Амнестички поремећаји - Дефиниција и типови поремећаја

Симптоми амнезије могу се појавити код многих поремећаја, али разлика са амнестичким поремећајима је у томе што је амнезија главни симптом и да је показала своју органску етиологију. Године 1953. Сцонвилле је двоструко уклонио ХМ пацијента из хипокампуса, што га је навело да задржи успомене, али није могао да похрани нове информације. Амнестички поремећај карактерише оштећење памћења у одсуству других значајних когнитивних оштећења. Амнестички поремећаји наведени су према њиховој претпостављеној етиологији: амнестички поремећај због медицинског обољења, трајни амнестички поремећај изазван супстанцама или амнестички поремећај који није наведен.

1. Дефиниција амнестичких поремећаја
2. Врсте Амнезије
3. Амнеички синдром
4. Ментални поремећаји са идентификованом органском етиологијом
5. Органска промена личности
6. Поремећај органских делириоус идеја

Дефиниција амнестичких поремећаја

Субјекти са амнестичким поремећајем нарушили су способност да уче нове информације и нису у стању да се присете прошлих догађаја или претходно научених информација. Промјена сећања може бити довољно озбиљна да узрокује значајно погоршање рада или друштвене активности и може представљати значајно смањење претходног нивоа активности. Промена сећања не појављује се искључиво током делирија или деменције.

Способност памћења нових информација је увек погођена, али тешкоћа у памћењу претходно научених информација је више варијабилна, у зависности од локације и озбиљности повреде мозга. Дефицит памћења је очигледнији у задацима који захтијевају спонтано повлачење и могу бити очигледни када испитивач даје подражај субјекту да их касније изазове..

Дефицити могу бити претежно се односи на вербалне стимулансе или визуелне слике у зависности од подручја мозга који је посебно погођен. У неким облицима амнестичког поремећаја субјект може боље запамтити врло удаљене ствари из прошлости него новији догађаји (нпр. Субјект се присјећа боравка у болници прије десет година, с детаљима које он живо изражава, не схваћајући да тренутно у истој болници). Дијагноза се не поставља ако се оштећење памћења јавља искључиво током делиријума (нпр. Ако се јавља само у контексту смањења способности задржавања или усмјеравања пажње)..

Ин тхе амнестички поремећај способност да се понови низ информација (нпр. цифара) се не мења. Када је то потребно, потребно је посумњати на присуство промене пажње, што може бити индикација делирија. Амнестички поремећај се дијагностикује ако постоје други когнитивни дефицити карактеристични за деменцију (нпр. Афазија, агнозија, ослабљена способност извршавања)..

Појединци са амнестичким поремећајем могу искусити озбиљно погоршање свог личног или друштвеног капацитета као резултат њиховог дефицита памћења, што захтијева свакодневни надзор како би се осигурала њихова прехрана и минимална њега. Често, амнестичком поремећају претходи клиничка слика конфузије и дезоријентације и могући проблеми пажње који указују на делиријум (нпр. Амнестички поремећај због недостатка тиамина). Током почетних стадијума поремећаја, конфабулација је честа, о чему се често говори у нарацији имагинарни догађаји који настоје да попуне мнесичке празнине, али склони да нестану током времена.

Због тога је важно прикупити информације од чланова породице или рођака. Дубока амнезија може довести до темпороспијалне дезоријентације, али је аутопсихијска дезоријентација ретка, што је често код особа са деменцијом, али не и са амнестичким поремећајем. Већина особа са тешким амнестичким поремећајем немају способност да процјењују своје недостатке у памћењу и могу експлицитно порицати присуство њиховог озбиљног оштећења, упркос доказима о супротном. Овај недостатак пресуде може довести до оптужби против других или, у изузетним случајевима, до агитације.

Неки појединци признају да имају проблем и претварају се да их се не тиче. Може доћи до неких промена које указују на промену личности, као што су апатија, недостатак иницијативе и емоционалне осетљивости. Субјекти могу бити пријатно и пријатно, али они представљају уску или лошу афективну експресивност. Често, привремена глобална амнезија даје појединцима који од њега пате појаву збуњености и збуњености. Могу се приметити мањи дефицити других когнитивних функција, али, по дефиницији, они нису толико озбиљни да узрокују клинички значајна оштећења. Квантитативни неуропсихолошки тестови често показују специфичне дефиците у памћењу, с одсуством других когнитивних промјена.

У зависности од обима или природе дефицита, резултат стандардизованих тестова који процењују памћење познатих историјских догађаја или јавних лица је променљив. Погоршање меморије је такође симптом делиријума и деменција. Код делиријума, мнесичка дисфункција је повезана са погоршањем свијести, са смањеном способношћу фокусирања, одржавања или усмјеравања пажње. У деменцији, пропадање мнесика мора бити праћено вишеструким когнитивним дефицитима (нпр. Афазија, апраксија, агнозија, или промена активности извршења), што доводи до клинички значајног оштећења. Амнестички поремећај треба разликовати од дисоцијативне амнезије и амнезије која се јавља у контексту других дисоцијативних поремећаја (нпр. Дисоцијативни поремећај идентитета)..

По дефиницији, Амнестички поремећај је последица директних физиолошких ефеката медицинске болести или употребе супстанце. Осим тога, амнезија у дисоцијативним поремећајима не подразумијева дефицит у учењу и памћењу нових информација, али субјекти имају ограничену неспособност да запамте садржаје трауматске или стресне природе..

За поремећаје памћења који се јављају само током интоксикације или апстиненције од дроге злоупотребе, одговарајуће дијагнозе ће бити интоксикација супстанцом или апстиненција супстанце, а дијагноза амнестичког поремећаја не би требало да се прави одвојено. За поремећаје памћења који су повезани са употребом дрога, треба навести неспецифициране нуспојаве лијекова.

Претпостављена етиологија амнестичког поремећаја одређује дијагнозу (опис и дијагностички критеријуми за сваки амнестички поремећај описани су у наставку, у овом одељку). Ако се сматра да је оштећење памћења резултат директних физиолошких ефеката медицинске болести (укључујући повреду главе), дијагностицира се амнестички поремећај због медицинске болести..

Ако је промена меморије резултат Трајни ефекти неке супстанце (нпр. злоупотреба дрога, лијекови или излагање токсичности) дијагностицира се трајни амнестички поремећај изазван супстанцама. Две дијагнозе треба направити када је и супстанца (нпр. Алкохол) или медицинска болест (нпр. Траума главе) имала етиолошку улогу у развоју оштећења памћења. Ако није могуће утврдити специфичну етиологију (нпр. Дисоцијативну, изазвану супстанцу или медицинску болест), дијагностикован је амнешки поремећај који није наведен.

Амнестички поремећај треба разликовати од симулације и фактитивног поремећаја. Систематски тестови памћења (који често дају неконзистентне резултате у симулацији и фактичном нереду) и одсуство медицинске болести или конзумирање супстанци за које се сматра да су повезане са погоршањем стања, могу помоћи да ова разлика постане тешка. меморије Амнестички поремећај се мора разликовати од погоршања памћења карактеристичног за когнитивни дефицит везан за старост, у којем постоји физиолошки губитак у односу на године. Критеријуми за дијагнозу амнестичког поремећаја због ... (указују на медицинску болест):

1. Погоршање памћења манифестује се недостатком способности да се науче нове информације или неспособношћу да се памте информације које су претходно научене.
2. Промјена сећања узрокује значајно погоршање радне или друштвене активности и представља значајно смањење претходног нивоа активности.
3. Промена сећања не појављује се искључиво током делирија или деменције.
4. Демонстрација, кроз историју, физичког прегледа или лабораторијских тестова, да је поремећај директан ефекат медицинске болести (укључујући физичку трауму).

Наведите ако:

• Пролазно: ако погоршање меморије траје мање од 1 месеца
• Хронично: ако погоршање меморије траје дуже од 1 месеца

Као подручја везана за амнезију, пронашли смо подручја диенцефалона, мамиларних тела и дорсомедијалних језгара таламуса. Амнестичко погоршање се може објаснити на основу дефицита одређених процеса:

• Дефицит кодирања или складиштења (код амнезије, дубока обрада не би била извршена и њена меморија би се погоршала
• Дефицит складиштења: Проблем амнезије био би прелазак на дугорочно памћење и консолидацију информација.
• Дефицит задржавања: Обливион је изузетно брз
• Дефицит у опоравку: Оно што је нарушено у амнезији је могућност намерног приступа похрањеним информацијама.

Ову хипотезу подржавају аутори као што су Јацоби (намерни или случајни опоравак), Сцхацтер (имплицитно / експлицитно памћење) и Граф експеримент (ефект олакшавања)

Остале хипотезе:

• Хирст и модел кохеренције: Субјект узима речи као непрекидну листу и дефицит ће бити лоциран у фази кодирања.
• Друга хипотеза је хипотеза Маиес-а и хипотезе о меморијском дефициту у контексту Маиес-а, у којој се наводи да постоји несразмјерно погоршање контекста.

Тулвинг он даје значај памћењу и предлаже директну везу између свести и памћења. "Аутоноетица" (самоспознаја), ноетика (семантички систем) и аноетица (процедурални систем) \ т

Врсте Амнезије

АМНЕСИА ГЛОБАЛ ТРАНСИТОРИ

Пролазна глобална амнезија (АГТ) је клинички синдром који се јавља код зрелих и старих људи, карактеризираних епизодама антероградне амнезије и дубоке конфузије која траје неколико сати и потпуног опоравка. Напади нису праћени активностима напада или оштећењем знања и заснивају се на амнезији за препознавање ставова и недавне прошлости..

АМНЕСИА ПОСТРАУМАТИЦА

Обично узрокована повредом главе (пад, ударац у главу) која не продире у лобању. Често је пролазан; трајање амнезије се односи на степен проузроковане штете и може дати индикацију прогнозе за опоравак других функција. Лака траума, као што је саобраћајна несрећа која резултира само малом трзајном повредом, може узроковати да се корисник не сјећа догађаја који су се догодили непосредно прије несреће због кратког прекида у краткорочном дугорочном механизму пријеноса меморије. Овај механизам је познат као Консолидација меморије и састоји се од молекуларних промена заснованих на синтези протеина који формирају фиксне репрезентације у мозгу. Особа која пати од пост-трауматске амнезије може такође имати кому која може трајати од неколико секунди до неколико недеља, у зависности од тежине трауме. Након коме, постоји период конфузије. Особа ће представити антероградну амнезију догађаја који су се догодили у периоду конфузије. Период амнезије између повреде мозга која је одговорна за губитак памћења и тачке у којој су функције везане за памћење обновљене.

Даје се закон Рибота (информација се заборавља у обрнутом смислу како је научено). Слабије памћење и препознавање накнадних догађаја и ближе почетку поремећаја..

АМНЕСИЈА ЕЛЕКТРОКОНВУЛСИВНОМ ТЕРАПИЈОМ

Након нападаја јавља се конфузно стање праћено ретроградном и антеградском амнезијом. Меморија се постепено опоравља у наредних 6 месеци.

Амнеички синдром

КОРСАКОФФ СИНДРОМЕ

Акутна фаза је Верницке, а хронична фаза Корсакофф. То је поремећај мозга због недостатка тиамина.

Узроци, учесталост и фактори ризика Верницкеова енцефалопатија и Корсаков синдром сматрају се различитим стањима која су последица оштећења мозга узрокованог недостатком витамина Б1 (тиамина). Недостатак витамина Б1 је чест код људи који пате од алкохолизма. Такође је чест код људи чија тела не апсорбују храну правилно (малапсорпција), као што се понекад дешава после операције због гојазности. Корсаков синдром или психоза се развијају како симптоми Верницке синдрома нестају. Верницке енцефалопатија узрокује оштећење мозга у доњим дијеловима мозга који се називају таламус и хипоталамус. Корсакова психоза настаје услед оштећења у мозгу који је повезан са памћењем.

Симптоми КОРСАКОФФ СИНДРОМА

Симптоми Верницке енцефалопатије:

• Цонфусион
• Губитак координације мишића (атаксија) тремор у ногама
• Промене у виду ненормалних покрета очију (покрети са стране на страну називају се нистагмус) двоструки вид ока капака

Симптоми Корсакоффовог синдрома

• Немогућност формирања нових успомена
• Губитак памћења који може бити озбиљан
• Инвента (конфабулација)
• Видети или чути ствари које стварно не постоје (халуцинације) Напомена: могу постојати и симптоми алкохолног повлачења.

Знакови и испити

Испитивање нервног и мишићног система може показати оштећење вишеструког нервног система:

• Ненормални покрети очију
• Ненормални или смањени рефлекси
• Брзи пулс (пулс)
• Низак крвни притисак
• Ниска температура тела
• Слабост и атрофија мишића (губитак масе ткива)
• Проблеми са ходањем и координацијом Особа може изгледати потхрањена.

Следећи тестови се користе за проверу нутритивног нивоа особе:

• Серумски албумин (у вези са општом исхраном особе)
• Серумски ниво витамина Б1
• Активност транскетолазе у црвеним крвним зрнцима (смањена код особа са недостатком тиамина) \ т
• Ниво алкохола у урину или крви и јетреним ензимима може бити висок код људи са историјом хроничне употребе алкохола.

Други хронични услови који могу изазвати недостатак тиамина су, између осталог, следећи:

• АИДС Ракови који су се проширили по целом телу
• Повраћање и екстремна мучнина током трудноће (хиперемесис гравидарум)
• Срчана инсуфицијенција (када се лечи дуготрајном диуретском терапијом)
• Продужени периоди интравенске (ИВ) терапије без примања додатака тиамина
• Продужена дијализа
• Врло високи нивои хормона штитне жлезде (тиротоксикоза)

МРИ мозга може показати промене у можданом ткиву, али ако се сумња на Верницке-Корсакоффов синдром, лечење треба започети одмах. МРИ мозга обично није потребан.

Лечење Циљеви третмана су да контролишу симптоме што је више могуће и да спрече погоршање болести. Неки људи ће можда требати хоспитализацију рано у стању да помогну у контроли симптома. Надгледање и правилна нега болести може бити неопходна ако је особа: Коматозно Летаргично Несвесно Тиамин (витамин Б1) може се давати интравенозном или интрамускуларном ињекцијом или орално. Ово може побољшати симптоме:

• Збуњеност или делиријум
• Потешкоће са видом и покретима очију
• Недостатак координације мишића
• Тиамин генерално не побољшава губитак памћења и интелектуални капацитет који се јавља код Корсакове психозе.

Суспензија конзумације алкохола може спријечити даљњи губитак функције мозга и оштећење живаца. Исхрана храњивом и уравнотеженом исхраном може помоћи, али није замјена за одустајање од алкохола. Очекивања (прогноза) Без лијечења, Верницке-Корсакоффов синдром се стално погоршава и потенцијално је опасан по живот. Код третмана се могу контролисати симптоми као што су недостатак координације и визуелне потешкоће, као и смањити или спријечити погоршање болести. Неки симптоми, посебно губитак памћења и когнитивне способности, могу бити трајни. Могу се појавити и други поремећаји повезани са прекомјерном конзумацијом алкохола.

Компликације

• Повлачење алкохола
• Потешкоће у односима са људима или у друштвеној интеракцији
• Повреде узроковане падовима
• Трајна алкохолна неуропатија
• Трајни губитак когнитивних способности
• Губитак меморије трајно
• Смањен живот

Код особа које су у ризику, Верницке енцефалопатија може бити узрокована пуњењем угљених хидрата или инфузијом глукозе. Пре употребе глукозе у инфузију глукозе се увек морају додати суплементи тиамина да би се ово спречило.

АМНЕСИЦ СИНДРОМЕ

Амнестички синдром је дефинисан као трајно, стабилно и глобално оштећење памћења због органског поремећаја мозга у одсуству других перцептивних или когнитивних дефицита. Одговорна етиологија је широка и обухвата, церебралне инфаркта, субарахноидна крварења, хипоксију, туморе, трауматске повреде мозга (ТБИ), метаболичке болести, херпес симплекс енцефалитис, итд. Према Паркину и Ленгу, карактеристике које дефинишу амнестички синдром су следеће:

1. нема доказа о тренутном дефициту меморије процењеној задацима као што је распон цифара;
2. семантичка меморија и друге интелектуалне функције мјерене стандардним тестовима су углавном конзервиране;
3. тешку и трајну антероградну амнезију, која се јасно показује у тестовима евокације и препознавања;
4. неки степен ретроградне амнезије, који је изузетно променљив од једног до другог пацијента; очувана процедурална меморија, добре моторичке способности и нека врста доказа да субјект има способност да формира нова процедурална сјећања
5. очувана процедурална меморија, добре моторичке способности и нека врста доказа да субјект има способност да формира нова процедурална сјећања.

Ментални поремећаји са идентификованом органском етиологијом

ЗАЈЕДНИЧКИ ДИЈАГНОСТИЧКИ КРИТЕРИЈУМИ

1. Демонстрација да је измена директан физиолошки ефекат медицинске болести
2. Промена није боље објашњена присуством другог менталног поремећаја
3. Не појављује се искључиво током делиријума.

Органски кататонични поремећај

Поремећај карактерише смањена психомоторна активност (ступор) или повећана (агитација), што је праћено кататоничким симптомима. Оба пола психомоторних поремећаја могу се измјењивати. Није познато да ли читав низ кататоничких поремећаја описаних у схизофренији може бити присутан на овим органским сликама. Нити је дефинитивно разјашњено да ли се органско кататонично стање може представити са јасним стањем свијести или је увијек манифестација делирија, с потпуном или дјеломичном каснијом амнезијом. То подразумева пажљиво дијагностиковање оваквог стања и пажљиво процењивање смерница за дијагностику делиријума. Опште је прихваћено да енцефалитис и тровање угљичним моноксидом доводе до чешћег развоја овог синдрома од других органских узрока. Смернице за дијагнозу.

Опште смернице за прихватање органске етиологије, изложене у Ф06, морају бити испуњене. Поред тога, мора се појавити један од следећих симптома:

1. Ступор (смањење или потпуно одсуство спонтаних покрета са парцијалним или тоталним мутизмом, негативизам и одрживи ригидни положаји).
2. Агитација (искрени моторни немир са или без агресивних тенденција).
3. Обе државе (од брзих и неочекиваних штуцања до хиперактивности).

Други кататонички феномени који повећавају поузданост дијагнозе су: стереотипи, флексибилност и импулзивност. Искључује: кататоничну шизофренију (Ф20.2). Дисоцијативни ступор (Ф44.2). Ступор без спецификације (Р40.1).

Органска промена личности

Трајна измена личности, која представља промену у претходним карактеристикама личности субјекта (код деце се изражава израженим одступањем од нормалног обрасца развоја, или значајном променом у обрасцу уобичајеног понашања, а која остаје најмање годину дана)

Дијагностички критеријуми ДСМ ИВ за промену личности због болести.

1. Упорна промена личности која представља промену карактеристичног обрасца претходне личности појединца. (Код дјеце, промјена укључује значајно одступање у уобичајеним обрасцима понашања дјетета с минималним трајањем од једне године).
2. Постоје докази из историје, физичког прегледа или лабораторијских налаза да је промјена директна физиолошка посљедица медицинске болести.
3. Поремећај није боље објашњен од другог менталног поремећаја (укључујући и други ментални поремећај због медицинске болести).
4. Промена се не јавља искључиво у току делирија и не испуњава критеријуме деменције.
5. Промена је узрок значајне клиничке нелагодности или социјалних, професионалних или других важних подручја оштећења.

Специфи типе:

• Лабиле типе: Ако је доминантна карактеристика афективна лабилност.
• Унинхибитед типе: Ако је доминантна карактеристика лоша контрола импулса као што су сексуалне индискреције, итд..
• Агресивни тип: Ако је доминантна карактеристика агресивно понашање.
• Апатхетиц типе: Ако је доминантна карактеристика изражена апатија и равнодушност.
• Параноидни тип: Ако је доминантна карактеристика сумња или параноидна идеја.
• Други тип: Ако доминантна карактеристика није ништа од горе наведеног, на пример: промена личности повезана са епилепсијом.
• Комбиновани тип: Ако у клиничкој слици преовладава више од једне карактеристике.
• Унспецифиед типе.

Поремећај органских делириоус идеја

Критеријуми за прихватање органске етиологије морају бити испуњени. Поред тога, морају се представити и делиријске идеје. Могу бити присутне и халуцинације, поремећаји мисли или изоловани кататонички феномени.

Дисоцијативни органски поремећај

Слично примарним дисоцијативним оквирима (дисоцијативна амнезија, дисоцијативна фига, дисоцијативни поремећај идентитета, итд.) Али у којима постоји демонстрација органске етиологије.

Органски поремећаји расположења

Поремећај карактерише депресивно расположење, смањена виталност и активност. Једини критеријум за укључивање овог стања у органски део је претпостављена директна узрочна веза са мозгом или соматским поремећајем чије присуство треба да се демонстрира..

Органски анксиозни поремећај

Табела карактеристична по основним карактеристикама генерализованог анксиозног поремећаја, паничног поремећаја или комбинације оба.

Органски поремећај спавања

Значајна промена сна, довољне озбиљности да захтева независну клиничку пажњу

Постцонмоционал дисордер

Узрок је ТЦЕ. Постојање објективних доказа о оштећењу пажње или памћења.

Органски сексуални поремећај

Клинички значајан сексуални поремећај, који узрокује изражену нелагодност или потешкоће у међуљудским односима као доминантним клиничким особинама.

Пост-енцефални поремећај

Промене у понашању након вирусног или бактеријског енцефалитиса.

Благ когнитивни поремећај

Когнитивне процене у епидемиолошким студијама омогућавају да се старе особе раздвоје у три групе: носиоци деменције (тј. Са погоршањем различитих когнитивних области које мењају свакодневно функционисање), без деменције и некласифицирања.

Ова последња група обухвата пацијенте који имају промене у одређеном когнитивном подручју (углавном меморији), али одржавају добро функционисање у свакодневном животу и нормалан општи интелектуални ниво. Након добијања различитих имена у литератури, ова група је недавно дефинисана као благо когнитивно оштећење. Критерије за благо когнитивно оштећење потврдио је Петерсон 1999. године. Овај аутор је објавио компаративну студију међу пацијентима са Алцхајмеровом болешћу, благим когнитивним оштећењем и здравим субјектима. Рад је показао да пацијенти са благим когнитивним оштећењем немају значајне промене у резултатима глобалних когнитивних тестова за процену као што је Вецхслерова интелигентна скала или "минимални" тест (ММСЕ)..

У складу са дијагностичким критеријумима, пацијенти са благим когнитивним сметњама имају резултате на тестовима памћења (који укључују списак учења речи, пасусе, невербалне материјале и семантичку меморију) испод 1,5 стандардних одступања од очекиване вредности за старост. Иако су ово најшире прихваћени критеријуми, важно је напоменути да је ово још увијек област која се разматра, а неки аутори предлажу и умјерену когнитивну слабост код пацијената који имају неко когнитивно оштећење у подручју различитом од памћења..

Овај чланак је чисто информативан, у Онлине психологији немамо факултет да поставимо дијагнозу или препоручимо третман. Позивамо вас да одете код психолога да третирате ваш случај посебно.

Ако желите да прочитате више чланака сличних Амнестички поремећаји - Дефиниција и типови поремећаја, препоручујемо да уђете у нашу категорију клиничке психологије.