Шта је агорафобија? Симптоми и третман

Агорафобија је психолошки поремећај који је снажно повезан са кризом патње и дефинише тај ирационални страх од отворених простора. Иако може постојати агорафобија без претходне историје анксиозности или анксиозног поремећаја, најчешћи је да обе психопатологије иду руку под руку.

Из тог разлога, сматрамо да је потребно дефинисати оба појма и смјестити се у потпунији концептуални оквир. Тако ће читалац моћи да боље схвати од чега се састоји агорафобија.

Криза тјескобе, коју у научној литератури називају и Напад панике или анксиозност доводи до изненадног почетка, у изолацији и привремено, интензивног страха или нелагодности. Појављује се са физиолошким симптомима, као што су палпитације срца или ударци, као и са когнитивним ефектима као што су осећај нестварности, страх од губитка контроле, лудост или чак и умирање.

У агорафобији, с друге стране, појављују се и стања муке. Међутим, постоје много сложенији аспекти, јер не постоји само страх од великих простора, отворених окружења. Оно што такође постоји је страх од изложености, ставити некога навикнутог на социјалну изолацију у сценарију у којем се осјећају рањиво и уплашено.

"Бојим се да сам једног непријатеља који се зове, ја"

-Гиованни Папини-

Агорафобија, нешто више од страха од отворених простора

Велика већина нас повезује агорафобију са класичним имиџом особе која није у стању да напусти дом. Међутим, као што смо већ истакли, овај поремећај укључује и друге врло специфичне процесе и димензије..

• За почетак, особа са агорафобијом се не боји посебно отворених простора. Оно што узрокује тјескобу је осјећај незаштићености, мислећи да у сваком тренутку можете имати напад анксиозности и изгубити контролу.
• Овај феномен нам омогућава да схватимо да оно што је у стварности је "Страх од страха". Односно, кад год се ти људи охрабрују да оду у иностранство, осјећају се нападнути идејом да ће у сваком тренутку доћи до напада панике или кризе тјескобе и они ће бити сами..
• Тај страх, дакле, може настати у скоро сваком сценарију, било да се ради о парку, колима подземне жељезнице или лифту. Свако место даље од безбедног окружења је претња.

Однос између агорафобије и напада панике

У чланку објављеном у часопису БиоПсицхоСоциал Медицине приказана је занимљива студија проведена на Универзитету у Токију. Показало је нешто повезано са оним што смо управо истакли: агорафобија је повезана са нападима панике.

Када особа пати више пута, Престаните да се осећате безбедно изван свог дома, из тог познатог простора где је све под вашом контролом. Очигледно, када се искусе све те физиолошке манифестације које се појављују у нападу панике, њихов мисаони образац добија катастрофални тон. Осетите страх и више узнемирености да то поновите.

Особа ће још јасније интерпретирати да ће заиста умријети или изгубити контролу у овој ситуацији и додатно ће ојачати те симптоме.

На тај начин се служи петља, и она ће бити направљена анксиозност расте до тачке када особа заврши тражећи помоћ или бринући људе око ње. Друга понашања карактеристична за ову врсту анксиозности имају везе са избегавањем места која су предвиђена као могући извори ове анксиозности, њиховог бијега ако је особа већ у њима, узми мало анксиолитика, итд.

Овакво понашање се назива безбедносним понашањем и има за циљ да спречи могућу катастрофу коју пацијент замишља у глави. Који је проблем безбедносног понашања? То функционише само краткорочно.

То јест, ако особа, када поново примети ове симптоме, прогута анксиолитик, попије воду или напусти ситуацију, видеће да се ови непријатни осећаји спуштају. Тако, лет, претпостављам негативно појачање то ће учинити ову особу да се понаша на исти начин у будућности. У ствари, сваки пут ће бити више ограничено јер то избегавање не дозвољава да научите да се ништа заиста страшно неће догодити. Он неће умрети или изгубити контролу или ће полудјети.

Чињеница бекства вам не дозвољава да то схватите. Једина ствар коју добија је да сам себи да разлоге, мислећи да је, зато што је побегао из ситуације или изабрао да стави безбедносно понашање на коцку, сигуран и здрав.

У ствари, пацијент прави искривљену интерпретацију. Погрешно верујемо да вас ови симптоми могу убити јер је истина да делом подсећају на срчани удар или психозе. Сада, морамо бити веома јасни да чињеница да су слични једни другима не значи да они заиста јесу..

Истина је да су они симптоми анксиозности, сигурно да су претрпели превише недаћа у историји свог живота, да су као штедњак под притиском, завршили експлодирајући., слање поруке особи да је вријеме да се мало заустави и поново успостави равнотежу и унутарњи мир.

Када настане агорафобија?

Агорафобија настаје када особа која је више пута патила од ових анксиозних криза добије страшан страх од поновног појављивања у конкретним ситуацијама. Овај страх је мотивисан идејом да он може поново доживјети напад и да ће му бити веома тешко да добије помоћ.

Предмет представља, у том смислу, оно што се зове "страх од страха" и тај страх од сопственог страха, који метафорички може да направи поређење са дететом које се боји сопствене сенке и покушава да побегне из њега, наводи га да покуша да избегне све ситуације у којима се напад догодио, па чак и оне они изгледају.

На пример, ако су се ваши напади панике догодили у супермаркету, вероватно ће се временом проширити на места као што су биоскоп, шопинг центри, па чак и неки јавни превоз..

Коначно, ово ограничење може чак да уступи место депресивним осећањима, пошто пацијент престане да добија позитивна појачања из своје околине. Сваки пут када се осећа више онеспособљено, његово самопоштовање пада и његов очај се повећава.

Који је основни узрок?

Постоје неки објашњавајући фактори који покушавају да одговоре на ово питање, мада не морају сви бити задовољени у случају агорафобије (са или без кризне ситуације). Такође, може се рећи и то како је показала студија објављена у часопису Арцхивес Генетиц Псицхиатри, у овом поремећају би постојала генетска компонента. Предиспозиција која може ићи између 11 и 30%.

Такође, неки аутори говоре о следећим факторима као фацилитаторима поремећаја:

Усмјерена пажња на властита осјећања

Људи који имају посебну осетљивост да открију било какву промену тела. То су људи који су стално пажљиви, било свесно или несвесно, на своје телесне реакције и флуктуације и узимају их као референцу да предвиде било коју од опасности које смо раније описали..

Према томе, када се појави било који симптом физичке природе, као што су они описани горе, субјекти са овом предиспозицијом ће то брже приметити, посљедично повећавајући његово стање анксиозности. Ова теорија има велику емпиријску подршку, као што је показала студија коју су спровели Ехлерс, Марграф, Ротх и други (1980), у којој су пацијенти са поремећајем бола значајно повећали своју анксиозност када су схватили да им се број срчаних откуцаја повећао.

Хронична хипервентилација

Када се хипервентилира, јавља се компензована респираторна алкалоза (са скоро нормалним пХ-ом крви), то јест, нивои угљен-диоксида и бикарбоната у крви су нижи од оних који се појављују у контролним субјектима. Ови нивои чине их склонијима кризи анксиозности и, према томе, патити од агорафобије.

Анксиозност раздвајања у детињству

Аутори као што су Силоне, Маницавасагар, Цуртис и Бласзцзински (1996) то сматрају Агорафобија би личила на реакције раздвајања које су се дешавале током детињства. Анксиозност раздвајања може учинити субјект осетљивијим на понашање избегавања које се развија током напада панике и доводи до агорафобије.

Повећан број стресора

Постоје неки еколошки фактори, нове природе, као што су губитак посла, раскид или губитак вољене особе, која такође може да делује као посредник у настанку кризе.

Генетски фактори

Код једнозиготних браће и сестара, ако један од њих пати од тог поремећаја, други је много вјероватнији од њега. Блиски рођаци особа са анксиозним поремећајем имају између 25 и 32% шансе да пате од анксиозног поремећаја.

Шта је лечење агорафобије?

Бити страх од сопственог страха, тј. Симптома које смо навели горе, третман би био усмерен ка превазилажењу тог страха и могућности да води нормалан живот. Овај општи циљ би, с друге стране, обухватио и друге специфичније циљеве које би пацијент постепено поштовао током терапије.

Иако психолошки третман није потпуно исти ако је то криза муке са или без агорафобије или једноставно агорафобије без историје кризе муке, они деле неке заједничке тачке. У овом чланку ћемо се држати лечења агорафобије. Пре свега, пацијент треба да зна шта му се дешава и за то морамо користити психоедукацију. Психоедукација сама по себи није психолошка техника, али помаже особи да схвати шта се с њим дешава и да је нормализује..

Ради се о објашњавању пацијенту од чега се састоји његов поремећај, који су узроци, зашто се одржава и какав ће бити третман.

Када пацијент зна свој поремећај и које су могућности лијечења, можемо почети са самом терапијом. Са наше стране, фокусираћемо се на когнитивно-бихејвиоралну терапију зато што је добила највише емпиријске подршке. Третман ће имати два различита дела: когнитивни део и део понашања.

Циљ је, с једне стране, да особа модификује своја уверења и погрешне идеје о својим симптомима и ситуацијама у којима мора да се развија; с друге стране, који се може изложити таквим ситуацијама без сигурносних понашања, са циљем да се анксиозност спусти и да, заузврат, модификује њихове искривљене мисли.

Когнитивно реструктурирање је техника избора када радимо са мислима. Састоји се од постављања питања пацијенту у циљу уклањања негативних и ирационалних мисли које су дио одржавања поремећаја.

На овај начин, пацијент је приморан да модификује те идеје и замени их за друге, више прилагођене стварности. На пример, ако пацијент каже да се плаши јер очекује да ће вероватно имати срчани удар, нека питања која бисмо могли да поставимо би били "Какве податке имате у прилог тој мисли? "" Како знате да ће вам дати срчани удар? "

Још једна когнитивна техника коју можемо користити су експерименти у понашању. Оне су когнитивне природе, јер је циљ растављање мисли пацијента. Ради се о особи која се заједно са својим терапеутом договара о ситуацији у којој ће се морати излагати.

Пацијент записује све што мисли да се може догодити и спроводи експеримент. После њега он посматра и рефлектује да ли се оно што се десило заиста прилагођава ономе што је мислио да ће се догодити.

Иако су когнитивне технике неопходне за помоћ особи са агорафобијом да се боље носи са ситуацијама које изазивају анксиозност, бихевиоралне технике, које се одржавају током времена, заиста ће узроковати да се поремећај потпуно елиминише.. Када говоримо о техникама понашања, у контексту агорафобије, говоримо о стварној изложености ин виво.

Пацијент, заједно са терапеутом, мора разрадити хијерархију анксиогених ситуација: од оног што мање анксиозности производи ономе које више. Они се процењују у смислу Субјективних јединица анксиозности (УСАС) у распону од 0 до 10. Неке ситуације ће укључивати безбедносно понашање, али постепено морају бити елиминисане, док особа није у стању да се носи са ситуацијама као што је било која друга особа која нема поремећај.

Да би се излагање извело на одговарајући начин, пацијенту не смета да научи технике опуштања. Неке опције су опуштање засновано на Јацобсоновом дисању или опуштању. То ће олакшати извођење изложбе.

Ситуација ће се сматрати застарјелом када пацијент примјети да се његова тјескоба значајно смањује и то може добро функционисати. Само тада ћемо прећи на следећу ситуацију, али никада раније. У супротном, можемо изазвати сензибилизацију умјесто навикавања и то није циљ.

Ако је експозиција успешна, пацијент ће се навикнути. Дакле, физиолошки разлози, ваша анксиозност ће се додатно смањити на нормалне нивое ће научити и усвојити реалистичну идеју да се ништа страшно не може догодити.

То је општи третман за агорафобију. Међутим, у зависности од случаја који треба да се третира, могу се укључити и друге стратегије, као што су обука у социјалним вештинама, адресирање депресивних симптома, ако постоје, елиминација секундарних добитака, итд. У неким случајевима специфичнијим или са више времена еволуције, препоручљиво је комбиновати психотерапију са фармаколошким третманом.

Кавез агорафобије: када не могу да напустим кућу, Агорафобија може да ме спречи да пређем праг куће. Страх да се не осећате заштићеним превазилази их, затварајући се у њихову зону удобности. Прочитајте више "