Психологија

Шта је плацебо ефекат и како функционише?

Шта је плацебо ефекат и како функционише? / Психологија

У нашем свакодневном животу често узимамо лекове и подвргавамо се различитим третманима како бисмо побољшали своје здравље или превазишли одређени проблем. Више пута смо чули о предностима неких техника које не уживају научно признање и упркос свему, чини се да многи раде.

И у овим случајевима иу многим другим признатим третманима, легитимно је да се запитамо да ли оно што узимамо или чинимо заиста има ефекта на наше здравље. Другим речима, ¿третман који пратим је стварно ефикасан или има исто објашњење? Можда се суочавамо са случајем плацебо ефекта. Да видимо шта то значи и како се овај феномен узима у обзир у клиничком контексту.

Дефинисање плацеба

Као плацебо ефекат подразумевамо позитиван и благотворан ефекат који производи плацебо, елемент који сам по себи нема лековити ефекат на проблем који се третира самом чињеницом његове примене. То јест, супстанца или третман немају особине које доводе до побољшања у симптоматологији, али чињеница да прима третман доводи до уверења да ће се побољшати, што само по себи доводи до побољшања..

Разматрање плацеба није ограничено на супстанце, већ се може појавити и под психолошким третманима, операцијама или другим интервенцијама.

У случају плацеба ми се позивамо на супстанцу, то може бити потпуно нешкодљив елемент (слани раствор или шећер, на пример) који се такође назива чисти плацебо, или супстанца која има терапеутски ефекат за неке болести или поремећаје али не за онај који је прописан. У овом другом случају били бисмо суочени са псеудоплацебо.

Функционисање плацебо ефекта

Функционисање овог феномена објашњава се на психолошком нивоу кроз два основна механизма: класично условљавање и очекивања.

Пре свега, пацијент који прима плацебо има очекивање опоравка, у зависности од историје учења која је уследила током његовог живота, у којој се побољшање обично јавља након третмана.

Ова очекивања увјетују реакцију на лијечење, фаворизирајући одговор на опоравак здравља (Ова чињеница је показана у имуном одговору). Што је веће очекивање побољшања, то је већи ефекат плацеба, са којим ће се условљавање повећавати. Наравно, да би правилно функционисао први корак мора бити успешан.

Остали фактори који утичу на овај психолошки ефекат

Плацебо ефекат је такође посредован професионализмом и осећајем компетенције који пројицира особа која га администрира, контекст у којем се снимак изводи, тип проблема са којим се суочава и друге карактеристике као што су трошкови, презентације, материјале или ритуале који су потребни за то.

Плацебос скупљег и сложенијег изгледа има тенденцију да буде ефикаснији. На пример, шећерна пилула је ефикаснија као плацебо ако има облик капсуле него ако је у облику грудвице. На неки начин, појава ексклузивности чини очекивања о њеној ефикасности горе или доле паралелно са овим.

Неуролошка основа плацеба

На неурофизиолошком нивоу показало се да примена плацеба стимулише фронтални кортекс, нуклеус акумбенс, сиву материју и амигдалу активирајући допаминергичне путеве и (у мањој мери) серотонергички пут. Ова активација узрокује осјећај награђивања и опуштања који се подудара са побољшањем које перципирају пацијенти.

Пацијенти са болом, соматским симптомима, Паркинсоновом болешћу, деменцијом или епилепсијом имају користи од употребе плацеба у истраживачком окружењу, побољшавајући своју ситуацију. Ефекти су посебно изражени код оних који болују од бола, што има већи ефекат што је већи плацебо и почетни бол.

Међутим, механизам деловања плацебо ефекта остаје, делом мистерија. Интригантна ствар у овом процесу је да се чини да је то феномен у којем апстрактна мисао долази до утицаја на основне и примитивне менталне процесе, који делују слично код не-људских животиња.

На пример, тешко је објаснити да би веровање могло да утиче на нешто попут обраде бола, биолошког механизма који се појавио пре више од 100 милиона година у еволуцијском ланцу који води до наше врсте и који је консолидован. због велике корисности за наш опстанак. Међутим, докази показују да је сугестија произведена, на пример, хипнозом, у стању да учини ову сензацију знатно више

Контекст изгледа и примене

Када смо кратко истражили шта је плацебо ефекат и како функционише, требали бисмо се запитати где се овај феномен обично примењује активно.

Као што ћемо видети, плацебо ефекат се посебно користи у истраживању, иако је повремено повезан и са клиничком праксом.

На нивоу истраживања

Третмани који се користе у клиничкој пракси морају се тестирати како би се потврдила њихова стварна ефикасност. За ово је честа употреба методологије контроле случаја, у којој су успостављене двије групе појединаца. Једној групи се даје третман у питању, а други, познат као контролна група, добија плацебо..

Употреба плацеба у контролној групи омогућава уочавање ефикасности дотичног третмана, јер омогућава да се провери да ли су разлике између предтретмана и накнадне неге посматране у групи која прима третман због тога или других фактора који су ван њега..

На клиничком нивоу

Иако то подразумева низ етичких сукоба, понекад је плацебо ефекат примењен у клиничкој пракси. Најчешће наведени разлози су неоправдана потражња за лијековима од стране пацијента, или потреба да се они смире, или исцрпљивање других терапијских опција..

Такође, многе алтернативне терапије и хомеопатске користи од овог ефекта, због чега упркос томе што немају механизме деловања који се односе на ефекте стварне ефикасности, понекад имају неку ефикасност..

Однос са другим ефектима

Плацебо ефекат је повезан са другим сличним феноменима, иако постоје значајне разлике између њих.

Хавтхорне ефекат

Понекад се плацебо ефекат може заменити са другим типовима ефеката. Пример за то је конфузија са Хавтхорне ефекат. Ово потоње се односи на модификација понашања када знамо да смо посматрани или евалуирани (на пример, када постоји неко ко анализира наше поступке, као што је надређени на послу или једноставно спољни посматрач у класи), без могућег побољшања у функционисању, због другог разлога него самог мерења..

Сличности са плацебо ефектом налазе се у чињеници да опћенито постоји замјетан напредак у стању и виталном функционирању појединца. Међутим, плацебо ефекат је нешто потпуно несвесно и даје се уверењу да ће побољшање заиста бити произведено у примени претпостављеног третмана, док је Хавтхорне ефекат облик реактивности пре сазнања да је је мерење или процена карактеристике, ситуације или феномена.

Ноцебо ефект

У плацебо ефекту је присутан и други, познатији као ноцебо еффецт. У том смислу пацијент пати од погоршања или нуспојава због примене третмана или плацеба, ово је необјашњиво механизмом деловања лека.

Иако је истраживање овог феномена мање, јер је рјеђе, може се објаснити истим механизмима очекивања и условљавања као и плацебо: очекује се да ће се појавити негативни симптоми. Пример за то је појава секундарних симптома које су пацијенти видели у проспекту упркос чињеници да не постоје биолошке претње.

Примењен на истраживање, ефекат ноцебоа је такође оно што чини студије засноване на замени контролне групе са једним од пацијената на листи чекања које нису у потпуности валидне, јер овај психолошки феномен чини ове пацијенте склонијима да се осећају још горе. шта би они урадили да не чекају на лечење, да имају на уму да још ништа није дато да се излече.

Мора се имати на уму да је истраживање о ноцебо ефекту компликовано, с обзиром на то да поставља етичке дилеме, те се из тог разлога проучава посредно из појава које постоје изван било којег истраживачког програма..

Ефекат Пигмалиона или самоиспуњавајуће пророчанство

Ефекат Пигмалиона има јасну везу и са плацебо ефектом и са претходним. Овај ефекат се заснива на чињеници да изражено очекивање да ће се одређена ситуација или феномен догодити доводи до тога да субјект заврши са радњама које доводе до изазивања првобитно очекиване ситуације. Према томе, његово функционисање је веома слично оном код плацебо ефекта на когнитивном нивоу, у томе што веровање да ће то побољшати резултате у сопственом побољшању..

Као врста плацебо ефекта, овај феномен доводи до тога да се људи осјећају боље у очекивању да се то од њих очекује. На тај начин, идеја доводи до појаве нове материјалне стварности према идеји која га је (делимично) изазвала.

За закључак

Морате то имати на уму Плацебо ефекат се може наћи чак иу третманима доказане ефикасности. Јасан пример може се видети у опоравку или тренутном побољшању пре узимања лека, као што је антидепресив. Док се ефикасност третмана може доказати, овим лековима обично треба недељама да буду ефикасни, тако да веома рано побољшање може бити последица плацебо ефекта. На овај начин, и овај феномен и исцељење које производи механизам ефикасности психотерапије или лека могу се преклапати

Важно је имати на уму и плацебо ефекат она није имагинарна; заиста постоји побољшање у психичком или чак физичком стању (посебно имуни и неуроендокрини систем), то јест, у многим случајевима је објективно проверљиво и генерише физичке промене, иако уопштено није радикално.

С друге стране, иако је корисност овог ефекта показана у неким медицинским третманима, морате узети у обзир могућност његове перверзне употребе, користи у циљу добијања економске користи у мноштву производа “чудесан”.

Библиографске референце:

  • Арнолд, М.Х .; Финнисс, Д.Г. & Керридге, И. (2014). Неугодна истина у медицини: плацебо и ноцебо ефект. Интерн Мед Ј.; 44: 398-405.
  • Бергер ЈТ. Употреба плацебо лијекова у њези пацијената: преглед медицинских стажиста. Вест Ј Мед. 1999; 170: 93-6.
  • Финнисс, Д.Г .; Каптцхук, Т.Ј .; Миллер. Ф. и Бенедетти, Ф. (2010). Плацебо ефекти: биолошки, клинички и етички напредак. Ланцет; 375 (9715): 686-695.

  • Окен, Б.С. (2008). Плацебо ефекти: клинички аспекти и неуробиологија. Браин; 131 (11): 2812-2823.

  • Санцхис, Ј. (2012). Плацебо и плацебо ефекат. Респиратори Медицине; 5 (1): 37-46.
  • Служба централних публикација баскијске владе. (2015). ¿Шта знамо о плацебо ефекту? Инфац. Волуме 23; 8. Одељење за здравље. Баскуе Цоунтри.
  • Схерман, Р. & Хицкнер, Ј. (2007). Академски лекари користе плацебо у клиничкој пракси и верују у повезаност ума и тела. Ј Ген Интерн Мед. 23 (1): 7-10.
  • Тавел, М.Е. (2014). Ефекат Плацебо: добро, лоше и ружно. Ам Ј Мед., 127 (6).
  • Де ла Фуенте-Фернандез, Р. Рутх, Т.Ј .; Сосси, В .; Сцхулзер, М.; Цалне, Д.Б. & Стоессл, А.Ј. (2001). Очекивање и ослобађање допамина: механизам плацебо ефекта код Паркинсонове болести. Сциенце 293: 1164-6. [ПубМед].