дијагнозу карцинома дојке. Неке медицинске болести можда нису директно повезане са менталним поремећајем, али могу имати важне импликације за вашу прогнозу или лијечење.

Медицинске болести (са кодовима ИЦД-10)

• Неке заразне и паразитске болести
• Неоплазме
• Болести крви и хематопоетских органа и неких имунолошких болести Ендокрине, нутритивне и метаболичке болести Болести нервног система Болести ока и анекси
• Болести уха и мастоидних процеса
• Болести циркулаторног система
• Болести респираторног система
• Болести дигестивног система
• Болести коже и поткожног ткива
• Болести мускулоскелетног система и везивног ткива
• Болести генитоуринарног система
• Трудноћа, порођај и пуерперијум
• Перинатална патологија Малформације, деформације и урођене абнормалности хромозома
• Симптоми, знаци и клинички и лабораторијски налази нису класификовани у другим одељцима
• Ране, тровања и други процеси вањског узрока
• Морбидитет и морталитет од спољашњих узрока
• Фактори који утичу на здравствено стање и контакт са здравственим центрима

Психосоцијални и еколошки проблеми

У оси ИВ, психосоцијални и еколошки проблеми што може утицати на дијагнозу, лијечење и прогнозу менталних поремећаја (Оси И и ИИ). Психосоцијални или еколошки проблем може бити негативан животни догађај, еколошка потешкоћа или недостатак, породични или интерперсонални стрес, недостатак социјалне подршке или личних ресурса, или други проблем везан за контекст у којем су измјене развијене. особа.

Такозвани позитивни стресори, Као промовисање посла, треба их навести само ако представљају проблем или воде до њега, као када особа има потешкоћа да се прилагоди новој ситуацији. Поред тога што игра улогу у појави или погоршању менталног поремећаја, психосоцијални проблеми се могу појавити и као посљедица психопатологије или могу представљати проблеме које треба узети у обзир при планирању опће терапијске интервенције..

Када особа има Вишеструки психосоцијални или еколошки проблеми, клиничар мора узети у обзир све оне које сматра релевантним. Уопштено, клиничар треба да наведе само оне психосоцијалне и еколошке проблеме који су били присутни током године пре тренутне евалуације. Међутим, клиничар може да одлучи да забележи психосоцијалне и еколошке проблеме који су се десили пре претходне године, ако су јасно допринели менталном поремећају или су постали терапијски циљ (нпр. Претходна борбена искуства која доводе до стресног поремећаја). посттрауматски).

У пракси, већина психосоцијалних и еколошких проблема ће бити назначена у оси ИВ. Међутим, када је психосоцијални или еколошки проблем центар клиничке пажње, он ће такође бити забележен у Првој оси, са шифром изведеном из одељка

Остали проблеми који могу бити предмет клиничке пажње. Ради лакшег сналажења, проблеми су груписани у следеће категорије: Проблеми у вези са примарном групом подршке: на пример, смрт члана породице, здравствени проблеми у породици, поремећаји у породици због одвајања, развод или напуштање, промена дом, нови брак једног од родитеља, сексуално или физичко злостављање, претерана заштита родитеља, напуштање дјетета, неадекватна дисциплина, сукоби са браћом и сестрама; рођење брата.

Проблеми везани за друштвено окружење: на примјер, смрт или губитак пријатеља, неадекватна социјална подршка, живот сам, тешкоће у прилагођавању другој култури, дискриминација, адаптација на транзиције типичне за животне циклусе (као што је одлазак у пензију). Проблеми везани за наставу: на примјер, неписменост, академски проблеми, сукоби с наставником или ученицима, неадекватна школска средина.

Проблеми рада: нпр. Незапосленост, пријетња губитком посла, стресни рад, тешки радни услови, незадовољство послом, промјена посла, сукоби са шефом или сарадницима. Стамбени проблеми: на примјер, бескућништво, неадекватно становање, нездраво сусједство, сукоби са сусједима или власницима. Економски проблеми: на примјер, екстремно сиромаштво, недовољна економија, недовољна социјално-економска помоћ. Проблеми приступа здравственим услугама: на примјер, неадекватне медицинске услуге, недостатак пријевоза до здравствене услуге, неадекватно здравствено осигурање. Проблеми у вези са интеракцијом са правним системом или криминалом: на пример, хапшења, затварања, суђења, жртве кривичног дела. Други психосоцијални и еколошки проблеми: на пример изложеност катастрофама, рату или другим непријатељствима, сукоби са не-породичним старатељима као што су саветници, социјални радници или лекари, одсуство центара за социјални рад.

Оса ИВ:

• Психосоцијални и еколошки проблеми
• Проблеми везани за примарну групу за подршку
• Проблеми везани за друштвено окружење
• Проблеми везани за наставу
• Проблеми рада
• Проблеми са становањем
• Економски проблеми
• Проблеми са приступом услугама здравствене заштите
• Проблеми везани за интеракцију са правним системом или криминалом
• Остали психосоцијални и еколошки проблеми

Ос В: Евалуација глобалне активности

Акис В укључује мишљење клиничара о општем нивоу активности субјекта. Ове информације су корисне за планирање третмана и мјерење његовог утицаја, као и за предвиђање еволуције. Евидентирање опште активности на оси В може се обавити коришћењем скале за процену глобалних активности (ЕАГГ). ЕЕАГ може бити посебно користан у праћењу еволуције клиничког напретка испитаника у глобалном смислу, користећи једноставну меру. ЕЕАГ треба да буде завршен само у односу на психосоцијалну, социјалну и радну активност. У упутствима се наводи: да не укључују измене активности због физичких (или еколошких) ограничења. У већини случајева, евалуације ЕЕАГ-а морају се односити на текући период (тј. Ниво активности у вријеме евалуације), јер ће процјене тренутне активности опћенито одражавати потребу за лијечењем или интервенцијом..

У неким клиничким центрима може бити корисно да се заврши ЕЕАГ у време пријема и код отпуста. ЕЕАГ може бити завршен иу другим временским периодима (нпр. Најбољи ниво активности постигнут барем у неким мјесецима током прошле године). ЕЕАГ се евидентира на оси В на следећи начин: ЕЕАГ =, након чега следи ЕЕАГ резултат од 1 до 100, са временским периодом који се одражава у евалуацији, на пример, (тренутна), у заградама, ( виши ниво у прошлој години), (у отпусту).

У неким клиничким центрима може бити корисно процијенити социјални и професионални инвалидитет и провјерити напредак у рехабилитацији, без обзира на озбиљност психосоцијалних симптома. Са овом намером, евалуациона скала социјалне и радне активности (ЕЕАСЛ) је укључена у Додатак Б. Предложене су још двије скале које могу бити корисне иу неким центрима: глобална скала процјене релацијске активности (ЕЕГАР) и размјера обрамбених механизама. Оба су укључена у Додатак Б.

Скала глобалне процене активности (ЕЕАГ)

Морамо узети у обзир психолошку, социјалну и радну активност дуж хипотетског здравственог континуума. Није неопходно укључити измене активности због физичких (или еколошких) ограничења.

• Успјешно дјеловање у широком спектру активности, које никада не превладавају проблеми његовог живота, други га цијене због многих позитивних квалитета. Без симптома.
• 90 Одсуство или минимални симптоми (нпр. Мала анксиозност пред испитом), добра активност у свим областима, заинтересовани и укључени у широк спектар активности, друштвено делотворни, генерално задовољни својим животом, без даљих брига или проблема од свакодневних (нпр. повремена дискусија са члановима породице).
• Ако постоје симптоми, они су пролазни и представљају очекиване реакције на психосоцијалне стресоре (нпр. Потешкоће у концентрацији након породичне расправе); постоји само незнатна промена у друштвеним, радним или школским активностима (нпр. привремени пад школског учинка).
• 70 Неки благи симптоми (нпр. Депресивно расположење и лагана несаница) или неке потешкоће у друштвеним, радним или школским активностима (нпр. Повремено управљате или крадете нешто код куће), али генерално добро функционише, имају неке значајне међуљудске односе.
• 60 Умјерени симптоми (нпр. Плоснати утјецај и посредни језик, повремене кризе узнемирености) или умјерене потешкоће у друштвеним, радним или школским активностима (нпр. Мало пријатеља, сукоби са колегама или школом).
• 50 Озбиљни симптоми (нпр. Суицидалне идеје, озбиљни опсесивни ритуали, крађа у трговини) или било која измјена
• 41 озбиљна друштвена, радна или школска активност (нпр. Без пријатеља, неспособна да задржи посао).
• Промена у верификацији стварности или комуникације (нпр. Језик је понекад нелогичан, нејасан или неважан) или важна измена у неколико области као што су рад у школи, породични односи, расуђивање, размишљање или расположење (нпр. депресиван човјек избјегава своје пријатеље, напушта обитељ и не може радити, дијете често удара млађу дјецу, пркосно је код куће и престаје да иде у школу).
• 30 Понашање је значајно под утицајем заблуда или халуцинација или постоји озбиљан поремећај у комуникацији или просуђивању (нпр. Понекад је некохерентан, делује на недовољан начин, самоубилачки проблем) или немогућност функционисања у скоро свим подручја (нпр. остаје у кревету цијели дан, без посла, становања или пријатеља).
• 20 Свака опасност од повреда других или себе (нпр. Покушај самоубиства без јасног очекивања смрти, често насилног, маничног узбуђења) или повремено престаје да одржава минималну личну хигијену (нпр. Са мрљама) излучевина) или значајно оштећење комуникације (нпр. веома некохерентна или нијема).

• 10 Упорна опасност од озбиљних повреда других или себе (нпр. Понављајућег насиља) или трајне неспособности да се одржи минимална лична хигијена или озбиљно самоубилачко дело са отвореним очекивањима смрти.
• 0 Неадекватне информације

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Модерне класификације: ДСМ и ЦИЕ 10, Препоручујемо да уђете у нашу категорију психопатологије одраслих.