ПТСП је брзи водич за ваш третман

Под кодом "Ф43.1" ИЦД-10, пронашли смо пост трауматски стресни поремећај или ПТСП.

Ради се о томе поремећај који се јавља као касни одговор на стресну могућност или на ситуацију (кратку или трајну) изузетно опасне или катастрофалне природе, која би сама по себи проузроковала велику генерализовану слабост у скоро цијелом становништву (на примјер, природне катастрофе или катастрофе које је изазвао човјек као што су оружане борбе, озбиљне несреће или свједок насилне смрти некога осим што је жртва мучења, тероризма, кршења или неког другог изузетно значајног злочина).

Затим ћемо дати кратак преглед основне информације о дијагнози и лечењу ПТСП-а.

• Релатед артицле: "Посттрауматски стресни поремећај: узроци и симптоми"

Фактори ризика за овај поремећај

Фактори ризика који се разматрају могу изазвати ПТСП:

• Доб у којој се траума јавља
• Школовање
• ИК
• Етницитет
• Лична историја психијатријске историје
• Пријава злостављања у дјетињству или других нежељених догађаја
• Породична историја психијатријских болести
• Озбиљност трауме
• Посттрауматски стрес
• Пост-трауматска социјална подршка

С друге стране, најчешћи трауматски догађаји су:

• Пријетња, сексуално узнемиравање путем телефона
• Силовање
• Сведочење насилних дела
• Физички напад
• Несреће
• Ратне борбе

Почетно лечење ПТСП-а

Код особа са ПТСП-ом, докази показани контролисаним и рандомизованим клиничким испитивањима подржавају започињање третмана психотерапијским стратегијама поред употреба секундарних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ) као прва линија интервенције.

У односу на психотерапију, когнитивна бихејвиорална терапија је показала да је ефикасна за смањење присутних симптома и превенцију симптоматских рецидива кризе.

Познато је да су терапијске стратегије за симптоме који се јављају између 1 и 3 месеца након окидачког догађаја различити од оних који се могу користити код оних чији се симптоми јављају или премештају након 3 месеца излагања трауматском догађају. Сматра се да је у прва три мјесеца након трауматског догађаја опоравак готово опће правило.

• Повезани чланак: "7 врста анксиозности (узроци и симптоми)"

Опште смернице у управљању поремећајем

Ово су друге опште смернице које се прате у почетном лечењу овог поремећаја:

• Израдити план управљања узимајући у обзир карактеристике субјекта, врсту трауматског догађаја, претходне претходнике, озбиљност штете.

• Од почетка план мора Детаљно одредите изабрани третман као и време и очекиване резултате. Ако је план управљања укључен секвенцијално, то ће омогућити процјену ефеката третмана.

• Здравствени радник може много лакше да идентификује било какве промене током терапијског процеса, као што су погоршање, побољшање или појављивање другог симптома.

• Препоручује се да се почне са пароксетином или сертралином према следећој шеми: Пароксетин: 20 до 40 мг. максимално 60 мг. Сертралин: Почните са 50-100 мг. и повећа 50 мг. сваких 5 дана максимално до 200 мг.

• Не препоручује се употреба неуролептика као монотерапије за ПТСП. Атипични неуролептици као што су оланзапин или рисперидон треба користити за лечење повезаних психотичних симптома.

• Код пацијената који истрајавају са озбиљним ноћним морама упркос коришћењу ССРИ, препоручује се да се дода топирамат 50 до 150 мг.

• Препоручује се додавање празоцина третману са ССРИ код пацијената који су упорни са ноћним морама повезаним са ПТСП-ом и који нису одговорили на терапију топираматом..

Психолошки третман код одраслих

Когнитивна бихејвиорална терапија је стратегија која се показала као најефикаснија смањити симптоматологију и спријечити понављање. Програми у које је инкорпорирана когнитивно-бихевиорална терапија су подељени у три групе:

• Фокусиран на трауму (индивидуални третман)
• Фокусиран на управљање стресом (индивидуални третман)
• Групна терапија

Кратке психолошке интервенције (5 сесија) могу бити ефикасне ако третман почиње у првим мјесецима након трауматског догађаја. Третман мора бити редован и непрекидан (најмање једном недељно) и мора га дати исти терапеут.

Сви субјекти са симптомима везаним за ПТСП треба да буду укључени у терапијски програм са когнитивном бихевиоралном техником, фокусираном на трауму. Важно је узети у обзир вријеме од појаве догађаја и појаву симптома ПТСП-а како би се дефинисао план терапије

У случају хроничног ПТСП-а, Когнитивно-бихејвиорална психотерапија усмерена на трауму, треба да има 8 до 12 сесија, најмање једном недељно, увек од стране истог терапеута.

• Сродни чланак: "Бихевиорална когнитивна терапија: шта је то и на којим принципима се заснива?"

Код деце и адолесцената: дијагноза и лечење

Један од важних фактора у развоју ПТСП-а код дјеце је повезан с одговором родитеља на трауму дјеце. Такође треба имати у виду да присуство негативних фактора у породичном језгру доводи до погоршања трауме, те да је злоупотреба психотропних супстанци или алкохола од стране родитеља, присуство криминала, развод и / или одвајање родитеља. или физички губитак једног од родитеља у раном узрасту, су неки од најчешћих фактора који се налазе код деце са ПТСП-ом.

Код предшколске деце приказивање симптома везаних за ПТСП није специфично, имајући у виду њихова ограничења у когнитивним способностима и вербалном изражавању.

Неопходно је потражите симптоме генерализованог анксиозног поремећаја који одговарају вашем нивоу развоја, као што су анксиозност раздвајања, анксиозност пред странцима, страхови од чудовишта или животиња, избјегавање ситуација које су или нису у вези са траумом, поремећајима спавања и забринутошћу са одређеним ријечима или симболима који могу или не морају имати очиту везу са траумом.

Код деце узраста од 6 до 11 година, карактеристична клиничка слика ПТСП-а је:

• Приказ трауме у игри, цртежи или вербализације

• Искривљен осећај времена у ономе што одговара трауматској епизоди.

• Поремећаји спавања: снови о трауми који се могу генерализовати у ноћне море о чудовиштима, спасавањима, претњама њему или другима.

• Они могу да верују да постоје различити знаци или знаци који ће им помоћи или послужити као упозорење против могућих траума или катастрофа.

• У овој дјеци нема смисла говорити о суморној будућности, јер због њиховог развоја још нису стекли перспективу будућности..

Остале индикације за интервенцију код мањих пацијената

Когнитивно-бихевиорална психотерапија усмерена на трауму, препоручљиво је користити је код деце са тешким симптомима ПТСП-а, током првог месеца након трауматског догађаја. Ова психотерапија мора бити прилагођена узрасту дечака или девојчице, околности и ниво развоја.

Важно је размотрити дати информације родитељима или старатељима дјетета када се лече у хитној служби за трауматски догађај. Укратко објасните симптоме које дијете може представити, као што су промјене у стању спавања, ноћне море, потешкоће у концентрацији и раздражљивост, предлажу да се проведе медицинска процјена када ти симптоми трају дуже од мјесец дана.

Когнитивна бихејвиорална терапија усмерена на трауму је терапијска стратегија која треба да се понуди свакој деци која имају тешке симптоме ПТСП-а током првог месеца.

• Код деце млађе од 7 година није препоручљиво давати фармаколошку терапију ССРИ.

• Код деце старије од 7 година фармаколошки третман не треба сматрати рутинским, поред коморбидитета треба процијенити стање и тежину симптома.

• У случају хроничног ПТСП-а, когнитивно-бихевиорална психотерапија усмерена на трауму, треба да се даје 8 до 12 сеанси, најмање једном недељно, увек од стране истог терапеута.