Третман за фибромијалгију

Фибромијалгија је болест хроничне и сложене природе, неспецифичних узрока, која изазива бол код особе која пати од ње, која може бити неважећа и утицати и физички и психички. Не постоји познато лечење за лечење ове болести, а данас је низ фармаколошких мера комбинован са психолошком интервенцијом и неким алтернативним терапијама како би се побољшали симптоми и квалитет живота пацијената..

У овом чланку о психологији говоримо о проблему третман за фибромијалгију.

Можда сте заинтересовани и за: Фибромијалгија: шта је то, узроци и симптоми Индекс

1. Фибромијалгија: психолошки третман
2. Когнитивно-бихевиорална терапија
3. Здравствено образовање
4. Фибромијалгија: фармаколошки третман
5. Фибромијалгија: физиотерапеутски третман
6. Фибромијалгија: природни третман

Фибромијалгија: психолошки третман

Тхе психолошке интервенције код особа са фибромијалгијом Његов главни циљ је да контролише “емоционални аспекти (углавном анксиозност и депресија), когнитивни (перцепција сопствене ефикасности, веровање у лични капацитет превазилажења или суочавања са симптомима фибромијалгије), понашање (редовне активности које се смањују или елиминишу као последица фибромијалгија) и социјална (утицај болести у социофамилијалној сфери пацијента) (Гарциа-Бардон, 2006).

Као што студије показују, искривљене мисли и ирационална уверења о перцепцији себе и тренутне ситуације директно су повезани са болом и личном неспособношћу у развоју хроничне болести. Осим тога, значење које појединац уноси у ситуацију, начин на који му конструише и приписује значење, одређује перцепцију бола и начин на који се симптоми појављују. Јасно је да је когнитивне шеме, као што се дешава код других типова патологија, они играју кључну улогу у току патологије, претпостављајући важан фактор ризика. Показало се да постојање негативних сазнања о болу корелира са опаженим интензитетом бола, општом емоционалном нелагодношћу пацијента и интерференцијом бола у свакодневном животу. Поред тога, стилови суочавања који субјект успоставља предвиђа хронични ток болести, катастрофалне представе о томе или страх од будућих проблема или повреда. (Минготе и др., 2002).

Ин тхе студија извршио Гарциа-Бардон ет ал. (2006), 68, 5% пацијената који су подвргнути интервенцијском програму који су развили аутори представили су неку врсту лијечења прије лијечења. психолошки поремећај. Патологије које су се најчешће јављале биле су дистимија (19,2%), велики депресивни поремећај (17,8%), анксиозно-депресивни поремећај секундарни у односу на органску болест (12,3%), генерализовани анксиозни поремећај (2,7%) и поремећај адаптивно (1.4%).

Као што се може приметити, психолошка интервенција у овом типу поремећаја оправдана је важним теретом који ови фактори имају и за еволуцију и за одржавање симптома. Иако утицај овог типа фактора на порекло фибромијалгије није јасан, као што је већ поменуто, студије указују на неколико хипотеза где фактори као што су Стрес или патња траума може играти важну улогу и стога би психолошка интервенција на нивоу примарне превенције такођер имала важну улогу.

Психолошка интервенција је често била подељена на студије које су спроведене на интервенције фибромијалгије код оних који их користе когнитивно-бихевиорална терапија и они који запошљавају образовање / информације као терапеутски процес.

Когнитивно-бихевиорална терапија

Ова врста интервенције заснива се на додатку оперативним техникама модификација понашања, све оне когнитивне стратегије засноване на дистракцији и маштовитој трансформацији бола и контекста (Цруз ет ал., 2005).

Резултати добијени у овој врсти интервенција су значајни у већини проведених истраживања. Ин а студија коју су спровели Моиоли и Мераио (2005), након интервенције у којој су се користиле технике релаксације (прогресивна, пасивна и самохипноза), самопоимање, емоционална стања, друштвене вјештине и програм физичког тренинга, пацијенти су се значајно побољшали у различитим компонентама болести. Након завршетка програма, смањена је разина анксиозности, депресије и бола посебно.

Ови резултати су упоредиви са онима добијеним у другој студији, где је когнитивно-бихевиорална интервенција примењена на основу релаксационе обуке, развоја стратегија суочавања и информација о болу. У овој студији, спровео је Перез ет ал (2010), пацијенти су добили а клиничко побољшање анксиозне и депресивне симптоматологије. Према ауторима, ефикасност оваквог приступа у лечењу фибромијалгије би се углавном односила на поучавање ефикасних стратегија суочавања са пацијентима како би се адекватно бавили захтјевима болести, што би омогућило бољу адаптацију појединца на патње, што доводи до побољшања њиховог емоционалног стања и квалитета живота.

Здравствено образовање

Интервенције које се заснивају на пружању пацијента информације о болести, показало се да ток овог и његово лечење имају позитивне ефекте (Гарциа-Цампаио ет ал., 2005; Гарциа-Бардон ет ал., 2007).

У студији коју је спровео Маиорга-Буиза и сар. (2010), гдје је примијењен програм интервенције у здравственом образовању, позитивни ефекти су приказани у различитим варијаблама болести. Примењени програм је заснован на изради четири едукативне сесије, у интервалу од два месеца, чији се садржај састанка састојао од опште информације о болести, објашњења бенигне природе исте, оријентације на могуће узроке утицају стања ума и механизама суочавања на његов ток, информације о физичким / рехабилитационим мерама и постуралној хигијени и техникама релаксације. Након примене програма, пацијенти су побољшали перцепцију квалитета живота, смањена је анксиозно-депресивна симптоматологија, а као главни резултат, пацијенти смањили своје посете примарној заштити за 60%.

У другој студији коју је спровео Гарциа-Цампаио ет ал. (2005), где је интервенција спроведена на основу излагања информација о болести (шта је фибромијалгија, зашто се јавља, који су њени симптоми, како се дијагностикује и која средства постоје да би се лечила), резултати су показани, опет, смислено.

Фибромијалгија: фармаколошки третман

На основу прегледа фармаколошких интервенција Алегре ет ал. (2005), Примећено је како су лекови који су стекли највећу важност у лечењу пацијената са фибромијалгијом антидепресиви, углавном, они који одговарају типу трициклика и селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ). Показано је да су мале дозе амитриптилин и циклобензаприн Умерено побољшава бол, упркос учесталости појаве нежељених ефеката код пацијената којима се дају ови лекови.

Студије са другим антидепресивним лековима, као што су ССРИ (селективни инхибитори поновне похране серотонина), фокусиране су углавном на флуоксетин, иако генерално није јасно у различитим истраживањима спроведеним према прегледу који су спровели аутори, ефикасност примене овог типа антидепресивног лека код пацијената. У том смислу, према прегледу који су провели Сарзи-Путтини и др. (2008), разлике у одговору на различите третмане могу се одредити генетичком диференцијацијом. Према аутору, недавне студије о генетском полиморфизму показале су да би, на основу тога где је то, односно у серотонинергичком систему или у допаминергичком систему, антидепресив или допаминергички третман, било најприкладније прописати.

У односу на друге типове третмана, који укључују аналгетике, мишићне релаксанте, антиепилептичке лекове или антиконвулзиве, резултати су такође мешани (Алегре ет ал., 2005, Сарзи-Путтини ет ал., 2008). Према извршеним прегледима, резултати нису били задовољавајући у великој мјери због ограничења проведених студија, углавном због малог броја пацијената који су учествовали и праћења фармаколошких третмана. Генерално, одређена ефикасност је пронађена у заједничкој администрацији аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови, углавном у спонтана бол, али не у “окидач бодова” од којих је раније речено. Што се тиче релаксаната мишића, само су краткотрајни болови и спавање побољшани, али ефекат није одржаван дугорочно, можда због ефеката привикавања ове врсте супстанце. Лекови са антиепилептичким и / или антиконвулзивним својствима такође су показали неувјерљиве резултате, иако се показало да су ефикасни у неким студијама смањењем нивоа бола, поспаности и умора..

Опћенито, чини се да је најучинковитији фармаколошки третман у проведби интервенција у којима антидепресиви представљају камен темељац терапије, иако су студије неувјерљиве због различитих ограничења. Потребна су већа истраживања у том погледу, покушавајући смањити ограничења представљена студијом патологије чија је етиологија још увијек непозната и чије лијечење, према томе, постаје неизвјесно..

Фибромијалгија: физиотерапеутски третман

Опште лоше физичко стање пацијената оболелих од фибромијалгије може допринети продужењу бола, тако да се један од најпожељнијих препоручених третмана у овој болести састоји од извођење аеробних вежби ниског интензитета (ходање, вожња бицикла или пливање у базенима са топлом водом) (Цруз ет ал., 2005).

Према ревизији коју су провели Фернандез ет ал. (2008), прописивање физичке активности показало је значајне резултате у симптомима које су развили пацијенти који пате од ове болести. Према аутору, критеријуми које је дао “Америцан Цоллеге оф Спорт Медицине” (АЦСМ), су следеће:

• Учесталост физичког вежбања треба да буде најмање 2 дана недељно, са интензитетом вежбе између 40% и 85% резервног срчаног ритма, или између 55% ​​и 90% максималне брзине откуцаја срца.
• Осим тога, трајање вјежбе мора бити најмање 20 минута. (између 20 и 60 мин), било кроз непрекидне вежбе или интермитентне вежбе распоређене током дана.
• Употребу ове аеробне вежбе треба продужити најмање 6 недеља.

У прегледу који су аутори навели (Бусцх ет ал., 2002, цитирано од Фернандез ет ал., 2008), проучавани су закључци различитих студија спроведених код пацијената који пате од фибромијалгије који су примили третман заснован на вежбама. аеробиц Закључци до којих су дошли истраживачи након анализе ових студија били су сљедећи: најзначајнија побољшања су пронађена у лични фактор веллнесса, иако су умерени нивои ефеката такође пронађени у физичком облику пацијената који се подвргавају овом третману. Међутим, ефекти интервенције на умор, бол или сан су генерално слаби и недоследни. Поред тога, нема чврстих доказа да вежбање значајно побољшава психолошко стање пацијената. Комбинација неколико модалитета вјежбања такође није донијела боље резултате.

Тренутно се и даље проводе студије, гдје се интервенције темеље на примјени програма обуке који се темеље на физичким вјежбама. У садашњем прегледу ових студија (Фернандез ет ал., 2008), јасно је да је један од главних проблема ове врсте интервенције недостатак придржавања терапије. У већини случајева интензиван бол, стрес, инвалидитет, депресивно расположење или социјална подршка су фактори који спречавају стално укључивање појединца у почетак и развој програма. Поред тога, у складу са резултатима добијеним у претходном прегледу, јасно је да се вјежба наставља без значајног побољшања и стабилности оних централних симптома клиничке слике, као што су умор, бол или психолошко стање.

Подаци добијени у другим прегледима су слични, иако се разликују у одређеним аспектима (Бусцх ет ал., 2008). У овој новој ревизији коју су извели исти аутори који су је спровели 2002. године, слични резултати су добијени у односу на величину умереног ефекта аеробних вежби на физичку и општу функцију, али су такође пронађени. позитивни ефекти на бол. Упркос многим ограничењима која су приказана у студијама, као што је горе описано, овај нови преглед показује да аеробна вежба производи значајне ефекте код депресије, нежности, општег благостања, физичке функције, самоефикасност и симптоми.

Генерално, потребно је дубље истраживање у овој области, покушавајући да примени мере и технике психосоцијалне интервенције које у почетку охрабрују придржавање лечења од стране пацијената, тако да су истраживачи сигурни да је спровео програм обуке на одговарајући начин . За то је неопходно побољшати аспекте као што је бол или психолошко стање субјекта, како би се успоставио основни функционални капацитет из којег пацијент може да започне вежбе. Психолошка интервенција у овој тачки може помоћи пацијенту у промовисању адхезије на третман и раније, у побољшању опште функције појединца која му омогућава да спроводи прописане вежбе..

Фибромијалгија: природни третман

Одсуство ефикасног лечења доводи до тога да пацијенти траже алтернативне интервенције које могу ублажити симптоме које они трпе. У том смислу, алтернативне терапије они су заборављена област истраживања у развоју истраживања фибромијалгије, упркос чињеници да их пацијенти користе у већој или мањој мери. Постојећа литература не нуди довољно истраживања да би се добили поуздани закључци о ефикасности примене ове врсте метода у смањењу симптома и побољшању квалитета живота пацијената, иако неке студије већ почињу да дају неке резултате.

У прегледу који је провео Ллор (2008), демонстрирана је способност алтернативних терапија за побољшање симптома различитих реуматолошких патологија. У вези са фибромијалгијом балнеотерапија смањује бол на сличан начин као и физичке вежбе, поред побољшања клиничких симптома, углавном сна. С друге стране, Таласотерапија, уз физичко вежбање и здравствено образовање доприноси побољшању симптома и квалитета живота пацијената. У вези са Тхермотхерапи, ово значајно побољшава симптоме приликом успостављања топлих водених купки (38 ºЦ) петнаест минута заједно са рехабилитационим третманом саме патологије. Вежбање у воденој средини је једна од терапија која има највише доказа у вези са њеним ефектима на симптоме. Вежбе у базенима са топлом водом значајно побољшавају бол, психолошке симптоме, физички капацитет и квалитет живота у кратком року, одржавајући побољшање бола и психолошке симптоме у средњем року.

Међутим, Тхиеме ет ал. (2003) пронашли доказе против примене програма термотерапије у комбинацији са техникама релаксације. Након примене ове врсте интервенције, појединци су показали већи интензитет бола, већу емоционалну нелагодност и већу интерференцију изазвану поремећајем у развоју активности свакодневног живота..

Генерално, нема поузданих емпиријских доказа о предностима овог типа терапија у патологији која се проучава. Потребно је детаљније проучити могућности примене ове врсте интервенција код пацијената који пате од фибромијалгије, са циљем њиховог укључивања или не, у стандардизоване терапијске планове у којима су интегрисане различите технике чији су резултати доказани.

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Третман за фибромијалгију, препоручујемо да уђете у нашу категорију клиничке психологије.