Дисруптивни поремећај поремећаја расположења

Дисрегулација дисруптивног поремећаја расположења је новонастали поремећај у ДСМ-5 који је карактерисан углавном присуством хроничне, тешке и упорне раздражљивости током времена код неке деце.

Иако се ови симптоми могу појавити код разних поремећаја у детињству и психолошких поремећаја као што су АДХД или биполарни поремећај, креирање овог новог концепта засновано је на циљ да се у дијагнозу укључе изљеви и извјесни приступи колере. 

У ствари, неки истраживачи сматрају да је тешка неепизодна раздражљивост код деце карактеристична за биполарни поремећај. Отуда, током последњих деценија двадесетог века, расправљало се о томе да ли је ово понашање педијатријска манифестација или не. Поред тога, ово се поклопило са значајним повећањем стопе дијагнозе биполарног поремећаја код деце.

Чини се да је ово нагло повећање последица чињенице да су клиничари комбиновали најмање две клиничке манифестације у једној категорији. Мислим, Класичне епизодне презентације маније и неепизодне презентације тешке иритабилности означене су као биполарни поремећај код деце..

Тако, у ДСМ-5, термин биполарни поремећај је експлицитно резервисан за епизодне ситуације у којима се јављају биполарни симптоми. ДСМ-ИВ није имао никакву дијагнозу за дијагностицирање деце чији су се симптоми састојали од веома изражене раздражљивости и нису били тачни..

На овај начин, ДСМ-5, са укључивањем поремећаја дисрегулације који ремети расположење, допринела је другачијој категорији за такве проблеме. Да видимо од чега се састоји.

Раздражљивост као темељна карактеристика

Као што смо рекли, Хронична, тешка и упорна раздражљивост током времена је основна карактеристика овог поремећаја и има две релевантне клиничке манифестације:

• Приступ учесталој љутњи.
• Упорно иритабилно расположење или хронична љутња између тешких напада колере.

Важно је напоменути да прву дијагнозу поремећаја дисрегулације која ремети расположење не треба вршити прије 6 година или након 18 година. Зато, суочавамо се са поремећајем који се не дијагностикује код одраслих.

Приступ учесталој љутњи

Ови приступи се јављају као одговор на фрустрацију, и може бити вербално или манифестно кроз понашање (агресивност против објеката, себе и других људи).

Није довољно да се повремено дешавају. Требају се појављивати три пута или више недељно, најмање годину дана иу најмање два различита окружења (на пример код куће иу школи). Поред тога, ови приступи колере такође морају бити неприкладни за степен развоја детета или адолесцента.

Упорно иритабилно расположење или хронични бес

Ово раздражљиво или љутито расположење мора бити карактеристично за дете. Зато, мора бити присутан већи део дана, скоро свакодневно. Поред тога, морају бити приметне од стране других људи у окружењу детета.

Дисруптивни поремећај поремећаја расположења

Тхе критеријуме које је назначио ДСМ-5 За дијагнозу овог поремећаја су:

А. Тешки и понављајући напади гњева који се манифестују вербално и / или понашање (нпр. физички напад на особе или имовину) чији је интензитет или трајање несразмјерно ситуацији или провокацији.

Б. Приступ колери не слажу се са степеном развоја.

Ц. У просеку се јављају напади колере, три или више пута недељно.

Д. Стање ума између приступа колери је упорно раздражљиво или већину дана, скоро сваки дан. То је видљиво од других људи (нпр. Родитељи, наставници, вршњаци).

Е. А-Д критеријуми су присутни 12 или више месеци. За све ово време, појединац није имао период који ће трајати три или више узастопних месеци без свих симптома А-Д критеријума..

Ф. Критеријуми А и Д су присутни у најмање два од три контекста (код куће, у школи, са колегама из разреда) и озбиљни сте бар у једној од њих.

Г. Прва дијагноза То се не би требало урадити прије 6 година или након 18 година.

Х. Историјом или посматрањем, А-Е критеријуми почињу пре 10 година.

И. Никада није било добро дефинисаног периода од више од једног дана током којег су сви симптоматски критеријуми, осим трајања, испуњени за маничну или хипоманичну епизоду..

Ј. Понашање се не догађа искључиво током епизоде ​​великог депресивног поремећаја и није боље објашњено другим менталним поремећајем.

К. Симптоми се не могу приписати физиолошким ефектима супстанце или другог медицинског или неуролошког стања.

Развој и курс

Као што смо видјели, почетак поремећаја дисрегулације дисруптивног расположења мора се појавити прије 10 година, а дијагноза се не смије примијенити на дјецу млађу од 6 година..

Како ће се симптоми овог поремећаја мијењати како се дијете сазријева, употреба ове дијагнозе треба да буде ограничена на сличне старосне групе на оне у којима је утврђена његова ваљаност (7-18 година). Приближно половина деце са хроничном тешком раздражљивошћу ће наставити да испуњава критеријуме за поремећај годину дана након дијагностиковања.

Деца са хроничном раздражљивошћу имају повећан ризик од развоја депресивних поремећаја и анксиозних поремећаја у одраслом добу.

Дисрегулација поремећаја расположења је чешћа од биполарног поремећаја прије адолесценције. Симптоми овог поремећаја, генерално, рјеђе су како се дијете развија у одрасло доба.

Последице

Хронична раздражљивост повезана је са а велики поремећај у породичном животу детета и односима са вршњацима, као и академски учинак.

Као резултат изузетно ниске толеранције на фрустрацију, ова дјеца имају потешкоћа да напредују у школи и не учествују у активностима које други уживају. Такође,, они ће имати проблема да нормално функционишу у већини аспеката свог живота, јер сваки мали проблем ће их учинити лошим.

Преваленција

Дисруптивни поремећај поремећаја расположења честа је међу децом која долазе на консултације са децом о менталном здрављу. Процена преваленције поремећаја у заједници није јасна, иако процењује се да је то од 2-5% у општој популацији.

Третман

У принципу, могу се користити лекове, психотерапију и комбинацију оба као третман за поремећај дисрегулације који ремети расположење.

Зато што је дијагноза нова, Клинички психолози и даље истражују третмане који најбоље функционишу. Коришћени су стимуланси, антидепресивни лекови као што су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина и врста терапије познате као примењена анализа понашања..

Родитељи би требали блиско сурађивати са стручњацима како би сазнали што је најбоље за њихово дијете. У том смислу, неговатељи морају такође научити специфичне стратегије које се могу користити како би се одговорило на поремећајно понашање дјетета..

Као што смо видјели, то је поремећај који се јавља искључиво код дјеце и адолесцената и још увијек има много тога да се истражи.

Коришћена библиографија:

Америцан Псицхиатри Ассоциатион (2014). Дијагностички и статистички приручник поремећаја ментално (ДСМ-5), 5. изд., Мадрид: Уводник Медица Панамерицана.

Биполарни поремећај: од чега се заправо састоји? Постоје два облика биполарног поремећаја: биполарни поремећај типа И и биполарни поремећај типа ИИ. Онда идемо да дефинишемо сваку од њих. Прочитајте више "