Да ли знате Верницке-Корсакоффов синдром?

То је чињеница прекомерно узимање алкохола узрокује поремећаје, акутне или хроничне, централног нервног система, а посебно мозга као Верницке-Корсакофф синдром. Међутим, све до деветнаестог века то знање није почело да се систематизује. Чак и данас не знамо механизме по којима алкохол производи синдром мозга повезан са његовом потрошњом.

Традиционално се сматрало да психопатологија алкохола није ништа друго до посљедица директне и ексклузивне акције ове супстанце на централни нервни систем. Али, с временом, реперкусије потхрањености повезане с конзумирањем прекомјерног алкохола показале су се одлучујућим у манифестацијама неких од ових поремећаја. Затим ћемо видети један од најпознатијих поремећаја прекомерне конзумације алкохола: Верницке-Корсакоффов синдром.

Верницке-Корсакоффов синдром

Верницке енцефалопатија и Корсаков синдром су различита стања, али се често јављају заједно. Када се то догоди, говоримо о Верницке-Корсакоффовом синдрому. Као што ћемо видети касније, један од узрока је недостатак тиамина (витамин Б).

Недостатак витамина Б је чест код људи са алкохолизмом, али се не јавља само код ових људи. Такође је чест код људи чија тела не апсорбују храну правилно (малапсорпција). Ово се понекад може појавити као резултат хроничне болести или после операције због гојазности.

Корсаков синдром или психоза имају тенденцију да се развијају када симптоми Верницке синдрома нестану. Верницке енцефалопатија узрокује оштећење мозга у доњим дијеловима мозга, таламусу и хипоталамусу. Корсакова психоза је резултат сталног оштећења подручја мозга укључених у меморију. Погледајмо одвојено Верницкеову енцефалопатију и Корсаковов амнестички синдром да боље разумемо о чему причамо.

Верницке енцепхалопатхи

Први пут га је Верницке описао 1885. године. Појављује се код хроничних алкохоличара са лошом исхраном. Верницкеова енцефалопатија производи симетричне лезије церебралних структура које окружују трећу комору, аквадукт и четврту комору.

Конкретно, ове структуре су мамиларна тела, дорзолатерални таламус, лоцус цоерулеус, периакуедуцтуал сива твар, моторно очно језгро и вестибуларно језгро. Слично томе, церебеларне лезије које се састоје од селективног губитка Пуркињевих неурона описане су у 50% случајева.. Можда је најтипичнији неуролошки знак ове енцефалопатије атрофија маммиларних тела, то се догађа отприлике у 80% случајева.

Симптоми Верницке енцефалопатије

Клинички се примећује то ови пацијенти су дезоријентисани и недостају пажња. Многи од њих имају смањење нивоа свијести и, у недостатку третмана, можете постићи ступор, кому и смрт.

Други повезани симптоми су очигледни: нистагмус (ненамерно, брзо и понављајуће кретање очију), атаксија (тешкоће у координацији покрета) и офталмоплегија (немогућност добровољног померања очне јабучице), са лезијама у окуломоторним језграма, абдуценима и вестибулар.

Узроци Верницке енцефалопатије

Њена етиологија је последица недостатка тиамина или витамина Б, као што смо раније рекли. Овај недостатак тиамина је чест код људи који често конзумирају алкохол и за које су развили одређену зависност.

Недостаци витамина Б код алкохоличара су резултат комбинације малнутриција, смањена гастроинтестинална апсорпција наведеног витамина и смањено складиштење и употреба јетре. Ови последњи фактори су изазвани хроничном конзумацијом алкохола.

Недостаци у процесу витамина Б могу имати генетско или стечено порекло. Ове разлике могу објаснити зашто сви овисници о алкохолу не развијају ову енцефалопатију.

Корсаковов амнестички синдром

Овај синдром се одликује а снажно погоршање функција антеграде меморије и ретроградне меморије (неспособност да се науче нове ствари и запамте старе). Карактерише га и апатија. С друге стране, сензорске способности и друге интелектуалне способности се обично чувају.

Амнестички синдром Корсакоффа може се повезати са Верницкеовом енцефалопатијом, што се види у 80% испитаника који су се опоравили од ове енцефалопатије. Међутим,, Код особа које никада нису имале Верницке енцефалопатију примећена је амнестија Корсакофф.

Није уобичајено да код не-алкохолних појединаца, али који су имали енцефалопатију, постоји Корсаков синдром. То сугерише да неуротоксичност изазвана алкохолом има специфичну тежину у узроку овог синдрома.

Промене услед Корсакоффовог синдрома

Неурони који су највише погођени неуротоксичним деловањем су холинергични неурони базалног комплекса, неурони који се смањују код пацијената са Корсакоффом. Недостаци у тиамину могу изазвати губитак неуротрансмитера, посебно неурона које ацетилхолин има у вези са његовом ексцитацијом. Дакле, овај недостатак такође доприноси губитку памћења.

Лезије мамиларних тела, таламуса, дорзолатерала и предњег тхаламуса могу такође изазвати озбиљне дефиците памћења. Као што смо видјели, разлика између Корсакоффовог синдрома и Верницкеове енцефалопатије није нужно јасна и прецизна. Са патолошке тачке гледишта постоји преклапање захваћених подручја у два синдрома.

Због овог недостатка јасног разграничења између обоје болести, Неколико аутора је предложило да се користи термин Верницке-Корсакофф синдром, који би описао два синдрома.

Библиограпхицал референцес

Беллоцх, А., Сандин, Б. и Рамос, Ф. Мануал оф псицхопатхологи. Ревидирано издање. Мц Грав Хилл. Мадрид.

Последице злоупотребе алкохола Конзумација алкохола је веома честа појава и повезана је са празницима и прославама, али злоупотреба супстанце може имати озбиљне последице. Прочитајте више "