Опсесивно-компулзивни поремећај са психотичним епизодама

Сви људи су икада имали неку опсесивну мисао, неке мисли, страх или сумњу да не можемо изаћи из главе чак и ако то желимо. Исто тако, већина нас је имала мисли које нас не срамоте, као што желимо да неко други не добије оно што желимо за нас или искушење да четири виче бескрупулозној особи која разговара телефоном у биоскопу. Већина људи им не даје већи значај.

Међутим, за оне који су погођени опсесивно-компулзивним поремећајем ове идеје стварају велику забринутост због њихових могућих импликација и њихових могућих последица, тако да Они покушавају да врше различите ритуалне радње како би контролисали своје мисли и врати контролу.

Већина људи са ОЦД-ом разматра и признаје да дубоко у себи ове мисли и страхови немају основа која би их заиста требала забрињавати и да немају стварне посљедице на свијет. Други бр. Међу потоњим можемо наћи случајеве у којима опсесивне идеје постају заблуде и могу чак халуцинирати. Иако је нешто врло необично, Постоје случајеви опсесивно-компулзивног поремећаја са психотичним епизодама. О овоме ћемо разговарати у овом чланку.

• Сродни чланак: "Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД): шта је то и како се манифестује?"

Опсесивно-компулзивни поремећај

То се назива опсесивно-компулзивни поремећај или ОЦД за стање које карактерише континуирано присуство током времена Опсесије, ментални садржаји или идеје које се појављују интрузивно у уму субјекта, а да не буде у стању да их контролише, али које су препознате као своје и које су у већини случајева генератори високог нивоа анксиозности. Често се појављују заједно са овим идејама скуп поступака или ритуала који се називају принудама који се спроводе како би се смањила анксиозност коју стварају идеје или се избегла могућност да се опсесивне мисли јављају или имају последице у стварном животу..

То је један од менталних поремећаја који узрокује највеће патње онима који га пате, јер је у већини случајева субјект свјестан да не може контролирати појаву својих мисли и да дјела која обавља као ритуал нису они имају стварни ефекат изван привременог и кратког убеђивања, што заправо појачава будуће појављивање нових мисли. Заправо, успостављен је зачарани круг између опсесије и принуде који све више погоршава анксиозност да субјект пати, враћајући симптоме поремећаја.

Осјећај је неконтролисан над њиховим властитим размишљањем, или чак затварањем унутар динамике из које не могу побјећи. Много проблема је заправо претјеран покушај контроле мисли и активно избегавати појаву мисли која ствара анксиозност, која индиректно појачава њен изглед. Дакле, суочени смо са его-дистоничним поремећајем.

Уобичајено је да постоји одређени ниво магијског мишљења и фузије мисаоних акција, несвесно узимајући у обзир да је могуће да мисли имају ефекат у стварном животу, упркос препознавању на свесном нивоу да то није случај.

Овај поремећај има озбиљне реперкусије у свакодневном животу оних који га пате, јер стално присуство опсесија и присила може захтијевати велики број сати и ограничити њихов особни, радни и академски живот.. Лични односи могу се погоршати, такође се настоје да се субјект изолује како би се избегло друштвено одбацивање, а његов рад и рад и академски учинак може се увелико смањити одвајањем великог дела његове пажње и когнитивних ресурса за избегавање опсесије.

• Можда сте заинтересовани: "8 врста психотичних поремећаја"

ОЦД са психотичним епизодама: атипични нагиб

Уопштено, субјект са опсесивно-компулзивним поремећајем је свјестан и препознаје да њихове опсесивне мисли и компулзије нису засноване на стварној основи, могу их сматрати глупостима без могућности да их контролирају. Ова чињеница ствара још виши ниво нелагоде и патње.

Међутим, постоје случајеви у којима се опсесивне идеје сматрају истинитим иу којима је субјект потпуно увјерен у њихову истинитост, не доводећи их у сумњу и претварајући их у објашњења стварности. У тим случајевима идеје се могу сматрати делирантним, Стицање ОЦД психотичних карактеристика.

У овим случајевима, који се сматрају и атипичним опсесивним или шизо-опсесивним, уочава се да увид неопходан да би се открило да њихово понашање нема стварног утицаја на оно што намерава да избегне није присутан. Такође у овим случајевима Компулзије се не могу доживљавати као досадне или егодистонске али једноставно као нешто што треба да се уради, а да се не појављује наметљиво или присилно. Друга могућност је да стална патња опсесивне идеје заврши реактивно изазивајући халуцинације или заблуде као начин покушаја да се објасни функционисање света или ситуација.

Три велике могућности

Коморбидно присуство опсесивне и психотичне симптоматологије није нарочито уобичајено, иако се у последњих неколико година чини да је дошло до пораста овог заједничког обрасца. Студије показују да постоје три велике могућности:

1. Опсесивни поремећај са психотичним симптомима

Суочавамо се са већином прототипског случаја опсесивно-компулзивног поремећаја са психотичним епизодама. У овој клиничкој презентацији, особе са ОЦД могу представити пролазне психотичне епизоде ​​изведене из трансформације и разраде њихових идеја, на разумљив начин, у зависности од постојања опсесивне идеје. То би биле епизоде ће бити произведени реактивно на ментално трошење створено анксиозношћу.

2. ОЦД са недостатком увида

Друга могућност представљања опсесивног поремећаја са психотичним симптомима је изведена из, као што смо раније рекли, недостатак способности да се опажа неусклађеност опсесије са стварношћу. Ови субјекти би престали да виде своје идеје као аномалне и сматрали би да њихове идеје не садрже прецењивање њиховог утицаја и одговорности. Генерално, они имају тенденцију да имају породичну историју тешке психопатологије, и није изненађујуће да они само изражавају забринутост због посљедица неиспуњавања присила, а не саме опсесије..

3. Схизофренија са опсесивним симптомима

Трећа могућа коморбидна презентација психотичних и опсесивних симптома јавља се у контексту у којем опсесивно-компулзивни поремећај заправо не постоји. То би били они пацијенти са шизофренијом који су током болести или већ пре присуства психотичних симптома представити опсесивне карактеристике, са понављајућим идејама које не могу контролисати и одређену принудност у његовом извођењу. Такође је могуће да се појављују неки опсесивни симптоми изазвани употребом антипсихотика.

Шта узрокује овај поремећај?

Узроци било којег типа опсесивно-компулзивног поремећаја, како оних са психотичним карактеристикама, тако и оних који нису, углавном су непознати. Међутим, постоје различите хипотезе у том погледу, с обзиром на то да ОЦД није због једног узрока, већ зато што има мултифакторско поријекло.

На медицинском и неуролошком нивоу, Кроз неуро-снимање било је могуће уочити присуство хиперактивације фронталног режња и лимбичког система, као и утицај серотонинергичких система (разлог због којег се фармаколошки третман обично заснива на антидепресивима код пацијената којима је то потребно) и допаминергички . Такође је примећена импликација у овом поремећају базалних ганглија. С обзиром на модалитете опсесивно-компулзивног поремећаја са психотичним епизодама, примећено је да ниво неуро-снимања има мањи леви хипокампус.

На психосоцијалном нивоу, ОКП је чешћа код особа са осетљивом природом које су добиле образовање или су превише ригидне или врло попустљиве, што је створило потребу да контролишу сопствене мисли и понашање. Они имају тенденцију да буду хипер-одговорни за оно што се дешава око њих и имају висок ниво сумње и / или кривице. Нити је неуобичајено трпити малтретирање или било коју врсту злостављања које их је навело да им, у почетку на прилагодљив начин, контролирају своје мисли. Повезаност са психотичним симптомима може бити и због стања трауме или искуства која су изазвала руптуру са стварношћу, заједно са предиспозицијом за ову врсту симптоматологије.

Постојећа хипотеза о функционисању ТОЦ је бифакторска теорија Моврера, који предлаже да се циклус опсесија и компулзија одржава двоструким условљавањем. На првом месту је класично условљавање у којем се мисли повезују са анксиозним одговором који пак генерише потребу да побегне из ње, а затим кроз оперантско кондиционирање да би се одржало понашање избегавања или бекства кроз принуду. Према томе, присила је повезана са смањењем тренутне нелагодности, али нема ефекта на стварни аверзивни стимуланс (садржај мисли). На овај начин се не спречава, већ заправо олакшава појаву будућих опсесивних мисли.

Библиограпхицал референцес

• Америцан Псицхиатриц Ассоциатион (2013). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје. Пето издање. ДСМ-5. Массон, Барселона.
• Ринцон, Д.А. и Салазар, Л.Ф. (2006). Опсесивно-компулзивни поремећај и психоза: схизо-опсесивни поремећај? Колумбијски журнал психијатрије, 35 (4).
• Торо, Е. (1999). Психотични облици ОЦД-а. Вертек, Ревиста Аргентина е Псикуиатриа; 37: 179-186.
• Иариура-Тобиас, Ј.А. & Незироглу, Ф- (1997). Спектар опсесивно-компулзивних поремећаја. Вашингтон ДЦ, Америцан Псицхиатри Пресс.