ХиТОП (Хијерархијска таксономија психопатологије) могућа алтернатива ДСМ-у

Тренутно, већина професионалаца у клиничкој психологији и здравству и психијатрији запошљава низ клиничких ентитета и критеријуми за дијагнозу из једног од два главна дијагностичка приручника који их прикупљају. Ово је Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје или ДСМ Америчког психолошког удружења или поглавље Ф Међународне класификације болести или ЦИЕ Свјетске здравствене организације (који укључује скуп болести и поремећаја који су класифицирани као , поглавље Ф се фокусира на менталне поремећаје), а највише се користи први.

Међутим, многи аутори сматрају да су таксономије које нуде ови приручници претјерано ригидне и да је углавном тешко наћи случај чистог менталног поремећаја потпуно одвојен од других компликација. У циљу замене ДСМ-а, различити аутори који критикују класификације које су до сада постојале, генерисале су различите алтернативе, будући да су једна од најпознатијих Хијерархијска таксономија психопатологије (Хијерархијска таксономија психопатологије) или ХиТОП.

• Можда сте заинтересовани: "Поремећаји личности у ДСМ-5: контроверзе у систему класификације"

ХиТОП: шта је то, и његове главне карактеристике

Хијерархијска таксономија психопатологије или ХиТОП је тип таксономске класификације алтернатива традиционалним класификацијама за психопатологије предложио је низ познатих аутора (укључујући Котов, Круегер, Ватсон, Ацхенбацх, Цларк, Цаспи, Сладе, Зиммерман, Ресцорла или Голдберг). Ова таксономска класификација полази од постојања тешкоћа у тренутним класификацијама како би се предложио други модел, заснован на коваријацији симптома и груписању сличних симптома како би се смањила хетерогеност.

ХиТОП сматра да психопатологија није сама по себи ентитет, већ спектар у којем се могу посматрати конкурентни синдроми у којима различити психолошки проблеми имају сличне карактеристике.. Узима се у обзир могућа коморбидност између различитих измена, у ствари они могу престати да се разматрају одвојено, када посматрају различите проблеме у низу димензија у облику континуума.

Ове димензије се могу поделити према потреби како би се открило да ли је нека од његових компоненти преовлађујућа од других или је више повезана са специфичним типом симптома, имајући хијерархијску структуру, али широку и омогућавајући флексибилан рад за особље које користи.

Овај модел се сматра обећавајућим и може пружити висок ниво информација не само у погледу дијагнозе, већ и до Фактори ризика, могући узроци, курсеви и одговор на третман, такође покрива већину претходно класификованих психопатологија. То је такође модел који не почиње или не делује само пуком претпоставком, већ делује на основу ригорозне анализе емпиријских доказа. Међутим, она је још увијек у процесу стварања и усавршавања.

• Сродни чланак: "Клиничка психологија: дефиниција и функције клиничког психолога"

Његов спектар или димензије

ХиТОП успоставља низ димензија или спектара за категоризацију различитих симптома и измене људи који пате од психопатологије. Исто тако, морамо имати на уму да се налазимо у континууму у којем се не налазе само особе са психопатологијом, већ и сакупити неке елементе који се у одређеној мјери могу наћи иу неклиничкој популацији..

Наиме, у овој класификацији је установљено укупно шест спектара или димензија. Потребно је имати на уму да ове димензије нису дијагностичке категорије, већ се односе на непрекидно у којем се налази особа са психопатологијом, а све то је вриједно у свим ситуацијама. Примјери који се стављају у сваки од њих су само (то јест, ако се у интроспекцији наводи као примјер, депресија не значи да је депресија поремећај интроспекције, али да је то један од случајева у којима се може појавити већи ниво)..

1. Интроспекција / интернализација

Интроспекција се схвата као фокус на сопствене мисли и квалитете и уважавање садашњости и будућности, генерално доживљава негативне емоције, у случају менталних поремећаја. То је типично за поремећаје као што су депресија и анксиозни поремећаји.

3. Неометана неинхибиција / екстернализација

Ова димензија се односи на склоност ка импулзивности или неразумној акцији. Неки од старих поремећаја који би највише погодили овај елемент били би злоупотреба супстанци.

4. Антагонизам / антагонистички оутсоурцинг

Ова димензија се односи на присуство непријатељства и агресивности према другима, што може довести до агресије или самоповређивања. Међутим, није неопходно да постоји стварно насиље, које може бити пуко противљење или одбојност.

• Можда сте заинтересовани: "Не-суицидално самоповређивање: Ко је погођен и зашто се производи?"

5. Изолација

Овај концепт се односи на одсуство или потешкоће у успостављању или одржавању друштвених односа, као и на интерес за то. Примјер у којем се ова димензија појављује у високом ступњу може се наћи у аутизму.

6. Ментални поремећај или психотицизам

Ова димензија се односи на ниво на којем су приказани перцептивне промене или садржај мисли.

7. Соматизација

Димензија која се заснива на постојању необјашњиви физиолошки симптоми као што су медицински поремећаји или као резултат физичке болести. Такође укључује потребу за сталном медицинском пажњом, као што се дешава у хипохондрији.

Алтернатива ДСМ-у

Као што смо рекли, стварање ХиТОП-а као алтернатива која настоји да замени ДСМ и тренутне класификације менталних поремећаја, узимајући у обзир постојање вишеструких недостатака или проблема приликом стварања дијагностичких ентитета или њихове практичне примјене.

На првом месту, један од разлога је горе споменута мала флексибилност дијагностичких ознака (иако је то предвиђено да се допуни укључивањем спецификатора), што је често постојање одређеног степена коморбидитета између два или више поремећаја (на пример заједничка егзистенција анксиозности и депресије је честа појава, а проналажење случајева чистих поремећаја је компликованије. Такође је уобичајено пронаћи висок ниво хетерогености између симптоматолошких манифестација истог дијагностичког ентитета, у стању да пронађе атипичне карактеристике.

Друга критика се даје на нивоу критеријума: за одређивање већине менталних поремећаја потребно је присуство одређеног броја симптома. Иако се ово може разумети у случају идентификације поремећаја (на пример код депресије мора постојати барем депресивно расположење и / или анхедонија или у схизофренији присутност халуцинација, заблуда или неорганизованог говора), у случају од других симптома више секундарне природе, још увек је потребна одређена количина, у одсуству којих, технички, не може бити идентификован поремећај..

Други аспект који треба истаћи је да његову реализацију спроводи комисија која одлучује које ће класификације укључити и које модификовати или елиминисати, понекад са упитним критеријима за многе професионалце у сектору. Они укључују патологије које многи сматрају мало кориснима и сумњивима и аглутинирају или уклањају ознаке које би могле имати релевантне разлике између себе (на примјер, елиминација подтипова шизофреније или аглутинације у једној категорији поремећаја аутистичног спектра). Понекад су и други аутори спекулисали о томе такви одбори могу имати иза себе политичке и економске интересе то би измијенило стварање таквих дијагностичких ознака.

Библиограпхицал референцес

• Котов, Р. Круегер, Р.Ф .; Ватсон, Д .; Ацхенбацх, Т.М .; Алтхофф, Р.Р .; Багби, Р.М .; Бровн, Т.А .; Царпентер, В.Т .; Цаспи, А.; Цларк, Л.А .; Еатон, Н.Р .; Форбес, М.К .; Форбусх, К.Т .; Голдберг, Д.; Хасин, Д .; Химан, С.Е .; Иванова, М.И. Линам, Д.Р .; Маркон, К.; Миллер, Ј.Д .; Моффитт, Т.Е .; Мореи, Л.Ц .; Муллинс-Свеатт, С.Н .; Ормел, Ј.; Патрицк, Ц.Ј .; Региер, Д.А .; Ресцорла, Л.; Руггеро, Ц.Ј .; Самуел, Д.Б. Селлбом, М .; Симмс, Л.Ј .; Скодол, А.Е .; Сладе, Т.; Југ, С.Ц .; Тацкетт, Ј.Л .; Валдман, И.Д .; Васзцзук, М.А .; Вригхт, А.Г.Ц. & Зиммерман, М. (2017). Хијерархијска таксономија психопатологије (ХиТОП): Димензионална алтернатива традиционалним нозологијама. Јоурнал оф Абнормал Псицхологи, 126 (4): 454-477.