Синдром срамежљивог мокраћног мјехура

Већина људи је више него једном осјетила потребу за мокрењем у контекстима и ситуацијама далеко од свог дома.

У бару или ресторану, у трговачком центру, у болници, на послу, током путовања ... на свим овим местима имамо умиваоник у којем можемо мање или више комфорно да радимо, и углавном идемо код њих без већих проблема да чињеница да је лоцирају или да нису већ заузети.

Међутим,, неки људи не могу да користе јавни тоалет, не може мокрити у присуству других људи или на местима где постоји ризик да други људи знају да то раде. Ови људи пате од парурезе, која се назива и синдромом срамежљиве бешике.

Концептуализација парурезе

Разумемо као паруреза или синдром стидљивог бешике психолошки поремећај који карактерише немогућност или велика потешкоћа у коришћењу јавних тоалета, није у стању да излучи урин у тој ситуацији.

Паруреза је понекад концептуализована као врста социјалне фобије, јер се неспособност мокрења јавља када је други посматрају или када се лако могу посматрати. Као иу социјалној фобији, ова ситуација, у којој их други могу просуђивати и оцјењивати, генерира висок ниво анксиозности и може претпоставити истинску промјену у животу особе која води до избјегавања одређених подражаја и ситуација. Неке стратегије које користе особе погођене парурезом нису да пију течности изван куће или задржавају док не стигну кући, иако озбиљност слике може бити веома варијабилна у зависности од случаја..

На овај начин, синдром стидљивог мокраћног мјехура може узроковати незнатно кашњење у процесу уринирања у блажим случајевима до потпуног избегавања, стизање погођене особе која не жели да напусти околину свог дома, па чак и да се изолује и да избегне контакт са партнерима и блиским пријатељима тако да не могу да га чују како уринира, у најтежим случајевима.

Могући узроци

Иако је паруреза не превише позната појава, спроведена истраживања показују да су узроци овог синдрома претежно психогени. То јест, разлог зашто се овај поремећај јавља је стечен и ментални тип.

Стручњаци који су проучавали синдром стидне мокраћне бешике или парурезу показују да постоји више фактора који могу произвести или одржати ову врсту проблема.

Један од главних узрока је присуство трауме из детињства која је повезана са ситуацијом у јавним тоалетима. На пример, откривено је да су у великом броју случајева особе са парурезом трпеле малтретирање у детињству, да су биле оптерећене, осуђене и злостављане. Из овог и других разлога (на пример са веома критичном породицом) субјекти имају тенденцију да имају висок ниво несигурности, што у неким случајевима представља комплекс инфериорности који покреће у ситуацији изложености, будући да се у тим људима користи купатило у присуство других.

Такође је примећено да људи са парурезом имају високу осетљивост на критике, страх да ће се сматрати неадекватним и да имају тенденцију да имају низак ниво асертивности. Сумње и страхови о сопственој анатомији и карактеристикама сопствених гениталија такође се посматрају са великом учесталошћу, бојећи се тих субјеката који им се смеју или их вреднују.

Разлике између полова

Иако документовани случајеви показују да се чешће појављује код мушкараца, постоји и велики број жена са овим поремећајем.

Подаци из неких студија показују да постоји одређена диференцијација у типу аверзије која се јавља код мушкараца и жена. Наиме, чини се Идеја да се чују или чују од других људи око њих изазива веће узнемиравање женског пола, док је код мушкараца идеја да их виде други људи.

Ово је логично објашњење ако размишљамо о томе како су јавне тоалете структуиране, стављајући мушки писоар у батерију, са којом је видљиво мокрење других мужјака, док су у случају жена кабине обично одвојене зидом или екран обично не могу видјети други, али се чују.

Третман за стидљиву бешику

Суочени са потешкоћама при мокрењу, прва ствар коју треба урадити је да одете на медицинску консултацију, како бисте процијенили могући медицински проблем који би могао узроковати проблем. Када је медицинска етиологија искључена и када се случај анализира, дијагноза парурезе.

Когнитивно-бихевиорални третман показао је добар ниво ефективности у синдрому срамежљивог мокраћног мјехура, с једне стране, са когнитивним проблемима, као што су вјеровање да ће се евалуирати и толеранција према критикама, као и понашање пацијента.

Имајући у виду да је разматран подтип фобије, психолошки третман избора на бихевиоралном нивоу био би постепено излагање стимулисаном страху. Ова диплома ће узети у обзир да ће током времена пацијент морати да уринира у купаоницама које укључују све више и више потешкоћа.

На пример, излагање може почети код куће пацијента, прво потпуно потпуно сам, а затим нека неко други чека иза врата. Када се анксиозност смири или ако се до тог степена не догоди никаква узнемиреност, она се преноси на друга купатила, на пример у домове рођака или пријатеља, а онда ће се мокрење обављати у јавним купатилима која нису претрпана (нпр. библиотеку или биоскоп) док не дођете до места препуних људи као што су тоалети ноћног клуба или током прославе. Важно је да се излагање даје на врло шарени начин, прелазећи на следећи ниво само када се анксиозност смањи за најмање половину..

Ови третмани су веома ефикасни, иако се мора узети у обзир да је оно што се третира тренутни проблем, односно симптоми које пацијент данас има. Такође би било веома корисно укључити и друге врсте третмана који би омогућили рад на разлозима за појаву парурезе и сензација које га изазивају на дубоком нивоу, како би се спријечили ови и други проблеми..

Библиографске референце:

• Хаммелстеин, П.; Соифер, С. (2006). "Да ли је" срамежљиви синдром мокраћне бешике "(паруреза) исправно класификован као социјална фобија?". Часопис анксиозних поремећаја 20 (3): 296-311.

• Прунас, А. (2013). Синдром срамног мјехура. Рив. Псицхиатр. 48 (4): 345-53.

• Реес, Б. и Леацх, Д. (1975) Социјална инхибиција мокрења (паруреза): Полне сличности и разлике. Јоурнал оф Америцан Цоллеге Хеалтх Ассоциатион, Вол. 23 (3), 203-205.

• Виллиамс, Г.В. & Дегенхардт, Е.Т. (1954). Паруреза: Преглед поремећаја мокрења. Тхе Јоурнал оф Генерал Псицхологи, 51, 19-29. Одељење за психологију, Универзитет Рутгерс.