Типови нарколепсије, узроци, симптоми и третман

Међу поремећајима спавања случај нарколепсије је посебно упечатљив због специфичности својих симптома, узрокованих биолошким факторима и повезаним са промјенама у сну и будности.

Затим ћемо анализирати природу нарколепсије, типове у којима је она подељена, најновија открића о овој болести и најефикаснији третман за борбу против њених симптома.

• Сродни чланак: "7 главних поремећаја спавања"

Шта је нарколепсија?

Нарколепсија, познат и као "Гелинеауов синдром", је неуролошки поремећај спавања који производи вишак дневне поспаности, као и друге симптоме повезане са промјенама у ритму спавања.

Термин 'нарколепсија' је сковао Јеан-Баптисте-Едоуард Гелинеау, који је први пут описао овај синдром 1880. године. Он потиче од грчких речи 'нарке' и 'лепсис' и може се превести као 'спавање'..

Обично се детектује између 7 и 25 година, иако неки подтипови нарколепсије имају каснији почетак. Појављује се код приближно 0,1% популације, што је једнако уобичајено код жена и мушкараца.

Овај поремећај може значајно да утиче на живот оних који га пате: не само да су на професионалном нивоу погођени хиперсомнолентношћу и обично се посматрају као лењи људи у њиховом друштвеном окружењу, али постоји већи ризик од пада и саобраћајне незгоде или друго.

• Можда сте заинтересовани: "7 психолошких сигнала који указују да не спавате довољно"

Симптоми и знакови

Према приручнику ДСМ-5, основни симптом нарколепсије су изненадни приступи сна који се јављају током дана чак и ако је особа правилно спавала, нарочито након обилних оброка, стреса или интензивних емоција. Да би се поставила дијагноза, неопходно је да се ове епизоде ​​дешавају три пута недељно током претходна три месеца.

Поред 'напада на спавање' потребно је присуство катаплексије, дефицит хормона орексина или промене у фазама сна, посебно РЕМ или РЕМ (снажно спавање покрета ока); На пример, има више покрета и буђења током ноћи.

Катаплексија или катаплексија је специфичан симптом нарколепсије, који се састоји од епизода губитка мишићног тонуса у целом телу, што може довести до пада. Катаплексију обично изазивају јаке емоције као што су страх, смех или плакање, а када се то догоди, особа одржава свијест иако има потешкоћа у говору и његова визија је замагљена..

Орексин или хипокретин, је укључен у узбуну и на трагу, као иу уносу хране. Овај хормон излучује хипоталамус. У многим случајевима нарколепсије детектује се ниска концентрација хипокретина у цереброспиналној течности.

Код људи са нарколепсијом то је уобичајено да се први период РЕМ спавања појављује након 15-20 минута заспања, док се у нормалним условима РЕМ фаза не појављује све док сат и по прође. Поремећаји спавања се анализирају ноћном полисомнографијом и тестом латентности сна, који процењује способност особе да заспи.

Нарколептички тетрад

Пре него што су биолошке основе нарколепсије биле добро познате, обично се дијагностиковала на основу четири симптома који су сматрани кардиналним: дневна хиперсомноленција, катаплексија, хипнагошке халуцинације и парализа сна.

Хипнотичке халуцинације и парализа спавања су непатолошки феномени који се јављају у транзицији између будности и сна. Код особа са нарколепсијом јављају се чешће и, као и катаплексија, се односе на РЕМ фазне упаде.

Када будемо заспали много пута, видимо непотпуне и статичне слике и чујемо звукове као што су зујање или фрагменти дијалога, слично феноменима који се јављају током снова; то су хипнагошке халуцинације. Ту су и хипнопомпике, које се дају када одете из сна у будност.

С друге стране, парализа сна може да се деси када заспимо или се пробудимо и карактерише је осећај будности, али без могућности да се креће или емитује звук. То је анксиозно искуство, делом зато што је током РЕМ спавања дисање брзо и плитко, што доводи до тога да се особа осећа као да се гуши.

Само један од четири особе са нарколепсијом има све симптоме нарколептичког тетрада истовремено. Хиперсомноленција је обично први симптом и траје током читавог живота, док РЕМ спавање може нестати током времена.

Узроци овог поремећаја

Нарколепсија је болест генетског порекла са наследном компонентом: између 10 и 20% нарцолептика има најмање једног рођака првог степена који такође има поремећај. Међутим, с обзиром на варијабилност случајева, није било могуће утврдити један узрок.

Не-генетски фактори такође могу бити релевантни у развоју секундарне нарколепсије, на пример повреда мозга, инфекција, контакт са пестицидима, хормоналне промене, стрес или одређене врсте исхране.

Овај поремећај се углавном односи на генетску промену у хромозомима који одређују антигене ХЛА (хумани леукоцитни антигени), фундаментални у имунском одговору..

У многим случајевима нарколепсије, низак ниво хормона хипокретина или орексина примећује се у цереброспиналној течности. Недостатак орексина је чешћи код особа са катаплексијом и обично се јавља на уништавање неурона хипоталамуса који га производе као последица раније наведених генетичких, биолошких и еколошких фактора. Верује се да је ова промена узрокована аутоимуном реакцијом.

Врсте нарколепсије

ДСМ-5 описује различите врсте нарколепсије, категоризирати их према биолошким знаковима и узроцима, као и придруженим симптомима.

Поред типова дефинисаних у даљем тексту, ДСМ-5 разликује случајеве нарколепсије у благом, умереном и тешком стању у зависности од учесталости катаплексије, потребе за напијем, промене ноћног сна и ефикасности лекова..

1. Без катаплексије и са недостатком хипокретина

У овом подтипу се потврђује дефицит хормона орексина и промена фаза сна нема епизода катаплексије.

2. Са катаплексијом и без недостатка хипокретина

За разлику од претходног случаја, поред РЕМ измена, произведена је и катаплексија Нивои орексина у цереброспиналној течности су нормални. То је риједак тип који укључује мање од 5% случајева нарколепсије.

3. Аутосомно доминантна церебеларна атаксија, глувоћа и нарколепсија

Сматра се да је узрок овог типа нарколепсије мутација егзона 21 ДНК. Почетак ових случајева касни, уобичајено између 30 и 40 година.

Термин "атаксија" односи се на недостатак моторичке координације, у овом случају проузрокована променом малог мозга. Поред атаксије, глувоће и нарколепсије, деменција се обично развија у овом подтипу како болест напредује.

4. Аутосомно доминантна нарколепсија, гојазност и дијабетес типа 2

Овај подтип је одређен мутацијом олигодендроцита, глијалне ћелије укључене у формирање мијелина, супстанца која повећава брзину преноса нерва. У овим случајевима постоји и ниска концентрација хипокретина у цереброспиналној течности.

5. Секундарно уз друго здравствено стање

У неким случајевима се појављује нарколепсија директна последица тумора, траума или инфекција (као што је саркоидоза или Вхипплеова болест) који уништавају ћелије које излучују орексин.

Лечење нарколепсије

Пошто нарколепсија није излечива, лечење овог поремећаја је симптоматско. Међутим, постоје ефикасне опције за ублажавање свих симптома, тако да многи људи са нарколепсијом могу да воде нормалан живот.

Различити лекови се користе за контролу катаплексије: трициклични антидепресиви, модафинил, натријум оксибат и селективни инхибитори поновног преузимања серотонина и норадреналина, као што су флуоксетин и венлафаксин, који такође смањују хипнагошке халуцинације и парализу сна..

Стимуланси као што су модафинил и метилфенидат, познати по употреби у хиперактивном поремећају пажње (АДХД), су ефикасни у смањењу поспаности, иако је за одржавање ефекта обично потребно прогресивно повећавати дозу; ово носи већи ризик од нежељених ефеката.

Предложено је да комбинација стимуланса и трицикличних антидепресива може бити најприкладнији приступ, иако би третман требао бити различит у зависности од специфичних симптома особе..

Исто тако постоје третмани који се фокусирају на хормон хипоцретина, тренутно у фази истраживања. То укључује имунотерапију, генску терапију и замену орексина.

Психолошке интервенције

Психо-образовни програми су веома ефикасни у случајевима нарколепсије. Конкретно, препоручљиво је пренијети информације и савјете дијагностицираној особи и њиховим породицама и професионалним окружењима како би се побољшало њихово функционирање и благостање. Групе за подршку такође могу бити веома корисне за људе са овим проблемом.

Програмирање једног, два или три дана 10-30 минута током дана увелико ублажава хиперсомноленцију и побољшава академски и радни учинак. Сматра се да је овај третман у експерименталној фази, иако су резултати обећавајући.

И то је важно одржавати адекватну хигијену спавања: узимајте редовно време, избегавајте пушење, једите пуно или пијте стимулативне напитке око 3 сата пре спавања, вежбајте свакодневно, радите опуштајуће активности непосредно пре одласка у кревет, итд..

• Сродни чланак: "10 основних принципа за добру хигијену спавања"